Рак легких

Среди онкологических заболеваний в настоящее время рак легких занимает лидирующую позицию. К сожалению, согласно статистике 85% выявленных случаев заканчиваются летально.

Описание болезни

Раком легкого называют злокачественное поражение органа, которое возникает из эпителиальных тканей бронхов или других органов дыхания (паренхимы легких). В зависимости от своего гистологического строения течение болезни имеет значительные отличия. Плоскоклеточный рак дифференцированного вида отличает медленное развитие, недифференцированная разновидность возникает стремительно, при этом весьма высокой является вероятность появления метастазов.

Ежегодно в мире диагностируется до миллиона новых случаев рака легких. Мужчины страдают от патологии примерно в 10 раз чаще женщин. Заболевание развивается примерно с одинаковой частотой как в правом (около 52%), так и в левом (до 48%) легком. Чаще всего новообразование локализуется в верхней части органа (до 60%), в нижней – до 30% и лишь 10% выявляется в средней части легкого. В качестве причины такого распределения опухолей онкологи называют строение бронхиального древа, а также интенсивный воздухообмен именно в верхней части легкого.

Причины

Рак легких, как и большинство других онкологических заболеваний, возникает под влиянием следующих факторов:

• курения. В современной онкологии признается основной причиной возникновения патологии. В сигаретном дыме содержится около 60 видов канцерогенных веществ, наиболее опасными среди которых являются бензпирен и радиоизотопы радона. Никотин оказывает негативное воздействие на иммунную систему, подавляя ее, что провоцирует появление злокачественных опухолей. Риск возникновения рака легкого у курильщика в 20 раз выше, чем у некурящего человека. Также вероятность патологии возрастает в зависимости от стажа курения;
• пассивного курения. Доказано, что вдыхание сигаретного дыма, выдохнутого другим человеком, является даже более вредным, чем само курение;
• неблагоприятных экологических условий. Увеличение концентрации пыли в атмосферном воздухе лишь на один процент увеличивает риск развития рака на 14%. Чем более мелкими являются частицы, тем более глубоко они проникают в легкие и накапливаются в тканях. Особую опасность таит асбестовая пыль, которая оседает в бронхах и с большим трудом выводится из органов дыхания. Асбест способствует развитию фиброза легких, что впоследствии может привести к раку. Также на возникновение онкологических заболеваний органов дыхания оказывает влияние повышение уровня таких канцерогенных веществ, как кадмия, мышьяка, хрома и других элементов;
• воздействия радиоактивных веществ, в первую очередь, радона. Излучение этого газа оказывает патологическое воздействие на генетический материал, вызывая появление злокачественных новообразований. Содержание в окружающей среде этого газа зависит от состава горных пород местности проживания. При повышенном уровне радона в жилищах устанавливаются дополнительные системы вентиляции для снижения уровня его концентрации. Радоновое излучение является второй причиной развития рака легкого после курения;
• вирусных заболеваний. Вирус папилломы человека, цитомегаловирус, обезьяний вирус способны провоцировать неконтролируемое деление клеток, что приводит к онкологическим патологиям;
• наследственной предрасположенности. Вероятность развития онкологических заболеваний, а также место локализация новообразований может передаваться по наследству.

Первые признаки и симптомы

Главной опасностью любого онкологического заболевания является его бессимптомность на начальных стадиях. В этот период у пациента появляются признаки, типичные для многих заболеваний органов дыхания:

• кашель. На начальных этапах отмечается появление сухого одиночного кашля, который постепенно приобретет приступообразный характер. С течением времени кашель становится влажным и сопровождается отхождением слизистой или гнойной мокроты;
• одышка. Возникает даже при незначительных физических нагрузках. Ощущение нехватки воздуха становится более явным по мере увеличения опухоли. Иногда одышка сопровождается шумным свистящим дыханием;
• болевые ощущения в грудной клетке. На начальной стадии боль чаще всего возникает периодически, постепенно приобретая постоянный характер. При глубоком дыхании или кашле неприятные ощущения имеют свойство усиливаться. На поздних стадиях боль перестает купироваться даже приемом сильнодействующих препаратов;
• повышенная температура тела. Симптом характерен для многих онкологических заболеваний. Может фиксироваться как разовое повышение температуры, так и ее сохранение в течение продолжительного времени;
• появление кровянистых прожилок в мокроте. Наблюдается при поражении опухолью кровеносных сосудов и попадании из них крови в бронхи.

Также на онкологическое заболевание могут указывать:

• снижение аппетита;
• уменьшение массы тела;
• быстрая утомляемость;
• нестабильность настроения.

Типы рака легких

Онкологами используются различные классификации раковых опухолей. В зависимости от локализации выделяют следующие виды рака легкого:

• центральный – злокачественное новообразование выявляется в эпителиальных слоях главных бронхов;
• периферический – опухоль поражает альвеолы и мелкие бронхи;
• медиастинальный. Особенностью этого вида является невыявление первичной опухоли при обнаружении во внутригрудных лимфатических узлах метастазов;
• диссеминированный. В органах дыхания обнаруживаются множественные мелкие очаги.

