Рак яичников - симптомы и стадии

Рак яичников - симптомы и стадии Рак яичников является одним из наиболее опасных онкологических заболеваний. Ежегодно в мире выявляется около 230 тысяч новых случаев патологии, более половины из них заканчивается летально. При этом онкологами фиксируется стабильный рост заболеваемости и, соответственно, смертности.

Описание

Раком яичников называют злокачественное новообразование, поражающее женские половые железы. Основной функцией яичников является выработка гормонов. Также именно в этих парных органах происходит созревание яйцеклеток. Возникновение в них злокачественной опухоли оказывает заметное негативное влияние на женский организм.

Карцинома яичников диагностируется у женщин преимущественно в период менопаузы и непосредственно перед ее наступлением. Средний возраст пациенток составляет 54 года. В последние годы участились случаи выявления патологии и у молодежи, задолго до достижения ими сорокалетнего возраста. Отсутствие выраженной симптоматики приводит к тому, что три четверти заболевших женщин приступают к лечению только на поздней стадии. При этом уровень развития медицины никак не влияет на диагностирование этого вида карциномы.

Рак яичников может носить первичный либо вторичный характер. При первичном проявлении опухоль локализуется непосредственно в тканях органа, при вторичном – очаг новообразования может находиться в любой части человеческого тела.

Виды рака

Специалисты дифференцируют следующие виды рака яичников:

серозный;
эндометриоидный;
муцинозный;
светлоклеточный;
эпителиальный смешанный;
эпителиальный неклассифицируемый;
карцинома недифференцированная.

Стадии

В своей практической деятельности онкологи пользуются следующей классификацией стадий заболевания:

I – опухоль затронула непосредственно яичники;

IA- фиксируется поражение одного из яичников, асцит не наблюдается;

IB – злокачественное образование поразило оба яичника, асцит отсутствует;

IC – новообразование выявляется на поверхности яичников, подтверждается асцит;

II – карцинома распространяется по органам малого таза;

IIA – опухоль поражает маточные трубы или непосредственно матку;

IIB – злокачественные клетки распространяются по органам малого таза;

IIC – опухоль поражает значительную часть поверхности яичников, фиксируется асцит;

III – злокачественное образование распространяется на органы брюшной полости, появляются метастазы в соседние органы, поражаются лимфатические узлы;

IIIA – происходит метастазирование в органы малого таза;

IIIB – выявляются метастазы до 2 см в диаметре;

IIIC – размер метастазов превышает 3 см, поражаются лимфатические узлы;

IV – обнаружение отдаленных метастазов.

Причины

На сегодняшний день рак яичников остается малоизученным заболеванием. Специалисты считают основной причиной развития патологии повышенную выработку женских половых гормонов эстрогенов в течение длительного периода. Также отмечается прямая взаимосвязь между родами и возникновением карциномы. Значительно чаще рак яичников встречается у нерожавших женщин.

Помимо этого, на возникновение рака оказывают влияние:

наследственность. Болезнь может передаваться как по материнской, так и по отцовской линии. Поэтому наличие близких родственников с онкологической патологией женских репродуктивных органов является дополнительным поводом для посещения специалиста;
несбалансированный рацион питания, увеличение количества принимаемых в пищу жиров;
ранее наступление менструации у девочек;
поздняя или, напротив, ранняя менопауза;
непродолжительная лактация;
частые аднекситы;
наличие в анамнезе миомы матки, гиперплазии эндометрия, дисфункции и кист яичников, рака молочной железы.

Продолжительный прием оральных контрацептивов, напротив, считается надежной профилактической мерой, препятствующей возникновению рака яичников.

Симптомы и признаки

Позднее выявление патологии напрямую связано с отсутствием первичной симптоматики на ранних стадиях. При прогрессировании болезни у женщин наблюдаются:

тянущие боли визу живота;
увеличение размера живота, что нередко ошибочно принимается за воспаление яичников;
появление маточных кровотечений в постклимактерическом периоде;
изменение фигуры;
уменьшение размеров молочных желез;
несвязанное с беременностью прекращение менструаций;
избыточный рост волос.

Также на наличие в организме опухолевого процесса свидетельствуют:

общая слабость;
быстрая утомляемость;
сохранение повышенной температуры в течение длительного времени;
нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта;
ухудшение аппетита и связанное с этим снижение веса.

При распространении опухоли в брюшную полость может наблюдаться скопление в ней жидкости, при прорастании карциномы в легкие может развиться опухолевый плеврит. У пациенток при этом фиксируются:

отеки нижних конечностей;
сердечно-сосудистая недостаточность;
дыхательная недостаточность;
тромбозы.

Диагностика

Постановка и подтверждение диагноза требует проведения тщательного обследования. Предположить рак яичников можно уже при первичном гинекологическом осмотре и пальпации живота пациентки.

