Рак желудка

Рак желудка занимает пятую строку в списке самых распространенных онкологических заболеваний. Ежегодно эта патология приводит к смерти примерно восьмисот тысяч человек.

Описание

Рак желудка - это недоброкачественная опухоль, образующаяся из эпителиальных клеток слизистых покровов желудка. Новообразование может локализоваться в любой части желудка, легко распространяясь на печень, пищевод и легкие.

Заболевание характеризуется тяжелым течением. В большинстве стран общая выживаемость составляет около 20%. Из них выздоравливают менее 30% пациентов. Мужчины подвержены патологии в полтора раза чаще, чем женщины. Метастазы выявляются у 90% заболевших. Чаще всего болезнь развивается в возрасте от 40 до 70 лет.

В большинстве случаев (до 95%) у пациентов выявляется аденокарцинома – злокачественная опухоль, формирующаяся из клеток железистого эпителия. Значительно реже выявляются лимфомы, аденоакантомы, карциноиды, плоскоклеточный рак.

До 70% опухолей локализуются в антральном и пилорическом отделах органа, в малой кривизне желудочного тела – до 15%, в кардии – до 10%, на стенках желудка – не более 5%.

Основные причины возникновения

Механизм возникновения рака желудка еще недостаточно изучен гастроэнтерологами. Доказана прямая связь инфицированности организма бактерией Helicobacter pylori. Она вызывает в желудке опасные изменения – атрофию слизистых оболочек, а также дисплазию эпителиальных клеток. При ее выявлении риск развития патологии увеличивается в 2,5 раза.

Также возникновение злокачественных образований в желудке провоцируют следующие факторы:

особенности питания – наличие в рационе значительного количества жирной, маринованной и копченой пищи, чрезмерное потребление соли, острых специй и животного масла;
злоупотребление алкоголем, особенно крепким;
курение;
недостаточное потребление аскорбиновой кислоты;
наличие в почве большого количества меди, молибдена и кобальта, а также недостаток марганца и цинка;
генетическая предрасположенность;
перенесенные заболевания – гастрит, пернициозная анемия, желудочные полипы.

Некоторые ученые указывают на возможность влияния стафилококков, стрептококков и микрококков на развитие в желудке раковой опухоли. Также онкологами фиксируются случаи возникновения рака спустя 5–10 лет после проведенных на желудке операций.

Чтобы снизить вероятность заболеть раком желудка для людей, злоупотребляющих алкоголем, можно закодироваться от алкоголизма в специализированной клинике, это благоприятно скажется на общем здоровье и противодействии организма раку.

Симптомы и признаки

Рак желудка не имеет четко выраженных признаков и симптомов. На ранних стадиях любые проявления могут полностью отсутствовать. И первые симптомы могут появиться только на второй и даже третьей стадиях болезни при прорастании опухоли. Обычно пациент испытывает общее недомогание, типичное для множества болезней. Как правило возникают:

усталость;
повышенная утомляемость;
снижение веса.

Постепенно у пациентов развивается синдром малых признаков, по которым опытный специалист способен заподозрить развитие злокачественной опухоли:

нарушение нормальной работы пищеварительного тракта, характеризующееся затрудненностью и болезненностью процесса переваривания пищи;
появление чувства раннего насыщения и постоянной заполненности желудка;
возникновение отвращения к мясной пище;
появление тошноты или изжоги после приема пищи;
обильное слюнотечение;
развивается анемия.

На поздних стадиях появляются:

боли в области желудка. При прорастании опухоли в другие органы характер болевых ощущений меняется;
вздутие и урчание живота;
нарушения стула;
рвота, иногда с вкраплениями крови.

Формы и стадии

В современной онкологии предпочитают использовать классификацию Борманна, дифференцирующую опухоли по их макроскопической форме роста. Выделяют следующие разновидности:

карцинома изъязвленная. Представляет собой новообразование с ярко выраженными приподнятыми краями. Внешне карцинома практически неотличима от типичной доброкачественной язвы желудка, поэтому для постановки диагноза необходимо проведение гистологического исследования. Встречается у трети пациентов с язвой желудка и отличается доброкачественным течением в большинстве случаев;
карцинома частично изъязвленная. Пораженные участки мало отличаются от здоровой ткани, имеют незначительно приподнятые края и быстро прорастают в глубокие ткани желудка. Карцинома склонна к метастазированию в близлежащие органы и ткани;
полипоидный рак. Злокачественное образование этой формы вдается в желудочный просвет, не имеет заметно изъязвленных краев, внешне хорошо отличается от здоровых тканей. Встречается у 5% пациентов с раком желудка. Чаще всего имеет благоприятное течение;
диффузно-инфильтративный рак. Эта форма отличается прорастанием вглубь пораженного органа, охватывая значительные участки желудка. Распознавание этой формы злокачественной опухли с трудом происходит при гастроскопии. Диффузно-инфильтративная разновидность отличается агрессивным течением и ранним метастазированием.

В 2010 году ВОЗ рекомендовал к применению следующую классификацию опухолей по гистологическому принципу. Она выделяет следующие формы новообразований желудка:

аденокарциному или железистый рак, которая в свою очередь подразделяется на папиллярный, тубулярный и муцинозный типы. По степени дифференцирования каждый из этих типов может встречаться в высоко-, умеренно- и низкодифференцированной формах;
перстневидноклеточный рак, развивающийся из клеток слизистых покровов, которые в результате мутации приобретают перстневидную форму;
железистоплоскоклеточную форму;
плоскоклеточный рак;
хориокарциному;
карциносаркому.