Гистологическая классификация рассматривает следующие виды рака:

• плоскоклеточный. Развивается из эпителиальных тканей бронхов и легких в результате замещения нормальных клеток патологическими. Отличается медленным ростом и отсутствием склонности к метастазированию на ранних стадиях. В зависимости от степени дифференцированности выделяют высоко-, умеренно- и низкодифференцированные виды патологии;
• мелкоклеточный. Характеризуется поражением обширных участков легочных тканей, стремительным ростом и ранним метастазированием. Встречается в 20% случаев, преимущественно у курящих мужчин. Выделяют следующие типы мелкоклеточного рака:
  • веретеноклеточный;
  • овсяноклеточный;
  • плеоморфный;
• аденокарцинома. Является отдельной разновидностью бронхопульмонального немелкоклеточного рака. Поражает преимущественно периферические участки легких. Эта разновидность злокачественной опухоли наиболее часто встречается у некурящих людей моложе 40 лет. Различают высоко-, умеренно-, малодифференцированные, а также бронхоальвеолярные формы патологии;
• крупноклеточный. Формируется из неороговевшего эпителия в периферических отделах легких. В подавляющем большинстве случаев протекает бессимптомно, так как опухоль не оказывает непосредственного воздействия на бронхи и кровеносные сосуды. Выявляется у пациентов в возрасте от 40 до 70 лет, причем женщины страдают этой формой в 5 раз чаще мужчин. Выделяют следующие разновидности крупноклеточного рака:
  • классическая (выявляется более чем у половины пациентов);
  • светлоклеточная (встречается у 30% заболевших);
  • нейроэндокринный (около 6%);
  • гигантоклеточный (около 5%);
• смешанный. Сочетает в себе комбинацию различных подтипов рака, например, аденокарциному и плоскоклеточный, мелкоклеточный и аденокарциному.

Стадии рака легких

Отечественные онкологи традиционно выделяют следующие стадии рака:

• новообразование размером от 10 до 30 мм выявляется в одном участке легкого или бронха. Метастазов не обнаруживается;
• опухоль до 60 мм выявляется в пределах какого-либо одного сегмента легкого. Возможно обнаружение единичных метастазов в бронхопульмональных лимфоузлах;
• образование имеет размеры, превышающие 60 мм, и переходит на соседние участки легкого. Выявляются метастазы в трахеобронхиальных и бифуркационных лимфатических узлах;
• опухоль выходит за пределы легкого, распространяясь на некоторые соседние органы. Метастазы выявляются также в отдаленных лимфатических узлах.

Диагностика

Для диагностирования заболевания специалистами наряду со сбором анамнеза проводится ряд исследований:

• флюорография – используется в качестве скринингового исследования. Заключается в фотографировании органов грудной клетки при прохождении через тело рентгеновских лучей. Метод является малоинформативным, поэтому при возникновении малейших подозрений на наличие патологии пациенту назначается рентгенография.
• рентгенография. Метод позволяет выявить заболевание у 80% пациентов, определить размеры и локализацию опухолей;
• компьютерная томография. Метод является высокоинформативным, позволяет послойно исследовать проблемные участки, выявить опухоль, ее размеры, точно определить ее местонахождение. К недостаткам метода относят высокую лучевую нагрузку на организм человека;
• бронхоскопия. Этот вид исследования заключается в визуальном обследовании бронхов, трахеи при помощи специального эндоскопа. При возникновении подозрения на рак легкого процедура считается обязательной;
• ультразвуковая диагностика. Метод позволяет дифференцировать имеющееся затемнение легочных тканей, а также обнаружить опухоль;
• биопсия. Исследовательский метод состоит в проколе грудной клетки, получения образца опухолевых тканей и исследовании их под микроскопом;
• МРТ. Позволяет досконально исследовать новообразование, его форму и размер, определить точное нахождение и наличие метастазов.

Также у пациентов с подозрением на патологию легкого берутся:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мокроты и плеврального экссудата;
• смывы с бронхов.

Лечение

В лечении рака легких используется комплексный подход. Онкологи успешно сочетают методы:

• химиотерапевтический;
• лучевой;
• хирургический.

Химиотерапия

Представляет собой прием специальных препаратов, влияющих на жизнедеятельность и блокирующих рост злокачественных клеток. Метод может использоваться на любой стадии рака, однако максимальный эффект достигается при начале лечения на первой или второй стадиях мелкоклеточного рака. Хорошо зарекомендовали себя следующие препараты:

• цисплатин;
• этопозид;
• доксорубицин;
• доцетаксел;
• циклофосфамид и другие.

Лечение проводится курсами (не более 7) с интервалом от 3 до 4 недель.

Лучевая терапия

Метод лечения, заключающийся в воздействии на раковые клетки ионизирующего излучения. Радиоактивному воздействию подвергается непосредственно опухоль, а также зоны возможного метастазирования. Радиотерапия применяется:

• при наличии опухоли небольшого размера;
• в послеоперационный период;
• при наличии метастазов.

Хирургическое удаление опухоли

Является наиболее эффективным методом лечения патологии. Однако применение этого способа ограничено первой и второй стадиями болезни. Чаще всего удалению подлежат:

• сама опухоль, регионарные лимфоузлы и ткани, служащие путями метастазирования;
• одна доля легкого;
• две доли легкого (применяется только для правого легкого);
• легкое целиком.

Вместе с органом могут удаляться лимфатические узлы, а также другие ткани и органы, пораженные опухолью.

Прогноз

Рак легкого характеризуется агрессивным течением. При отсутствии лечения в течение двух лет с момента постановки диагноза умирает почти 90% пациентов. При выявлении опухоли на начальной стадии и своевременно начатом лечении вероятность пятилетней выживаемости возрастает до 80%. Выявлении болезни на второй стадии снижает выживаемость до 45%. При отсутствии эффекта от проведенного лечения или выявлении болезни на запущенных стадиях пациентам оказывается паллиативная помощь.

Своевременное выявление даже самой страшной болезни позволяет не упустить время, необходимое для лечения, и увеличивают шансы на выживаемость.

Узнайте мнение специалистов о раке легких из видео.

• Саркома Капоши
• Саркома