Саркома

Достаточно редкой, но от этого не менее опасной разновидностью злокачественной опухоли является саркома. Согласно статистическим данным на 100 тысяч человек данная патология выявляется у двоих. По количеству летальных исходов заболевание уступает только раку.

Что такое саркома?

Саркомой называют разновидность злокачественных образований, развивающихся из интенсивно делящейся соединительной ткани. Типичными признаками являются:

внезапное появление и быстрый рост;
значительное разрушение прилегающих участков;
возникновение метастазов на ранних стадиях.

Новообразования могут возникать из следующих тканей:

костной (остеогенная);
мышечной;
хрящевой;
жировой;
клеток лимфатических и кровеносных сосудов.

До 50% сарком диагностируются у пациентов, не достигших 35 лет, причем костные формы болезни чаще встречаются у детей и подростков.

Патология имеет присущие ей особенности, позволяющие дифференцировать ее от рака:

формирование происходит из соединительной ткани, в то время как рак образуется из эпителиальных клеток;
молниеносный рост. Возникновение метастазов происходит в течение двух-четырех недель;
патология распространяется по кровеносным сосудам, рак разносится по организму посредством лимфатической системы.

Что может спровоцировать саркому?

Специалисты называют множество причин, способствующих развитию болезни:

предопухолевые состояния – изменения тканей, провоцирующие развитие недоброкачественных образований. Могут быть врожденными или приобретенными;
генетическая предрасположенность – обуславливается повреждением гена, ответственного за уничтожение недоброкачественных образований и препятствующего их росту (ретинобластома, нейрофиброматоз);
воздействие радиации, в том числе в результате лечения другого новообразования, а также работы с рентгеновским оборудованием;
взаимодействие с канцерогенными веществами, которые могут спровоцировать мутации ДНК и изменить строение и функции клеток. К таким веществам относят: асбест, мышьяк, диоксин, бензол и другие;
повреждение органов в результате переломов, ушибов, ожогов, операций;
наличие в организме посторонних предметов, например, осколков;
наличие онковирусов, приводящих к развитию злокачественных опухолей (ВИЧ-1, вирус герпеса восьмого типа);
гормональные изменения в период полового созревания.

Классификация

В зависимости от происхождения выделяют саркомы, происходящие из твердых и мягких тканей.

Из костной (твердой) ткани развиваются:

остеогенная – злокачественные клетки образуются из костных. Данная форма отличается молниеносным течением и быстрым возникновением метастазов. Локализуется на длинных трубчатых костях, преимущественно нижних конечностей. Однако может выявляться и на коротких плоских костях, а также верхних конечностях. Нередко поражаются колено, бедро, большеберцовые, тазовые и плечевые кости. Проявляется тупыми продолжительными болями в пораженном суставе или другой части тела, позднее, по мере увеличения опухоли, боли усиливаются. Визуально определяется утолщение кости, возникает хромота;
саркома Юинга – опасная патология, поражающая кости скелета. Чаще всего образуется в нижней части длинных трубчатых костей, на ребрах, позвоночнике, ключицах и в области таза. Для заболевания характерно быстрое развитие и стремительное разрастание метастазов (в 90% случаев). Чаще всего выявляется у детей и подростков в период полового созревания (от 10 до 15 лет). У взрослых старше 30 лет и детей, не достигших 5-летнего возраста, встречается чрезвычайно редко. В 70% случаев саркома локализуется на нижних конечностях и тазовых костях, до 16% выявляется на верхних конечностях, около 10% – на позвонках, ребрах, ключицах, лопатках и других мелких костях. Причиной развития патологического состояния в 40% является перенесенная травма. К симптомам относят: болевые ощущения различной интенсивности, быстрый рост, отечность, повышение температуры;
паростальная – недоброкачественная опухоль, образующаяся на поверхности кости, относится к группе остеосарком. Встречается относительно редко, отличается длительным течением. Формируется в области коленного сустава (до 70%), в единичных случаях поражаются кости стопы, кисти, позвоночника, черепа, таза, лопаток. Новообразование имеет неоднородный характер, может прорастать в мышечные ткани;
ретикулосаркома (лимфосаркома) – образование, возникающее на начальном этапе в одном из лимфатических узлов или каком-либо органе. Затем патогенные клетки, попадая в кровь или лимфу, курсируют по организму, оседая в других органах. Чаще всего диагностируется у лиц пожилого возраста. Для лимфосаркомы характерной чертой является отсутствие специфических признаков. Болевые ощущения также могут отсутствовать. При этом у пациента наблюдаются повышение температуры, снижение массы тела, зуд, головные боли;
хондрасаркома – относится к злокачественным образованиям костей, отличающихся медленным течением. Обнаруживается на любых костях скелета, чаще всего костях таза, на ребрах и позвоночнике. Развивается путем окостенения из хрящевой ткани. Проявляется сильными болями в области возникновения опухоли, отечностью, снижением подвижности суставов. Основным симптомом этой разновидности является внезапное увеличение имеющейся доброкачественной опухоли.

