Рак предстательной железы

Рак предстательной железы относится к одному из наиболее распространенных онкологических заболеваний. Эта патология ежегодно выявляется более чем у 400 тысяч жителей планеты мужского пола.

Описание

Раком предстательной железы принято называть недоброкачественную опухоль, которая развивается из клеток этого органа. Так как сама простата является исключительно мужской особенностью, женщины не подвержены риску заболевания. В большинстве стран патология является одной из основных причин смерти у пожилых мужчин. У каждого сотого мужчины старше 60 лет выявляется эта болезнь. Молодые люди также подвержены риску возникновения злокачественной опухоли, однако она выявляется лишь в одном из 10 тысяч случаев.

Наиболее подвержены риску возникновения рака простаты представители негроидной расы. Европейцы и азиаты имеют больше шансов сохранить мужское здоровье до пожилого возраста.

Для этого вида рака характерно медленное развитие. В течение долгих лет образование может оставаться небольших размеров, что часто становится причиной выявления болезни уже на 3–4 стадиях.

Причины и факторы риска

Причины возникновения карциномы простаты до конца не выявлены. Чаще всего заболеванию подвержены пациенты, чьи близкие родственники имеют в анамнезе карциному простаты. У таких людей болезнь выявляется в 10 раз чаще, чем у тех, кто не имеет близких родственников с онкологической патологией.

Также к факторам риска относят:

гормональные нарушения, вызывающие увеличение уровня тестостерона;
доброкачественные изменения, такие как аденома простаты. Ее возникновение может спровоцировать рост клеток, нетипичных для железы. А их мутация приводит к перерождению опухоли в злокачественную;
простатит. Недостаточное насыщение тканей кислородом провоцирует развитие патологии;
особенности модели питания. Обилие животных жиров ухудшает усвоение из пищи витаминов и полезных веществ, что увеличивает вероятность развития злокачественного образования в 2 раза;
перенесенные вирусные инфекции;
выявление заболеваний, передающихся половым путем;
длительное облучение ультрафиолетовыми лучами;
вредные условия труда, особенно работа с кадмием.

Симптомы

Чаще всего на начальных стадиях рак предстательной железы протекает бессимптомно. Он никак не проявляет себя и выявляется при обращении к врачу совсем по другому поводу. Неспецифические признаки начинают проявляться лишь тогда, когда новообразование распространяется на близлежащие органы – кишечник и мочевой пузырь.

Рост опухоли приводит к постепенному увеличению предстательной железы. Со временем она начинает оказывать давление на стенку мочевого пузыря. Его раздражение сопровождается следующими признаками:

учащенным мочеиспусканием (от 7 до 20 раз в сутки);
появлением множественных ночных позывов к опорожнению мочевого пузыря;
недержанием;
болевыми ощущениями в области лобка, промежности.

Постепенно образовавшаяся опухоль начинает сжимать непосредственно мочеиспускательный канал, что препятствует нормальному оттоку жидкости. У пациента появляются жалобы на:

затрудненный процесс мочеиспускания. Моча выходит вялой струей;
опорожнение пузыря происходит прерывисто;
после завершения процесса остается ощущение наполненности мочевого пузыря;
боли в пояснице;
появление вкраплений крови в моче и сперме, что свидетельствует о повреждении новообразованием сосудов;
возникновение проблем с потенцией;
запоры.

При значительном разрастании злокачественных тканей мочевыводящий канал может перекрыться полностью. Мужчина утрачивает способность мочиться самостоятельно. В этом случае требуется незамедлительное обращение к урологу и установка катетера.

Формы болезни

Онкологи пользуются для дифференциации рака предстательной железы гистологической классификацией. Выделяют следующие формы патологии:

недифференцированную;
малодифференцированную;
дифференцированную.

Недифференцированная форма включает в себя полиморфноклеточный рак, особенностью которого является наличие большого количества постоянно делящихся клеток различной формы.