В соответствии с международной классификацией стадий злокачественных образований выделяют:

Т – этой литерой маркируется первичная опухоль;

Тх означает невозможность оценки новообразования;
Т0 – сведения о новообразовании отсутствуют;
Tis – злокачественная опухоль без прорастания в слизистую оболочку;
T1 – фиксируется прорастание образования в слизистую оболочку или подслизистую основу:
- T1a – описывает прорастание в собственную или мышечную пластинки слизистых покровов;
- T1b – предназначена для обозначения прорастания в подслизистую основу;
T2 – прорастание раковой опухоли непосредственно в мышечную оболочку;
T3 – злокачественное новообразование достигает подсерозной основы;
T4 – фиксируется распространение на серозную оболочку и другие структуры:
- T4a – прорастание опухоли в серозную оболочку;
- T4b – прорастание в другие ткани (селезенку, кишечник, печень, почки, надпочечники и т. д.).

N – применяется для описания состояния регионарных лимфатических узлов.

Nx – оценка узлов является невозможной;
N0 – метастазы на лимфоузлах отсутствуют;
N1 – количество пораженных метастазами узлов не превышает двух;
N2 – метастазы обнаруживаются в 3–6 регионарных лимфоузлах;
N3 – количество пораженных узлов превышает 7:
- N3a – поражены от 8 до 15 узлов;
- N3b – поражены более 16 узлов.

M – используется для фиксации наличия отдаленных метастазов:

M0 – метастазы не обнаруживаются;

M1 – выявляются отдаленные метастазы.

Диагностика

Основным диагностическим методом при подозрении на рак желудка является гастроскопия. Специальный аппарат позволяет производить визуальный осмотр стенок органа, а также получать образцы тканей для последующей биопсии.

Также для диагностики болезни используются:

рентгенография, позволяющая выявить локализацию и протяженность пораженного участка, а также изменения размеров и формы желудка;
ультразвуковое исследование применяется для выявления метастазов в органы брюшной полости и лимфатические узлы;
компьютерная томография позволяет не только досконально выявить форму рака желудка, но и оценить распространенность патологии, а также своевременно обнаружить метастазы.

К сожалению, анализ на онкомаркеры не позволяет достоверно выявить развитие рака желудка. Косвенное подтверждения наличия патологического процесса в желудке может дать анализ кала на наличие скрытой крови.

Лечение

В настоящее время единственным радикальным методом, способным справиться с патологией, является хирургический. Удаление желудка значительно облегчает состояние пациента, так как устраняется причина возникновения болей и кровотечений, а также источник формирования раковых клеток.

Наиболее часто врачами выполняется гастрэктомия – полное удаление желудка, при котором производится прямое соединение пищевода и кишечника. Гастрэктомия показана при значительном поражении тканей органа, а также при локализации опухоли выше угла желудка. После проведенной операции необходимо придерживаться строгой диеты на протяжении жизни – питаться мелкими порциями через определенные промежутки времени, полностью исключив сложные жиры и прочие трудноусваиваемы продукты.

На ранних стадиях специалистами может быть рекомендовано проведение резекции – удаления большей части желудка. Чаще всего удаляется не менее 70% нижней части желудка, включая до 50% тела желудка, его антральную часть и область привратника. В некоторых случаях производится эктомия лишь антральной области, что позволяет сохранить две трети органа. Резекция показана при карциномах и пептических язвах. Одновременно с частью желудка удаляются большие и малые сальники, а также пораженные регионарные лимфатические узлы. При распространении опухоли на другие органы также допускается их одновременное удаление.

В предоперационный период для остановки активного роста раковых клеток опухоль может подвергаться ионизирующему облучению. После удаления желудка или его части использование лучевой терапии позволяет подавлять активность злокачественных клеток и препятствовать развитию рецидивов.

Также для этих целей онкологи активно применяют химиотерапию. Высокотоксичные медикаменты способствуют разрушению раковых клеток. Для достижения максимального эффекта от лечения онкологи предпочитают комбинировать операционный метод с химиотерапевтическим и лучевым.

Прогноз

Продолжительность и качество жизни при раке желудка зависят от того, на какой стадии было выявлено заболевание. При обнаружении патологии на первой стадии пятилетняя выживаемость превышает 80%, при этом свыше 70% из них полностью выздоравливают. К сожалению, так рано рак желудка обнаруживается лишь случайно.

Вторая стадия характеризуется лишь 56% выживших пациентов, лишь половина из них полностью вылечивается. Пятилетняя выживаемость пациентов с третьей стадией не превышает 38%, полностью избавляется от болезни лишь четверть из них. При выявлении рака желудка на 4 стадии через 5 лет в живых остаются лишь 5% пациентов. Количество излечившихся не достигает полутора процентов.

Раннее диагностирование любого заболевания значительно увеличивает шансы на полное выздоровление. Внимательное отношение к состоянию своего здоровья и ежегодная диспансеризация позволят не пропустить опасные симптомы и своевременно приступить к лечению.

Узнайте мнение специалистов о раке желудка и современных методах лечения из видео.