Рак шейки матки

Рак шейки матки входит в первую тройку наиболее распространенных заболеваний женской репродуктивной системы. От 35 до 48% случаев этой опасной патологии выявляется на последней четвертой стадии.

Что представляет собой заболевание?

Раком шейки матки называют злокачественное образование, локализующееся на шейке матки. Несмотря на то, что патологическое состояние достаточно просто определяется визуально при гинекологическом осмотре, на начальных стадиях болезнь выявляется лишь в половине случаев. Чаще всего рак диагностируется у женщин в возрасте от 45 до 55 лет, однако в последние годы патология выявляется и у более молодых женщин.

В зависимости от строения патологических клеток выделяют 2 разновидности злокачественных образований шейки матки:

• аденокарциному – представляет собой опухоль, состоящую из железистых клеток пораженной части тела;
• плоскоклеточный рак – образуется из атипичных клеток плоского эпителия. Этот тип диагностируется в 75–80% случаев патологии шейки матки.

Причины

В современной медицине основной причиной развития патологии принято считать вирус папилломы человека. Его серотипы 16 и 18 обнаруживаются у 95% женщин с данным заболеванием. ВПЧ передается половым путем, от него не защищает даже использование презерватива, т. к. из-за очень малых размеров вирус способен без труда проникать через поры резинового изделия.

Помимо вируса папилломы рак шейки матки могут спровоцировать следующие факторы:

• раннее начало половой жизни;
• большое количество и частая смена половых партнеров;
• наличие в организме инфекций, передающихся половым путем, например, хламидиоза или генитального герпеса;
• курение;
• ВИЧ-активный статус.

Признаки и симптомы

На начальных стадиях болезнь никак себя не проявляет. Возникновение симптомов связано с прогрессированием рака. Обычно они появляются тогда, когда опухоль уже достигла значительных размеров. К гинекологу следует незамедлительно обратиться при:

• кровотечениях после полового акта, спринцевания или гинекологического осмотра;
• появлении кровянистых выделений в межменструальный или постклиматический период;
• изменении продолжительности или интенсивности менструаций;
• видоизменении влагалищных выделений – появлении неприятного, а на поздних стадиях даже зловонного запаха, увеличении количества белей, появлении кровянистых вкраплений;
• появлении болезненных ощущений во время полового акта;
• нарушении привычного функционирования мочеиспускательной и выделительной систем;
• болях в области живота или поясницы;
• отеках нижних конечностей;
• заметном снижении веса при сохранении прежнего режима питания;
• снижении работоспособности и общей вялости.

Также у пациенток может наблюдаться температура около 37°С в течении длительного периода. В клиническом анализе крови отмечается повышение СОЭ и снижение уровня гемоглобина.

Все перечисленные симптомы не являются специфическими, поэтому регулярное посещение врача облегчает диагностику.

Стадии

В настоящее время при диагностировании рака шейки матки преимущественно используются 2 классификации:

• FIGO – классификация, принятая Международной ассоциацией акушеров и гинекологов;
• TNM – стандартная система, используемая при диагностике любых злокачественных опухолей.

По системе FIGO выделяют следующие стадии болезни:

0 – злокачественные клетки локализуются на поверхности шейки матки, не образуя опухоли и не проникая вглубь органа;

I – наблюдается разрастание раковых клеток и формирование из них опухоли. Новообразование проникает вглубь тканей, однако за пределы шейки матки не выходит, Образование метастазов для этой стадии нехарактерно.

• подстадия IA характеризуется увеличением опухоли до 5 мм, с распространением на участках размером до 7 мм;
• подстадия IB диагностируется при возможности увидеть опухоль невооруженным взглядом. Теперь ее диаметр увеличивается до 4 см, новообразование способно прорастать вглубь соединительных тканей шейки матки;

II – опухоль захватывает тело матки и начинает распространяться за ее пределы.

• подстадия IIA – опухоль визуализируется при осмотре, она захватывает шейку матки и часть влагалища, не распространяясь на лимфоузлы. Метастазов не образует;
• подстадия IIB – новообразование прорастает в околоматочное пространство, не затрагивая при этом лимфатические узлы и внутренние органы;

III – образование локализуется в полости малого таза, распространяясь на нижнюю часть влагалища. Может достигать значительных размеров и поражать лимфатическую систему. При этом нарушается выведение мочи.

• IIIA– опухоль достигает самой нижней части влагалища, но не затрагивает органы малого таза;
• IIIB – новообразование поражает мочеточники и вызывает их закупорку, может распространяться на стенки малого таза и поражать его лимфатические узлы;

IV – новообразование достигает значительных размеров. Поражает лимфатические узлы и отдаленные органы.

• IVA – эта аббревиатура свидетельствует о том, что метастазы поразили мочевой пузырь и выделительную системы. Отдаленные органы пока не затронуты.
• IVB – указывает на поражение отдаленных органов и лимфоузлов.

Прививка от рака шейки матки

Вакцинация является надежным средством профилактики инфицирования вирусом папилломы человека, который в большинстве случаев вызывает рак шейки матки. Прививка обеспечивает формирование устойчивого иммунитета к вирусу и действует в течение трех лет. Ее проведение рекомендовано девочкам и девушкам в возрасте от 9 до 15 лет. В некоторых странах вакцинируются также и мальчики этого же возраста с целью снижения популяции вируса.

