Рак матки

Рак матки Стремительный рост онкологических заболеваний женской репродуктивной сферы вызывает серьезную обеспокоенность у специалистов-гинекологов. Рак тела матки выявляется у 3% жительниц планеты, что ставит эту патологию на второе место по распространенности после рака молочной железы.

Описание

Раком матки (тела матки или эндометрия) называют онкологическое заболевание, заключающееся в злокачественном поражении внутреннего эпителиального слоя тела матки. Чаще всего диагностируется у женщин в возрасте от 60 до 65 лет.

Выделяют следующие разновидности заболевания:

гормонозависимую – возникает в результате чрезмерной стимуляции эндометрия женскими гормонами – эстрогенами. Чаще всего патология развивается как следствие нарушения обмена веществ или при эндокринных нарушениях в организме. Гормонозависимые опухоли отличаются медленным ростом и отсутствием склонности к метастазированию. Составляют до 70% от общего количества случаев рака матки;
автономную – развивается преимущественно у пожилых женщин с недостаточной массой тела и не страдающих нарушением обмена веществ. Основной причиной возникновения автономного вида считается иммунный сбой. Такие опухоли характеризуются быстрым ростом и метастазированием в различные органы и системы.

Причины

Матка Онкологи связывают рост числа злокачественных опухолей матки с увеличением продолжительности жизни и, соответственно, с увеличением периода нахождения женщины в периоде менопаузы.

Среди основных причин развития патологии гинекологи выделяют:

чрезмерный рост эндометрия;
гормональные сбои, связанные с повышением уровня эстрогенов;
нарушения обмена веществ (обе вышеуказанные причины выявляются у 70% пациентов с диагностированной патологией);
сахарный диабет;
наличие в анамнезе доброкачественных или злокачественных опухолей яичников, молочных желез, эндометрия, а также кишечника;
раннее наступление менопаузы.

Факторы риска

Среди факторов риска, способных дать толчок к развитию патологии, называют:

наследственную предрасположенность (особенно при выявлении у близких родственников рака эндометрия или молочной железы);
ожирение;
раннее начало (до 11 лет) или позднее прекращение менструации;
отсутствие детей;
многократные прерывания беременности;
длительный прием противозачаточных препаратов на основе эстрогена;
прием препарата «тамоксифен» для лечения рака молочной железы;
облучение внутренних органов;
гипертоническую болезнь;
наличие у пациентки в анамнезе миомы, эрозии, полипов матки;
травмы матки при родах и абортах.

Симптомы

Основным признаком рака матки являются обильные кровотечения из половых путей. Нередко этот симптом ошибочно принимается за дисфункцию яичников, лечением которой безуспешно занимаются в течение длительного времени.

Также о патологии могут свидетельствовать:

изменение характера менструаций (увеличение ее продолжительности и появление обильных выделений);
возникновение ацикличных кровотечений, не связанных с менструальным циклом;
появление скудных кровянистых выделений в постклимактерический период.

Также на рак эндометрия указывают следующие признаки:

появление жидких белей в большом количестве;
неприятный и даже гнилостный запах влагалищных выделений;
необычный цвет белей.

Нередко вышеуказанные симптомы сопровождаются болями в нижней части живота или пояснице, что указывает на активный онкологический процесс.

В запущенных стадиях у пациенток выявляются:

слизь и кровянистые вкрапления в каловых массах (при распространении опухоли на прямую кишку);
скопление в полости матки гнойного экссудата (пиометра);
почечная недостаточность в тяжелой форме (уремия);
нарушение проходимости цервикального канала (стеноз);
скопление значительного количества жидкости в брюшной полости (асцит).

Стадии

Международной федерацией акушеров-гинекологов принята универсальная классификация, разграничивающая 4 стадии патологии.

Специфическую гиперплазию эндометрия, которая способна спровоцировать возникновение рака, называют нулевой стадией рака.

1-ая стадия (IA-C) диагностируется у пациентов в случаях, когда злокачественная опухоль локализуется в самой матке.