Гинекологический осмотр позволяет определить наличие нехарактерных новообразований, но не дает представления об их доброкачественности. Поэтому пациентам с подозрением на карциному дополнительно проводят:

лабораторные исследования – общий и биохимический анализы крови с лейкоцитарной формулой и определением количества тромбоцитов, анализ крови на онкомаркеры (СА-125);
ультразвуковое исследование органов малого таза. Применяется для визуализации опухоли, определения ее размеров и выявления распространенности метастазов;
компьютерная или магнитно-резонансная томография брюшной полости и малого таза дают наиболее полную картину патологии;
рентген грудной клетки позволяет своевременно определить метастазы в отдаленных органах;
лапароскопия. Эта диагностическая манипуляция проводится для определения гистологического типа опухоли и получения материала для цитологического исследования.

При возникновении кровянистых выделений из влагалища в межменструальный период проводится диагностическое выскабливание матки с последующим проведением гистологического исследования тканей.

Европейские онкологи являются противниками проведения биопсии для подтверждения диагноза карцинома яичника. Считается, что данная манипуляция может привести к рассеиванию опухоли.

Лечение

Успешность лечения рака яичников зависит от правильности выбора терапевтического способа. Для борьбы с карциномой яичников онкологи эффективно сочетают хирургический и химиотерапевтический методы.

Выбор терапии во многом зависит от стадии рака. На начальных этапах развития болезни (IA и B) эффективное лечение подразумевает удаление яичников вместе с придатками. При необходимости производится резекция большого сальника.

Для сохранение детородной функции у молодых женщин может полностью удаляться только пораженный яичник, ампутация второго производится частично. После проведения такой операции необходимо постоянное диспансерное наблюдение и систематический контроль за состоянием органов брюшной полости. После родов или выхода из детородного возраста следует в обязательном порядке запланировать удаление оставшейся части яичника с придатками и маткой.

Лечение рака на более поздних стадиях не ограничивается лишь проведением хирургического вмешательства. Удалению подлежат яичники с придатками, большой сальник, ампутируется матка. В ходе операции тщательно исследуются лимфатические узлы. На III и IV стадиях болезни пациенткам проводится циторедуктивное вмешательство, заключающееся в удалении максимального количества опухолевых масс.

Это является необходимым условием для успешности проводимой в дальнейшем химиотерапии. Этот вид лечения проводится однодневными курсами. Максимальную эффективность показало проведение 6 курсов с трехнедельным интервалом следующими препаратами:

цисплатин;
таксол;
циклофосфан.

Введение препарата может производиться в пред- и постоперационный период, а также являться самостоятельным методом лечения. Способ позволяет добиться прекращения роста и деления раковых клеток. Для химиотерапии типичен ряд побочных явлений:

тошнота и рвота;
слабость;
угнетение функции кроветворения;
нефротоксичность, заканчивающаяся поражением почек;
нейротоксичность – угнетение нервной системы.

В случае, если оперативное вмешательство было проведено не полностью, а химиотерапия дает положительные результаты, после третьего курса следует принять решение о повторном оперативном вмешательстве (интервальной операции).

При скором возникновении рецидива карциномы яичника стандартное лечение часто является неэффективным. В таких случаях пациенту оказывается паллиативная помощь. При продолжительном безрецидивном интервале больным показано проведение химиотерапевтического лечения по той же схеме, которая применяется при первичном выявлении болезни.

В случаях, если период ремиссии не превышает 6 месяцев, необходимо изменение схемы лечения. Для введения используются следующие препараты:

доцетаксел;
винорелбин;
топотекан;
оксалиплатин;
тамоксифен.

При выборе препарата следует отдавать предпочтение средствам с минимальной токсичность, применение которых не требует госпитализации пациента.

Проведение облучения пораженной области незначительно влияет на течение болезни. Целесообразность лучевой терапии определяется на врачебном консилиуме с учетом состояния пациента.

В последнее время специалисты начинают активно говорить об использовании в лечении новейших разработок, таких как таргетное лечение, иммуно- и IP-терапия. Сейчас они проходят период клинических испытаний.

Прогноз

Выживаемость пациентов с карциномой зависит от стадии и морфологической структуры новообразования. 90% пациенток с подтвержденным раком яичника первой стадии достигают пятилетнего рубежа выживаемости. При второй стадии заболевания выживаемость снижается вдвое и составляет около 50%. Только 11% женщин преодолевают пятилетний рубеж выживаемости при выявлении у них рака 3 стадии. И только 5% выживают при позднем диагностировании патологии.

Современные терапевтические методы дают возможность надолго избавиться от рака яичников и вести активную жизнь с минимальными ограничениями. Регулярное посещение врача и внимательное отношение к любым изменениям состояния собственного организма позволяют не упустить драгоценное время и своевременно приступить к лечению.

Узнайте мнение специалистов о раке яичников из видео.

Добавить комментарий