Саркома Капоши

Редким, но достаточно опасным онкологическим заболеванием является саркома Капоши. Болезнь диагностируется у 60% носителей ВИЧ-инфекции.

Что это за болезнь?

Саркома Капоши представляет собой обширные злокачественные новообразования кожи. Развивается из слоя плоских клеток (эндотелия) кровеносных и лимфатических сосудов кожных покровов. Нередко сопровождается поражением слизистой оболочки ротовой полости, а также лимфатических узлов. Новообразования представляют собой синюшно-красноватые пятна, которые с течением времени трансформируются в узлы размером до 5 см. Возбудителем болезни считается вирус герпеса восьмого типа, выявляемый абсолютно у всех пациентов с саркомой Капоши. В медицинской литературе также употребляются такие термины патологии, как множественный геморрагический саркоматоз, ангиосаркома Капоши.

Как связаны саркома Капоши и ВИЧ?

Обнаружение на коже новообразований данного типа является основанием для постановки диагноза ВИЧ. Множественный геморрагический саркоматоз развивается у лиц мужского пола в 8 раз чаще, чем у женского. Для ВИЧ-инфицированных развитие патологии сопряжено с рядом особенностей:

возникновение в молодом возрасте (до 37 лет);
наличие множественных очагов;
яркая окраска новообразований;
быстрое распространение на слизистые оболочки рта, в дыхательные пути, в лимфатическую систему и внутренние органы, нос и верхние конечности;
высокий процент смертности спустя непродолжительное время после выявления болезни (2–24 месяца).

Очень часто саркома Капоши диагностируется у мужчин гомо- и бисексуальной ориентации. Это объясняется тем, что основным путем передачи восьмого типа вируса герпеса является половой. Риск заражения увеличивается с ростом числа сексуальных партнеров и расширением практики нетрадиционных контактов. Также весьма распространенным способом передачи вируса является его передача через слюну, что также способствует широкому распространению саркомы Капоши.

Классификация

Выделяют 4 формы патологии:

классическая – выявляется у жителей Восточной и Центральной Европы. Преимущественно локализуется на коже голеней, стоп или кистей. В этой форме отдельно выделяются 3 стадии:
- пятнистая – проявляется возникновением красновато-синюшных или бурых пятен диаметром до 5 мм. Пятна обладают гладкой поверхностью;
- папулезная – характеризуется появлением высыпаний в форме полусфер, возвышающихся над поверхностью кожи. Новообразования имеют плотную, эластичную структуру, их диаметр достигает 1 см. Часто образования соединяются между собой, образуя шероховатые или гладкие бляшки;
- опухолевая – отличается образованием злокачественных узлов красновато-бурого оттенка диаметром до 5 см. Они склонны к слиянию друг с другом, с течением времени могут трансформироваться в язвы;
эпидемическая является отличительным признаком СПИДа. Выявляется в молодом возрасте, проявляется яркой окраской новообразований, а также их нетипичной локализацией.
эндемическая – встречается у жителей Центральной Африки. Проявляется в детском, а также молодом возрасте, при этом поражаются как лимфатическая система, так и внутренние органы. Выделяют формы:
- нодулярная доброкачественная – выявляется преимущественно у пожилых людей. Отличается множественными высыпаниями на поверхности кожи. Выживаемость пациентов достигает 10 лет;
- агрессивная – доминирует в возрастном диапазоне от 25 до 40 лет. Узловые образования располагаются преимущественно на нижних конечностях. Выживаемость не превышает 8 лет;
- цветистая – отличительной особенностью являются новообразования пурпурного цвета, достаточно часто поражаются также внутренние органы. Мужчины страдают данной разновидностью саркомы в 17 раз чаще женщин;
- лимфаденопатическая – считается наиболее опасной. Характеризуется обширным поражением внутренних органов и лимфатических узлов. При этом кожные высыпания проявляются незначительно. Выживаемость в большинстве случаев не превышает двух лет, летальный исход неизбежен.
имунносупрессивная стадия развивается без вовлечения внутренних органов обычно после проведенной трансплантации органов.

Симптомы

Симптоматика патологии различается в зависимости от типа патологии. Для классической формы характерны:

появление на нижних конечностях красновато-синюшных пятен диаметром до 5 см;
их постепенная трансформация в плотные узлы с отеками по их периферии;
распространение новообразований на другие части тела, чаще всего на слизистые оболочки рта и половых органов. Болезнь может прогрессировать в течение многих лет, а смерть часто наступает от причин, не связанных с патологией, так как болезнь настигает преимущественно лиц пожилого возраста;

Эндемическая форма в большинстве случаев характеризуется агрессивным течением. Кожа, а также слизистые оболочки поражаются незначительно, нередко саркома Капоши распространяется на кости, мышцы и подкожную клетчатку. Эта форма чаще всего развивается у детей или взрослых в возрасте до 40 лет.

Эпидемический тип (связанный со СПИДом) проявляется:

появлением новообразований на носу, ушах, коже век. При отсутствии лечения они склонны к слиянию с последующим образованием крупных бляшек, что постепенно приводит к нарушению функционирования различных органов;
постепенным вовлечением в патологический процесс желудочно-кишечного тракта, лимфатической системы, органов дыхания.

Иммунносупрессивный тип развивается после проведенной трансплантации внутренних органов. Характеризуется появлением множественных новообразований на коже лица и слизистых оболочек. Значительный риск развития патологии сохраняется в первые два года после проведенной операции.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от формы патологии, количества и размера новообразований. Терапия направлена на:

остановку прогрессирования болезни;
уменьшение проявления симптомов;
достижение стойкой ремиссии;
продление полноценной жизни пациента.

В большинстве случаев лечение проводится в условиях стационара. Положительный результат дает применение:

аппликаций на пораженные участки с 30-процентной мазью проспидина или динитрохлорбензолом;
лучевой терапии – воздействие направленной ионизирующей радиацией. Облучение проводится при наличии обширных участков с новообразованиями или при возникновении болезненных ощущений в пораженной области;
инъекций химиотерапевтических составов, а также интерферона альфа непосредственно в опухоль;
криотерапии – воздействие низкими температурами на пораженные участки;
иссечение опухоли хирургическим путем.

При поражении внутренних органов и плохом прогнозе пациентам дополнительно назначается внутривенная полихимиотерапия.

При лечении иммуносупрессивной разновидности заболевания доказанной высокой эффективностью обладает рипамицин – иммунодепрессант, применяемый при трансплантации почек.

Комплексное лечение саркомы Капоши, ассоциированной со СПИДом, дополняется проведением антиретровирусной терапии.

Прогноз

Продолжительность жизни при подтверждении диагноза «саркома Капоши» не превышает 5 лет в 72% случаев. Прогноз зависит от формы заболевания, его распространенности, а также состояния иммунной системы пациента. Адекватно подобранное лечение при неагрессивной форме позволяет достичь ремиссии у 70% заболевших. При развитии хронической формы болезни и отсутствии рецидивов пациент может прожить от 8 до 10 лет. При остром течении и стремительном нарастании симптомов продолжительность жизни не превышает 2 лет.

Осложнения

Особую опасность таят возможные осложнения:

интоксикация организма;
частичная или полная потеря зрения;
прорастание метастазов во внутренние органы;
кровотечения;
нарушение функционирования систем и органов организма;
деформация конечностей.

Точное выполнение рекомендаций лечащего онколога позволяет добиться стойкой ремиссии на продолжительный период. Регулярное диспансерное наблюдение обеспечивает контроль за состоянием здоровья и помогает избежать рецидивов.

Узнайте мнение специалистов о саркоме Капоши из видео.