вид IA характеризуется злокачественным поражением эндометрия матки, которое не проникает при этом вглубь миометрия;
тип IB диагностируется при начальной стадии поражения мышечного слоя органа;
IC проявляется значительным прорастанием карциномы в мышечный слой, при этом серозная оболочка не затрагивается.

2-ая стадия ставится пациенткам, у которых раковая опухоль прорастает в шейку матки, не выходя за ее границы.

вид IIA характеризуется вовлечением в патологический процесс цилиндра шейки;
разновидность IIB проявляется поражением основы (стромы) шейки матки.

3-я стадия заболевания диагностируется при распространении опухоли за пределы матки, не поражая при этом мочевой пузырь и прямую кишку:

IIIA – новообразование прорастает сквозь оболочку органа и поражает придатки;
IIIB – наблюдается появление метастазов во влагалище;
IIIC – рак поражает близрасположенные лимфатические узлы.

Четвертая стадия характеризуется вовлечением в патологический процесс соседних органов и систем:

IVА – опухоль проникает в кишечник и мочевой пузырь;
IVВ – отмечается распространение метастазов в удаленные органы.

Диагностика

Отсутствие специфичных признаков затрудняет диагностику карциномы эндометрия. Врачом проводится тщательный сбор анамнеза и назначается проведение ультразвукового или гистологического исследований.

Специалистами широко применяются следующие диагностические методы:

гинекологический осмотр с использованием зеркал для исследования поверхности матки и ее шейки, чтобы иметь возможность исключить наличие патологии шейки матки. Данное исследование, к сожалению, не позволяет выявить заболевание на ранней стадии;
ультразвуковое исследование, позволяющее достоверно определить локализацию и размеры опухоли, измерить глубину ее прорастания в мышечный слой, выявить наличие новообразований на шейке и придатках;
гистероскопия с проведением точечной биопсии – изъятие тканей матки для гистологического исследования. Эта процедура позволяет достоверно подтвердить или опровергнуть факт наличия раковой опухоли, часто сопровождается выскабливанием эпителиального слоя;
компьютерная или магнитно-резонансная томография проводится при наличии сложности с дифференциацией опухоли при ультразвуковой диагностике.

При подозрении на распространение метастазов в соседние органы назначается их дополнительное УЗИ-исследование.

Лечение

Выбор способа лечения рака матки зависит от стадии заболевания, локализации и распространенности опухоли. Онкологами применяются следующие методы:

гормональный;
лучевой;
химиотерапевтический;
хирургический.

Лечение раннего рака матки

На начальной стадии заболевания выполняется органосохраняющая манипуляция – абляция эндометрия. Она представляет собой полное удаление слизистой оболочки матки вместе с базальным слоем и прилегающей частью миометрия. Разрушение эндометрия происходит посредством лазерного или термического воздействия на пораженный орган. Удаленные ткани не восстанавливаются, поэтому у женщин формируется аменорея – отсутствие менструаций и утрачивается способность забеременеть и выносить ребенка.

Операция

При выявлении карциномы на более поздних стадиях показано хирургическое удаление органа. В настоящее время выполняются следующие виды операций:

субтотальная гистерэктомия или надвлагалищная ампутация представляет собой полное удаление матки с сохранением ее шейки. Чаще всего эту операцию выполняют молодым женщинам на ранних стадиях. Она достаточно легко переносится пациентами, не вызывает серьезных осложнений со стороны мочевыводящей системы и препятствует значительному опусканию внутренних органов;
экстирпация матки представляет собой полное удаление органа вместе с шейкой. В случаях, если опухоль не выходит за пределы матки, орган удаляется вместе с придатками. У молодых женщин при отсутствии противопоказаний яичники могут быть оставлены, чтобы отсрочить развитие климактерических проявлений. В случае выявления вероятности распространения рака по лимфатической системе вместе с ампутацией матки производится удаление тазовых лимфатических узлов.