Малодифференцированная форма подразделяется на:

рак скиррозный – характеризуется появлением плотной фиброзной опухоли, в которой соединительная ткань преобладает над злокачественными клетками;
рак солидный – недоброкачественные клетки располагаются горизонтальными пластами, которые разделяются соединительной тканью;
аденокарцинома анапластическая – меняется внутриклеточная структура органа, при этом клетки приобретают нетипичные для них размеры и форму.

Дифференцированная форма представлена:

аденокарциномой – образуется из железистых эпителиальных клеток;
плоскоклеточным раком – опухоль формируется из плоского эпителия;
тубулярным раком – возникает из плоских каналов, покрытых призматическим эпителием;
альвеолярным раком – опухоль образуется из ветвящихся окончаний железы.

Типичной особенностью злокачественного новообразования предстательной железы называют наличие предраковой фазы. Она проявляется:

гиперплазией – доброкачественным образованием, формирующимся из железистых эпителиальных клеток (аденома простаты);
неоплазией – нарушением роста и дифференцирования новообразованных клеток.

Стадии

Специалистами выделяются 4 стадии заболевания.

1 стадия характеризуется незначительными размерами опухоли, что затрудняет ее выявление. На болезнь указывает повышение уровня простатического антигена в крови. Специфические симптомы на этой стадии отсутствуют.
2 стадия проявляется значительным увеличением размера опухоли, которая, однако, не выходит за пределы органа и ограничивается капсулой простаты. Новообразование выявляется при пальпации и хорошо визуализируется при ультразвуковом исследовании. Именно на этой стадии у пациентов возникают проблемы с мочеиспусканием, так как разросшиеся ткани сдавливают уретру. Мужчина испытывает потребность в опорожнении мочевого пузыря 3–5 раз за ночь, с течением времени появляются боли и резь в животе.
3 стадия диагностируется при прорастании опухоли в соседние органы, например, в мочевой пузырь или прямую кишку. Пациенты отмечают снижение потенции, возникновение сильных болевых ощущений в лобковых и поясничных костях, появление крови в моче.
4 стадия отличается значительным увеличением недоброкачественного образования в размерах. При этом метастазы уже выявляются и в отдаленных органах.

Диагностика

Постановка диагноза требует комплексного подхода к проведению обследования. При подозрении на рак в обязательном порядке проводятся следующие исследования:

пальпирование простаты через стенку прямой кишки. Позволяет обнаружить опухоль, определить ее размеры, наличие узлов и инфильтрата. Однако этот метод не дает возможность дифференцировать злокачественное образование от доброкачественного;
определение уровня простат-специфического антигена (ПСА) в крови. При выявлении значений ПСА более 30 нг/мл вероятность наличия злокачественной опухоли составляет 100%:
УЗИ железы. Чаще всего выполняется трансректальным методом, что позволяет досконально выявлять даже небольшие узелки:
биопсия простаты. Проводится в случаях выявления опухоли и одновременном повышении уровня простатического антигена. Забор материала может проводиться ректально и через промежность;
МРТ простаты и других органов. Выполняются при подтверждении рака результатами биопсии. Исследование позволяет определить точные размеры новообразования и выявить наличие метастазов.

При необходимости онкологом дополнительно назначаются:

рентген легких;
УЗИ органов брюшной полости;
сцинтиграфия костей скелета.

Лечение

Оптимальный метод лечения рака простаты подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента:

возраста;
стадии заболевания;
наличия сопутствующих болезней.

В настоящее время для лечения широко используются следующие методы:

хирургический;
химиотерапевтический;
радиотерапевтический;
медикаментозный.

Менее распространенным, но в то же время достаточно эффективным, является лечение моноклональными антителами и виротерапия.

Хирургический метод

Является основным в лечении рака простаты. Наиболее часто выполняется радикальная простатэктомия, которая представляет собой полное удаление предстательной железы. Для этого в нижней части живота делается разрез, через который полностью удаляется поврежденный орган. При необходимости резекции подвергаются окружающие ткани и лимфатические узлы.

