Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы не относится к самым распространенным злокачественным заболеваниям. Однако именно эта патология характеризуется тяжелым течением, входя в пятерку основных причин смерти от рака.

Описание заболевания и первые проявления

Рак поджелудочной железы – злокачественная опухоль, формирование которой происходит из железистой ткани или протоков органа. Новообразование может возникнуть в теле, головке или хвостовой части железы, причем головка поражается в 60% случаев. В 25–30% опухолью поражается весь орган. Новообразование имеет вид бугристого узла, характерным признаком которого является отсутствие четких границ со здоровыми тканями.

Заболевание чаще диагностируется у лиц пожилого возраста. 63% пациентов с выявленной патологией перешагивают 70-летний рубеж. При этом риск возникновения онкологического заболевания поджелудочной железы зависит от пола пациента – у женщин он в полтора раза ниже, чем у мужчин.

Эта злокачественная опухоль склонна к метастазированию в печень, легкие, регионарные лимфоузлы, может проникать в кишечник и желудок.

Факторы риска

Причины возникновения рака поджелудочной железы остаются до конца невыясненными. Онкологи относят к факторам риска:

чрезмерное потребление алкогольных напитков;
курение;
наличие заболеваний поджелудочной железы: панкреатита, сахарного диабета, доброкачественных новообразований;
прием в пищу большого количества продуктов с высоким содержанием углеводов;
перенесенные хирургические операции на желудке;
неблагоприятные экологические факторы.

Однако у 40% пациентов рак возникает без видимых причин.

Виды рака

В онкологии выделяют следующие виды злокачественных новообразований поджелудочной железы:

аденокарцинома протоковая – опухоль формируется из недоброкачественных клеток протоков. Диагностируется у 80% пациентов;
аденокарцинома муцинозная – локализуется внутри протоков железы, чаще всего поражает головку органа;
цистаденокарцинома – развивается как следствие перерождения кисты;
плоскоклеточный рак;
ацинарноклеточный рак.

На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. У пациентов может наблюдаться снижение аппетита, тошнота, боли в желудке.

Симптомы и признаки

Основной опасностью болезни является бессимптомность ее начальной стадии. По мере прогрессирования заболевания симптоматика становится все более выраженной. У пациентов наблюдаются:

боли в верхней части живота, отдающие в спину. При наклоне туловища вперед наблюдается усиление неприятных ощущений;
потеря аппетита. Симптомы наблюдаются более чем у 60% пациентов, при локализации опухоли в головке типично развитие анорексии;
снижение массы тела вследствие нарушения нормального функционирования железы и появления проблем с усвоением жиров. Возникает практически у всех пациентов с диагностированным раком поджелудочной железы;
желтуха. Появляется при пережатии опухолью желчных протоков, кожа может приобретать нетипичный оттенок, вплоть до зеленоватого;
зуд;
тошнота и рвота возникает в результате сдавливания опухолью 12-перстной кишки или желудка;
жидкий стул;
моча приобретает темный цвет, в то время как каловые массы, наоборот, светлеют;
увеличение размера селезенки;

У некоторых пациентов диагностируется варикозное расширение вен желудка и пищевода, возникают кровотечения. У половины заболевших из-за нарушения функционирования органа развивается сахарный диабет.

Стадии

В современной онкологии выделяют 4 стадии рака поджелудочной железы:

1 – опухоль имеет небольшие размеры и локализуется непосредственно в железе, не выходя за ее пределы;

2 – указывает на наличие опухоли в поджелудочной железе и других органах.

степень 2А означает распространение злокачественных клеток к 12-перстной кишке и желчевыводящим протокам. В лимфоузлах новообразование не выявляется;
степень 2В указывает на значительные размеры опухоли. При этом наблюдается распространенность недоброкачественного образования на лимфатические узлы;

3 – опухоль разрастается на толстый кишечник, желудок и селезенку, возможно ее распространение на крупные кровеносные сосуды и нервные узлы;

4 – поражается лимфатическая система, происходит метастазирование в удаленные органы.

На этой стадии у пациента появляются следующие симптомы:

сильные боли с нарастающей интенсивностью;
выраженная общая интоксикация организма;
значительное увеличение селезенки и печени;
возникает скопление жидкости в брюшной полости;
фиксируется заметный рост лимфатических узлов по всему организму;
возникновение тромбов в кровеносных сосудах.

Чаще всего для описания стадии рака используется стандартная международная классификация онкологических заболеваний TNM, где литера Т обозначает размеры опухоли, буквой N кодируется наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах, литерой М указывается распространенность метастазов в другие органы.