Самыми малотравматичными и высокоэффективными являются операции, проводимые лапароскопическим методом. Матка удаляется через небольшие разрезы во влагалище. При этом ход операции через специальную видеокамеру отслеживается на мониторе.

Чтобы препятствовать распространению патологии в послеоперационный период на области малого таза и влагалища показано проведение лучевой терапии. Данный метод вызывает повреждение ДНК раковых клеток и приводит к их гибели. Также лучевая терапия назначается при неоперабельных формах болезни.

Для достижения стойкого эффекта лучевое воздействие может быть дополнено химиотерапией, для проведения которой используются препараты «доксорубицин» или «цисплатин».

Особенности жизни после удаления рака матки

После выполнении абляции эндометрия показан прием гормональных препаратов для стимулирования появления менструального цикла. Лечение эстрогенами, гестагенами или антиэстрогенами назначается при чувствительности новообразования к гормонам.

После проведенной операции необходимо строго соблюдать все рекомендации лечащего врача. На протяжении жизни женщина должна состоять на диспансерном учете у гинеколога-эндокринолога и онколога. Пациентам, имеющим в анамнезе рак матки, следует:

посещать онколога не реже 2 раз в год;
регулярно контролировать состояние лимфатических узлов и сдавать необходимые анализы;
принимать все назначенные врачом препараты;
придерживаться принципов здорового питания;
отказаться от употребления алкоголя и от курения;
соблюдать режим дня;
избегать чрезмерных физических нагрузок.

Прием любых лекарственных препаратов, включая витаминные комплексы, допускается только после консультации с лечащим врачом.

Народные средства

150 г алоэ измельчить на мясорубке (возраст растения должен быть не менее 3–5 лет; перед срезанием его нельзя поливать 5 дней), добавить 250 г майского натурального меда и 270 г красного крепленого вина (лучше «Кагора»). Все это смешать и поставить на 5 суток в темное прохладное место. Принимать первые 5 дней по 1 чайной ложке 3 раза в день за час до еды, постепенно увеличивая дозу до 1 столовой ложки. Срок лечения от 2–3 недель до 1,5 месяца. Эта смесь рекомендуется для лечения опухолей женских половых органов, онкологических болезней желудка, печени.
Смешать пастушью сумку (траву) – 3 столовые ложки, полынь горькую (траву), дурнишник обыкновенный (траву), чеснок посевной (перья), чистотел большой (траву) – по 2 столовых ложки – и залить 1 л кипятка, готовить на водяной бане. Отвар принимать по 30 мл 6 раз в день. Или: 3 столовые ложки сбора залить 0,5 л спирта, настоять и принимать по 25 капель настойки 3 раза в день.
Столовую ложку листьев чертополоха настоять в стакане кипятка, остудить, процедить. Настой принимать по 1/2 стакана 3–4 раза в день.

Прогноз

Современные онкологи добились высокой выживаемости пациенток с диагностированным раком матки. При выявлении болезни на ее первой стадии процент пятилетней выживаемости достигает 98%, на второй стадии – превышает 70%. Порог пятилетней выживаемости на третьей стадии составляет 30%, на четвертой – не превышает 5%.

Лучший прогноз врачи делают молодым женщинам с гормонозависимыми формами патологии при отсутствии метастазов. Хуже всего рак поддается лечению у пациенток старше 70 лет.

При проведении органосохраняющего лечения возможно наступление беременности, которая требует пристального наблюдения со стороны онкологов.

Профилактика и рекомендации

В настоящее время не существует рекомендаций, позволяющих полностью исключить возникновение рака матки. В качестве дополнительных мер, которые дают возможность снизить риск развития болезни, называют:

поддержание в норме массы тела;
своевременное лечение эндокринологических заболеваний;
контроль уровня сахара в крови;
нормализацию менструального цикла;
выявление и лечение доброкачественных образований;
грамотный подбор методов контрацепции.

Регулярный осмотр гинеколога и периодическое проведение онкоскрининга позволяют выявить заболевание на начальной стадии и своевременно начать лечение.

Узнайте мнение специалистов о раке матки из видео.

Добавить комментарий