Операция выполняется под общим наркозом, обычно ее продолжительность не превышает четырех часов. В случаях локализации опухоли в соединительной капсуле полностью избавиться от болезни удается в 99% случаев.

Химиотерапевтический метод

Заключается в использовании специальных токсинов, которые способны уничтожать раковые клетки. Лекарственный препарат (например, «Паклитаксел») вводится внутривенно по определенной схеме. Курс лечения достигает 6 месяцев. Химиотерапия проводится вместо хирургического вмешательства при выявлении болезни на 3 и 4 стадиях. Также этот метод может использоваться в качестве дополнительного после проведенной операции.

Радиотерапевтический метод

Представляет собой использование рентгеновских лучей и других видов излучения для воздействия на злокачественные клетки. Они утрачивают способность к делению, разрушаются и постепенно погибают. Для проведения облучения применяется специальный линейный ускоритель. Процедура длится 15 минут, проводится 5 дней в неделю в течение 2 месяцев.

Разновидностью радиотерапевтического метода является брахитерапия – введение радиоактивных веществ (радиоактивного йода или иридия) непосредственно в простату. В результате такого воздействия опухоль отмирает, а здоровые клетки остаются неповрежденными.

Лучевая терапия особенно эффективна на начальных стадиях. Также она используется для комбинированного воздействия на злокачественное новообразование в тех случаях, когда проведение хирургической операции является нецелесообразным.

Медикаментозное лечение

Проводится на любой стадии болезни, так как рак простаты является гормонозависимой болезнью. Чем выше концентрация мужских гормонов в организме, тем быстрее развивается и увеличивается в размерах опухоль. Лучение направлено на уменьшение концентрации гормонов, благодаря чему удается замедлить и остановить развитие рака. Для пожилых мужчин этот метод нередко является единственным методом лечения болезни.

Наиболее эффективным является использование следующих групп препаратов:

антагонистов гормона гонадотропин-рилизинг, снижающих уровень тестостерона и тормозящего рост злокачественных клеток (фирмагон, диэтилстильбэстрол);
аналогов гормона гипофиза, обеспечивающих значительное снижение уровня мужских гормонов на срок до 3 недель (люкрин, диферелин);
антиандрогенов, препятствующих росту опухоли (касодекс, анандрон).

Правильно подобранная комбинация лекарственных средств позволяет остановить развитие новообразования и сохранить половую функцию.

У мужчин в возрасте до 60 лет лечение гормонами нередко дополняется криотерапией – замораживанием опухоли. Лед разрушает оболочки злокачественных клеток, что приводит к их скорейшей гибели.

При отсутствии эффекта от проведенного лечения в качестве крайней меры онкологом может быть рекомендовано полное удаление яичек. Этот метод позволяет снизить уровень тестостерона и остановить рост злокачественного новообразования.

Прогноз

Выявление рака предстательной железы на первой стадии и правильно подобранное лечение позволяет полностью избавиться от болезни, сохранив при этом потенцию. Продолжительность жизни при этом не уменьшается.

Лечение второй стадии рака требует больше времени и зависит от общего состояния здоровья и возраста пациента. Продолжительность жизни достигает 20 лет.

Выявление патологии на третьей стадии при незамедлительно начатом лечении позволяет добиться пятилетней выживаемости в 40% случаев. Половина таких пациентов продолжает вести полноценную жизнь на протяжении 8–10 лет.

Средняя продолжительность жизни при раке простаты четвертой стадии ограничивается 3 годами. Однако успешное лечение и соблюдение всех рекомендаций врача позволяет некоторым мужчинам увеличить этот период до 7 лет.

И хотя современной медицине пока не известен 100%-ный способ, позволяющий избежать возникновения карциномы предстательной железы, внимательное отношение к собственному организму позволит обнаружить патологию на начальной стадии и сохранить здоровье на долгие годы.

Узнайте мнение специалистов о раке предстательной железы из видео.