Рак печени - симптомы, лечение и прогноз

Рак печени - симптомы, лечение и прогноз Одним из наиболее коварных онкологических заболеваний считается рак печени. Болезнь отличается тяжелым течением и с трудом поддается лечению. Ежегодно этот диагноз ставится 700 тысячам человек.

Описание

Рак печени - это злокачественная опухоль органа, которая формируется из его эпителиальных и неэпителиальных тканей. На долю заболевания приходится около 7% от общего числа онкологических новообразований. В зависимости от причины, спровоцировавшей развитие рака печени, выделяют опухоли:

первичные – сформировавшиеся из переродившихся печеночных клеток – гепатоцитов, а также клеток протоков или сосудов органа;
вторичные – развившиеся из раковых клеток других органов. Чаще всего в печень метастазируют опухоли надпочечников, кишечника, половых органов.

Вторичные опухоли встречаются в 20 раз чаще первичных, которые достаточно редко выявляются в европейских странах и России. Однако на территории Ханты-Мансийского округа доля первичного рака печени достигает 18–20% от общего количества выявленных злокачественных опухолей. Это связывают с регулярным потреблением в пищу сырой рыбы, зараженной описторхозом. Заболевание преимущественно выявляется у лиц старше 50-летнего возраста, хотя встречается и у молодежи.

Мужчины более подвержены этой болезни, нежели женщины. Наиболее часто карцинома выявляется у жителей Тихоокеанских островов и стран Латинской Америки.

Причины рака печени

Возникновение рака печени напрямую связано с наличием в анамнезе пациентов гепатита В или С. Карцинома развивается у 80% лиц с диагностированным вирусным поражением печени. Вирусы провоцируют образование хронического воспаления клеток органа и желчных протоков, что приводит к нарушению нормального функционирования печени.

Также на возникновение рака печени оказывают влияние:

цирроз любой этиологии, особенно его крупноузловая форма. Более чем у 60% пациентов с выявленным циррозным поражением печени позднее диагностируется рак. Карцинома, отягощенная циррозом, характеризуется тяжелым течением и быстрым прогрессированием;
желчекаменная болезнь. Образовавшиеся в желчных протоках камни вызывают воспаление тканей печени. Клетки, окружающие камни, склонны к мутациям и перерождению в недоброкачественные опухоли;
паразитарные инфекции, такие как описторхоз, шистосоматоз, амебиаз. Глисты, заселившие печень, нарушают ее целостность, прогрызая в ней ходы, и отравляют ее продуктами своей жизнедеятельности;
сифилис. Приводит к заражению печени бледной спирохетой, что является провоцирующим фактором для перерождения доброкачественных клеток в злокачественные.

Доказано влияние на возникновение рака печени сахарного диабета, сердечной недостаточности и гемохроматоза – чрезмерного отложения в различных органах железа.

Специалисты отмечают, что спровоцировать развитие патологии могут также:

чрезмерное потребление алкоголя, разрушающего здоровые ткани печени;
курение, вызывающее мутации на клеточном уровне;
продолжительное воздействие химических веществ – хлорсодерщащих соединений, пестицидов, мышьяка;
длительный прием в пищу продуктов, зараженных плесневыми грибами – афлатоксинами;
бесконтрольное употребление анаболиков спортсменами.

В научных кругах также существует мнение, что наследственная предрасположенность может оказывать влияние на возникновение злокачественных опухолей печени.

Симптомы и признаки

Основная опасность болезни кроется в отсутствии специфичных признаков на ее начальных стадиях. Поэтому очень часто рак печени принимается за холангит, холецистит, обострение гепатита, назначается безрезультатное лечение. Лишь значительно позже подтверждается наличие злокачественной опухоли, что приводит к губительной потере времени и усложняет процесс лечения.

Наличие совокупности следующих общих признаков позволяет заподозрить у человека онкологическое заболевание:

тупая продолжительная боль в правом подреберье, связанная с ростом опухоли;
ощущение тяжести с правой стороны живота;
потеря аппетита;
периодически возникающие тошнота и рвота;
резкое снижение массы тела;
повышение температуры.

На поражение печени указывают:

увеличение размера органа;
изменение структуры – печень становится бугристой и приобретает особую плотность;
болезненность при пальпации;
потемнение мочи;
белый цвет каловых масс;
развитие желтухи в случаях, когда отток желчи нарушается из-за перекрытия протоков опухолью;
частые кровотечения из носа;
скопление жидкости в брюшной полости (водянка);
снижение количества эритроцитов в крови и развитие анемии.

На поздних стадиях болезни возможен травматический разрыв органа и возникновение внутреннего кровотечения, сопровождающегося резким побледнением кожных покровов и слабостью.

Диагностика

Предварительная постановка диагноза может производиться на основании имеющейся у пациента симптоматики:

наличие желтухи;
выявление плотного образования, определяемого при пальпации;
увеличение размеров печени;
изменение обычной формы живота;
возникновение отчетливо выраженной подкожной сосудистой сетки.