Диагностика

На начальных стадиях рак практически не выявляется. Специалисты связывают это с бессимптомностью болезни в этот период. При подозрении на возможное развитие опухоли специалисты назначают:

общий анализ крови. На заболевание указывают ускорение СОЭ и рост числа тромбоцитов;
биохимический анализ крови. На проблемы с поджелудочной железой обращают внимание билирубинемия, повышение активности печеночных ферментов;
исследование на онкомаркеры. Форма СА-19–9 встречается у половины пациентов с раком поджелудочной железы;
УЗИ применяется для исключения заболеваний поджелудочной железы и печени. Позволяет выявить наличие и определить размер новообразования;
КТ и МРТ дают возможность провести доскональное исследование тканей поджелудочной железы, выявить опухоль размером более 10 мм, определить наличие метастазов;
эндосонография – позволяет выявить рак на самой ранней стадии. Метод заключается во введении эндоскопа с ультразвуковым датчиком и видеокамерой непосредственно через кишечник, что позволяет получить изображение высокой четкости.

В ряде случаев пациентам назначают проведение позитронно-эмиссионной томографии, ретроградной холангиопанкреатографии или лапароскопии.

Лечение

В лечении рака поджелудочной железы традиционно используются следующие методы:

хирургический;
радиотерапевтический;
химиотерапевтический;
виротерапия.

Хирургический метод

На сегодняшний день в лечении рака поджелудочной железы наиболее эффективным является хирургический метод. Только он позволяет добиться стойкой ремиссии на длительный период. Однако его применение подходит далеко не всем пациентам. Чаще всего рак поджелудочной выявляется на поздних стадиях, когда злокачественные клетки уже распространились за пределы органа. В таких случаях оперативное вмешательство не рекомендуется. Удаление какой-либо части опухоли не оказывает значительного влияния на общее состояние организма и не способствует увеличению продолжительности жизни пациента.

Положительных результатов лечения удается добиться при выявлении узлов в головке железы. Патология проявляется достаточно рано, так как типичный признак – желтуха возникает уже при незначительном сдавливании желчных протоков опухолью.

В случаях, когда опухоль развивается в головке поджелудочной железы, онкологами рекомендуется выполнение панкреатодуоденальной резекции или операции Уиппла. Оперативное вмешательство представляет собой полное удаление головки органа, нередко вместе с телом, ближайших лимфатических узлов, а также пораженных участков кишечника, желчного пузыря и даже желудка. Этот вид операции сопряжен со значительным риском – послеоперационная смертность достигает 15%. Нередко из-за плохого состояния здоровья пациента врачи просто не рискуют выполнять резекцию.

При распространении опухоли на хвост поджелудочной железы производится его удаление, чаще всего вместе с селезенкой. При поражении раком всей поджелудочной железы онкологами может рекомендоваться тотальная панкреатэктомия – полное удаление органа вместе с пораженными участками желудка и тонкой кишки. Пятилетняя выживаемость после такой операции не превышает 25%.

Радиотерапевтический метод

Для достижения максимального положительного эффекта после проведенного хирургического вмешательства лечение может быть дополнено радиотерапевтическим методом. Оно представляет собой направленное воздействие на патологические клетки нейтронными или другими лучами.

Как самостоятельный метод борьбы с раком поджелудочной лучевая терапия используется лишь на самых ранних или уже паллиативных стадиях болезни. Продолжительность курса облучения зависит от вида и размера новообразования, а также общего состояния пациента.

Химиотерапия

Проводится препаратами, направленными на подавление роста раковых клеток. Чаще всего пациенту назначаются один или несколько из нижеуказанных препаратов:

5-фторурацил;
гемцитабин;
стрептозоцин;
семустин.

К сожалению, эффективность использования данных медикаментов не превышает 20%. Стандартное лечение длится 4 недели, количество курсов не превышает 6.

Виротерапия

В последние годы все чаще начинают использоваться нетрадиционные методы, такие как виротерапия. Способ заключается в воздействии на организм человека специальными онкотропными вирусами. Способ призван включать резервные силы на борьбу с патогенными клетками, активизировать собственную иммунную систему и изменять структуру опухоли. Максимальный эффект наблюдается при использовании виротерапии в лечении пациентов с ранними стадиями рака. Может применяться в паузах между курсами лучевого и химиотерапевтического лечения.

При выявлении болезни на четвертой стадии и при наличии противопоказаний к хирургическому, лучевому или химиотерапевтическому методам пациенту оказывают паллиативную помощь. Лечение включает в себя восстановление проходимости желчевыводящих путей и улучшение циркуляции желчи посредством следующих лекарственных препаратов:

холестирамина;
фенобарбитала.

Для восстановления функции поджелудочной железы показан прием специальных ферментов. При необходимости производится обезболивание.

Врачи не дают благоприятных прогнозов пациентам с недоброкачественными новообразованиями поджелудочной железы. Пятилетняя выживаемость после успешного хирургического вмешательства не превышает 20%. Также науке пока неизвестны меры, способные помочь избежать развития этой опасной патологии. Однако отказ от алкоголя, табакокурения, своевременный прием лекарственных препаратов, рекомендованных специалистами для лечения заболеваний железы, позволяют эффективно снизить риск развития любой патологии.

Узнайте мнение специалистов о раке поджелудочной железы из видео.

Добавить комментарий