Перед прививкой необходимо сдать анализы крови и мочи, а женщинам, ведущим половую жизнь, также цитологическое исследование.

В настоящее время для вакцинации применяются препараты «Гардасил» или «Церварикс».

Прививание проводится в три этапа.

• в день, назначенный врачом;
• через 2 месяца (гердасил) или через 30 дней (церварикс);
• через 6 месяцев для обоих препаратов.

Для формирования стойкого иммунитета вакцинацию следует повторить в 25 лет. Согласно исследованиям, проведенным национальным институтом рака США, своевременное прививание способно защитить от рака шейки матка практически на 100%.

С 2018 года допускается проведение вакцинации женщин до 45 лет.

Стоимость прививки достигает превышает 60 долларов США. Несмотря на это, уже 20 стран включили вакцинацию от ВПЧ в национальный прививочный календарь.

Лечение

При подтверждении диагноза результатами гистологического исследования пациентке незамедлительно назначается адекватное лечение. Максимальная эффективность достигается при сочетании различных методов лечения:

• хирургического – заключается в удалении определенной части матки или органа полностью;
• лучевого – представляет собой воздействие ионизирующим излучением на пораженный участок. Чаще всего проводится внутриполостное облучение, разовая доза не должна превышать 2 грей;
• химиотерапии – основывается на введение в организм пациента специальных препаратов, вызывающих гибель раковых клеток. Максимальная эффективность отмечается при проведении лечения препаратом «Циспластин».

Лечение на ранней стадии

При выявлении рака на начальной стадии и при желании женщины сохранить свою репродуктивную функцию лечение проводится малоинвазивными методами. Широко применяются:

• криодеструкция – представляет собой воздействие сверхнизкими температурами на участок с патологическими клетками, что вызывает гибель пораженных тканей;
• лазерная вапоризация – заключается в воздействии на раковые клетки очень высоких температур. Прицельное воздействие высокоэффективного лазера заставляет пораженные ткани испаряться. При этой манипуляции здоровые ткани не травмируются, а кровотечение быстро останавливается.

При отсутствии необходимости сохранять фертильную функцию врачи рекомендуют проведение конизации – малоинвазивного вмешательства, представляющего иссечение части шейки матки конусообразной формы, которое проводится при выявлении измененных участков ткани. Как правило, размер удаляемого участка составляет от 1 до 2 см. Цервикальный канал может быть удален на две трети.

После проведения малоинвазивного вмешательства женщина должна регулярно наблюдаться у гинеколога. При возникновении рецидива повторные малотравматичные операции не проводятся, а матка подлежит полному удалению.

Операция

При выявлении рака шейки на более поздних стадиях лечение начинается с проведения хирургической операции. Чаще всего врачами проводится гистероэктомия, заключающаяся в удалении матки. При наличии показаний орган может быть удален вместе с яичниками, либо они могут быть принудительно перемещены в другое место в тазовой полости для защиты от лучевого воздействия.

При выявлении патологии в стадии I B1 вместе с телом и шейкой матки удаляются придатки, маточные трубы и яичники. Операция проводится через внутриполостной разрез.

В более поздних стадиях, особенно при распространении опухоли на влагалище, может быть также показано удаление его части.

После рака шейки матки

В послеоперационный период следует соблюдать все рекомендации лечащего врача. На срок до 2 месяцев нужно отказаться от посещения бани и бассейна, не стоит проводить глубокое спринцевание и принимать любые медикаменты без согласования со специалистом. Секс категорически запрещается на этот же срок.

Любое онкологическое заболевание требует корректировки образа жизни. Женщина, перенесшая рак шейки матки, нуждается в:

• правильном питании;
• категорическом отказе от табака и алкоголя;
• регулярных прогулках на свежем воздухе;
• регулярной физической нагрузке с учетом общего состояния;
• нормализации режима дня.

Следует избегать стрессовых ситуаций, а также контактов с аллергенами и вредными химическими соединениями.

Прогноз

Специалисты дают прогнозы своим пациентам с учетом ряда факторов:

• стадии, на которой была выявлена болезнь;
• возраста пациента;
• общего состояния организма;
• индивидуального восприятия лекарств и результатов проведенного лечения.

При выявлении рака на начальной стадии в первые 5 лет выживаемость пациенток достигает от 80 до 90%, первая стадия снижает количество выживших до 60–70%, выживаемость при последней стадии болезни не превышает 10%.

При проведении органосохраняющих операций у женщины сохраняется возможность забеременеть и родить здорового ребенка.

Профилактика

Основной мерой профилактики развития рака шейки матки является вакцинирование. Проведенное своевременно, оно дает100-процентную защиту от вируса.

Наличие постоянного полового партнера и использование барьерных средств контрацепции снижают риск заразиться вирусом папилломы человека, а соответственно, вероятность возникновения рака.

Регулярное посещение гинеколога, своевременное выявление воспалительных и инфекционных процессов, а также ежегодный онкологический скрининг позволят не пропустить настораживающие симптомы и своевременно приступить к лечению.

Узнайте мнение специалистов о раке шейки матки из видео.

• Рак молочной железы
• Заблуждения о раке