Уточнение диагноза проводится при помощи различных методов лабораторной и инструментальной диагностики. Пациенту назначают:

биохимический анализ крови с определением следующих показателей: билирубина, печеночных ферментов, тромбоцитов, щелочной фосфатазы;
исследование крови на онкомаркеры. Увеличение уровня альфа-фетопротеина указывает на онкологическое заболевание печени;
ультразвуковое исследование печени и органов брюшной полости. Позволяет определить размер опухоли, выявить наличие метастазов;
компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
биопсия печени – забор тканей для морфологического исследования;
диагностическую лапароскопию – осмотр пораженного органа при помощи специального оборудования через миниатюрный разрез. Может сопровождаться забором тканей для исследования.

При необходимости дополнительно могут назначаться:

сцинтиграфия печени;
ПЭТ органа;
селективная целиакография;
ирригоскопия.

Лечение рака печени

Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания и общего состояния пациента. Однако наиболее успешным является хирургический метод избавления от карциномы. Эта разновидность рака обладает невысокой чувствительностью к воздействию химиотерапевтических препаратов, а лучевая терапия используется в лечении только тех пациентов, в анамнезе которых отсутствует цирроз.

Особенностью развития патологии является наличие у пациента тяжелых поражений печени. Только у 10% онкологических больных карцинома развивается в здоровом органе.

Хирургический подход предполагает удаление некоторой части печени – резекцию, разновидностями которой являются:

лобэктомия – удаление левой или правой доли печени по ее анатомической границе. Операция проводится под общим наркозом;
гемигепатэктомия – иссечение 5–7 сегментов печени;
краевая резекция – представляет собой иссечение части органа с предварительным наложением П-образного шва;
поперечная резекция – удаление пораженных тканей в левой части печени с наложением гемостатических швов перед проведением иссечения;
плоскостная резекция – выполняется при небольших размерах пораженного участка. Наложения швов при этом не требуется.

Дополнительный курс лечения химиотерапевтическими препаратами (5-фторурацилом, метотрексатом) позволяет закрепить результат хирургического вмешательства. При успешно проведенной операции в течение года печень восстанавливает до двух третей утраченного объема.

При проведении резекции принимается во внимание степень поражения органа циррозом. При наличии у пациента в анамнезе этой патологии допускается удаление не более половины органа. Критериями возможности проведения резекции считаются:

наличие опухоли не более 3 см в диаметре;
выявление множественных опухолевых процессов;
отсутствие прорастания в кровеносную систему.

Летальность после проведенной резекции достигает 10%, чаще всего смерть наступает от печеночной недостаточности.

При масштабном поражении печени проводится ее полное удаление с последующей трансплантацией донорского органа. Выживаемость после пересадки печени превышает 85%. Однако наличие метастазов является серьезным препятствием для проведения подобной операции.

В последнее время широкое применение находят альтернативные методы лечения карциномы:

радиочастотная абляция. Представляет собой эндоскопическую операцию, проводимую через небольшие разрезы. Пораженные ткани вырезаются при помощи радиочастотного ножа под контролем ультразвукового аппарата, сосуды прижигаются;
химиоэмболизация. Метод заключается во введении в артерию, питающую опухоль, химиопрепаратов и цитостатиков. Это позволяет закупорить артерию, что нарушает процесс кровоснабжения новообразования;
чрезкожные инъекции этанола. Метод представляет собой введение 100-процентного этанола подкожно, непосредственно в опухоль. Процедура позволяет эффективно блокировать поступление крови к раковым клеткам. Курс состоит из 5 процедур;
протонная терапия. Этот вид лечения заключается в воздействии протонов на опухоль, что приводит к повреждению ДНК патологических клеток и способствует их гибели;
криодеструкция. Лечение подразумевает воздействие на опухоль жидким азотом, который способен разрушать структуру раковых клеток;
стереотаксическое облучение. Метод заключается в направленном облучении опухоли высокими дозами радиации.

Применение одного метода не исключает последовательного использования другого вида альтернативного лечения.

При выявлении метастазов резекция не производится, пациенту назначается химиотерапевтическое лечение сорафенибом, позволяющем значительно увеличить продолжительность жизни.

После проведенных хирургического и химиотерапевтического лечения врачами рекомендован прием гепатопротекторов, способствующих восстановлению нормальной работоспособности печени.

Прогноз

Рак печени относится к опасным заболеваниям, плохо поддающимся лечению. После проведенной резекции пятилетняя выживаемость варьируется от 10 до 20%. При выявлении неоперабельной формы рака продолжительность жизни не превышает 6 месяцев с момента ее обнаружения. Наличие метастазов также не позволяет сделать утешительный прогноз.

Современное состояние медицины дает возможность выявить практически любое заболевание на ранней стадии, что позволяет своевременно начать лечение и предупредить развитие осложнений. Для этого требуется лишь внимательно относиться к состоянию собственного здоровья и не игнорировать первые симптомы возможной болезни.

Узнайте мнение специалистов о раке печени из видео.