Наиболее распространенными формами патологии, развивающимися из мягких тканей, являются:

злокачественные фиброзные гистиоцитомы – считаются наиболее распространенными среди недоброкачественных разновидностей (29,4%). Чаще всего возникают в забрюшинном пространстве, на конечностях, а также других внутренних органах, располагаются в глубоких мышечных слоях. Для гистиоцитом характерным является медленное прогрессирование, сопровождающееся внезапными скачками. Преимущественно встречается у людей от 40 до 65 лет;
липосаркомы – злокачественные новообразования, способные трансформироваться в жировые клетки. Выявляются более чем в 15% случаев. Чаще всего развиваются на нижних конечностях, на плечах и в забрюшинном пространстве. Формируются в глубинных слоях тканей, соединяясь с межмышечными и околосуставными тканями. Являются эластичными, имеют округлую форму, кожные покровы при этом не изменяются. Чаще всего встречаются у мужчин в возрасте между 50 и 60 годами;
лейомисаркома – злокачественная опухоль, состоящая из мышечной ткани, способна распространяться на верхние и нижние конечности, а также внутренние органы. Ее распространенность составляет 11,6%. Причиной возникновения является трансформация доброкачественных новообразований (например, миомы матки), а также радиационное облучение;
синовиальная саркома – недоброкачественное новообразование, развивающееся из синовиальной оболочки суставов (распространенность превышает 10%). Локализуется в крупных суставах верхних и нижних конечностей. Основной причиной возникновения считается наличие в анамнезе предопухолевых состояний;
саркома Капоши – множественные новообразования кожи. Имеют алую окраску, незначительно возвышаются над кожным покровом, образуя выраженные пятна или узелки. Патология встречается достаточно редко, поражает преимущественно носителей вируса герпеса 8 типа и ВИЧ-инфицированных;
рабдомиосаркома – недоброкачественное образование, формирующееся из скелетно-полосатой мышцы. Преимущественно поражает мышцы конечностей, может возникать во влагалище и мочевом пузыре.

Реже встречаются:

лимфосаркома;
дерматофибросаркома;
цитосаркома;
лимфангиосаркома;
нейрогенные и альвеолярные формы;
саркомы внутренних органов.

Симптомы болезни

Проявления патологии сходны с основными симптомами рака. Они зависят от локализации образования, его размера, наличия метастазов. Основным признаком в подавляющем большинстве случаев является возникновение опухоли и ее быстрый рост.

Также болезнь позволяют заподозрить:

ночные боли в пораженной области, которые не купируются даже приемом сильных болеутоляющих препаратов;
распространение боли на всю конечность или участок тела, ее постепенное усиление независимо от времени суток;
расширение венозной сети – происходит при сдавливании сосудов опухолью;
отечность, краснота кожи в пораженной области;
увеличение имеющейся доброкачественной опухоли;
повышение температуры тела;
быстрая утомляемость, слабость;
снижение веса;
утрата аппетита;
нарушение дыхательного процесса при распространении на трахею;
головные боли;
появление узелков и бляшек на поверхности кожи;
хромота.

Некоторые разновидности патологии прогрессируют весьма медленно и протекают практически бессимптомно. Первые жалобы пациентов могут проявиться лишь спустя продолжительное время с момента возникновения болезни. Большинство признаков болезни носят общий характер, что значительно усложняет ее диагностику.

Диагностика

Постановка и подтверждение диагноза требует совокупного применения ряда методик. Специалистами – онкологами производится:

опрос, во время которого выясняется период возникновения первых жалоб, наличие в анамнезе доброкачественных опухолей, а также уточняется факт выявления злокачественных новообразований у близких родственников;
визуальный осмотр больного для определения явных признаков болезни;
назначение лабораторных исследований (общего, биохимического анализов крови, гистоцитологического и цитохимического исследований);
рентгенография – позволяет обнаружить опухоли в костях и грудной клетке;
ультразвуковое исследование пораженного органа;
магнитно-резонансная и компьютерная томография;
цитогенетическое исследование тканей на предмет изменения хромосом;
биопсия – изъятие тканей опухоли для исследования;
радионуклеидное обследование.

Лечение саркомы

В настоящее время в лечении саркомы максимальный эффект достигается при использовании комбинированной терапии. В большинстве случаев специалистами производится хирургическое удавление опухоли, которое дополняется назначением химиотерапии и лучевого облучения. Дополнительные методы лечения могут быть рекомендованы пациенту как до, так и после хирургического вмешательства.

Удаление новообразования следует проводить как можно раньше, так как болезнь отличается агрессивным течением и склонностью к стремительному метастазированию. Для проведения химиотерапии используют следующие препараты в определенной комбинации:

винкристин, доксорубицин, циклофосфан;
этопозид, ифосфамид.

Лекарственные средства вводятся внутривенно, дозировка рассчитывается лечащим врачом с учетом физических особенностей и состояния пациента. Стандартный курс составляет от 3 до 4 недель. Затем группы препаратов меняются для повышения эффективности лечения. Эти медикаменты останавливают деление клеток, тем самым препятствуя росту опухоли.

Дополнительно назначаются противоопухолевые препараты группы цитостатики – оксорубицин, фторурацил, циклофосфан. Введение производится внутривенно или внутримышечно, чаще всего через день. Дозировка и продолжительность лечения подбирается индивидуально.

Облучение проводится специальным прибором – излучателем ионизирующих лучей. На пораженный участок оказывается воздействие, не превышающее, как правило, 55 грей.

Прогноз

Прогноз выживаемости при саркоме зависит от совокупности множества факторов:

стадии болезни;
степени злокачественности;
скорости роста опухоли;
наличия метастазов;
возраста пациента;
успешности проведенного лечения.

Однако вероятность летального исхода все равно является очень высокой по причине высокой агрессивности болезни и склонности к быстрому метастазированию.

Бережное отношение к состоянию собственного организма позволяет своевременно заметить признаки болезни и незамедлительно начать адекватное лечение.

Узнайте мнение специалистов о саркоме из видео.