Лейкоз (лейкемия)

Лейкоз (лейкемия, рак крови, белокровие), лечение лейкоза Врачи относят лейкоз к наиболее опасным онкологическим заболеваниям. Ведь предупредить развитие болезни и принять профилактические меры против нее невозможно.

Описание

Лейкозом называют злокачественное заболевание кроветворной системы, при котором происходит замена здоровых лейкоцитарных клеток на пораженные. Для обозначения патологии также используются термины лейкемия, рак крови, белокровие.

При лейкозе происходит разрастание опухолевой ткани в области локализации костного мозга, затем наблюдается замещение злокачественными клетками нормальных ростков кроветворения. Этот процесс приводит к дефициту одного из видов кровяных клеток, что вызывает:

анемии;
лимфоцитопении;
тромбоцитопении.

Лейкоз характеризуется быстрым распространением и поражением всего организма – кровеносной системы, органов кроветворения, печени, лимфатических узлов, селезенки, центральной нервной системы.

Мужчины болеют раком крови почти в полтора раза чаще женщин, а у детей лейкемия является наиболее распространенным онкологическим заболеванием.

Виды

Выделяют 2 вида лейкозов:

острые – развиваются из-за нарушения созревания лейкоцитов или белых телец крови, что приводит к формированию из них опухоли в костном мозге. Опухоль характеризуется быстрым прогрессированием.
хронические – способны развиваться годами. Опухоль формируется из молодых и зрелых кровяных клеток.

Причины

Современной науке не известны причины, вызывающие развитие лейкоза. Онкологи отмечают повышенный риск возникновения патологии у следующих лиц:

подвергшихся воздействию ионизирующего излучения;
перенесших лечение химиотерапевтическими методами;
подвергшихся воздействию некоторых видов химикатов и лекарственных средств, например, пестицидов в сельском хозяйстве или мышьяка в металлургических отраслях;
курящих или пассивных курильщиков;
имеющих специфические генетические отклонения;
с отягощенной наследственностью (наличие среди близких родственников пациентов с лейкемией).

Специалисты отмечают частое развитие лейкоза у пациентов с хромосомными патологиями, например, синдромами Дауна или Клайнфельтера, а также с первичными иммунодефицитными состояниями. Также нередко лейкемия выявляется у пациентов с выявленными онкогенными вирусами.

Симптомы

При лейкозе отсутствуют специфические симптомы, его признаки типичны для десятков заболеваний. Степень проявления напрямую зависит от локализации патологического участка и его размера.

При острой форме лейкоза пациенты предъявляют жалобы на:

повышение температуры до 40 градусов;
озноб;
постоянную слабость;
снижение аппетита, сопровождающееся уменьшением массы тела;
бледность кожных покровов;
периодические боли в костях и суставах;
появление синяков;
кровоточивость слизистых оболочек.

Нередко у пациентов фиксируется увеличение размеров печени, селезенки и других органов.

Острые лейкозы проявляются 4 синдромами:

геморрагическим. Его развитие происходит из-за недостатка тромбоцитов, а симптоматика проявляется:
- беспричинным появлением синяков;
- кровоточивостью десен;
- появлением мелких очагов кровоизлияний (на коже, слизистых оболочках). При прогрессировании заболевания у пациента может открыться массированное кровотечение или наблюдаться внутрисосудистое свертывание крови;
анемическим. Причиной его развития является недостаток выработки эритроцитов. Среди симптомов наиболее часто наблюдаются:
- бледность кожи;
- возникновение тошноты;
- учащенное сердцебиение;
- изменение восприятия вкусов;
- ломкость ногтей;
- алопеция – выпадение волос;
инфекционный с признаками интоксикации. К его развитию приводит значительный недостаток лейкоцитов, что вызывает критическое снижение иммунитета. Ослабленный иммунитет приводит к восприимчивости организма к различным инфекциям, таким как пиелонефрит, грипп, пневмония. Признаками возникновения этого синдрома являются:
- значительное повышение температуры;
- головная боль;
- тошнота;
- потеря аппетита;
- снижение массы тела;
- рвота.
синдромом метастазов. Злокачественные клетки по кровеносной или лимфатической системам проникают в здоровые органы, разрушают их структуру и препятствуют выполнению ими функций.

Формы и стадии

В онкологии используется несколько классификаций лейкозов. В зависимости от типа своего течения лейкемия может быть:

острой – происходящей из незрелых клеток, называемых бластами. Встречается у детей в 80% случаев;
хронической – возникающей из зрелых и созревающих клеток.

Острая форма не может перейти в хроническую, как и хроническая не может стать острой.

Различие в развитии заболевания требует дифференциации острых и хронических лейкемий.

По своем цитогенезу острые формы подразделяются на:

лимфобластную. Отличается разрастанием незрелых лимфоидных клеток. Поражает костный мозг, вилочковую железу, селезенку, лимфатические узлы. Развивается преимущественно в детском возрасте;
миелобластную. Проявляется патологическим ростом миелобластов – особой разновидности стволовых клеток. Злокачественная опухоль поражает костный мозг, селезенку, слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, печень, лимфоузлы;
монобластную. Патология характеризуется значительным скоплением монобластов в периферических кровеносных сосудах и костном мозге. Проявляется возникновением стоматита некротического типа, поражением печени и лимфоузлов;
миеломонобласную. Болезнь сопровождается чрезмерной выработкой кроветворных клеток и выбросом в кровь незрелых монобластов. Поражается костный мозг;
эритромиелобластную. Отличается значительным увеличением клеток красного ряда. При этом признаки их разрушения отсутствуют. Эта форма нередко переходит в острый миелобластоз. Поражает лимфатические узлы, костный мозг, печень и селезенку;
мегакариобластный. Эта форма чаще всего фиксируется у детей с синдромом Дауна. Отличается наличием в костном мозге и кровеносной системе мегакариобластов – особых патологических клеток.

Хронические формы лейкоза дифференцируются на:

миелоцитарный. Заболевание характеризуется неконтролируемым разрастанием миелоидных клеток в костном мозге с их последующим накоплением в крови;
нейтрофильный. Патология проявляется нейтрофилией периферической кровеносной системы и разрастанием клеток костного мозга;
эозинофильный. Разновидность лейкоза с высоким (до 80%) содержанием эозинофильных клеток в костном мозге и крови;
миелосклероз. Патологическое состояние характеризуется замещением в костном мозге кроветворной ткани на соединительную;
тромбоцитемия. Онкологическое заболевание отличается повышенной выработкой тромбоцитов и развитием у пациента склонности к кровотечениям;
лимфоцетарный. Болезнь проявляется накоплением зрелых атипичных лимфоцитов в крови, костном мозге, печени, лимфатических узлах, селезенке. Выявляется преимущественно в пожилом возрасте, у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин;
моноцитарный. Заболевание проявляется возникновением опухолевого процесса, при котором в крови и спинном мозге значительно увеличивается число моноцитарных клеток;
миеломоноцитарный. Патология представляет собой разрастание моноцитов в костном мозге. Поражает преимущественно лиц пожилого возраста;
миеломная болезнь. Представляет собой злокачественную опухоль из плазматических клеток, локализующуюся в костном мозге;
макроглобулинемия Вальденстрема. Онкологическая патология проявляется повышенной выработкой злокачественными клетками особого белка, в результате чего повышается вязкость крови и увеличивается риск образования тромбов;
болезнь тяжелых цепей Франклина. Патология возникает в результате выработки дефектных иммуноглобулинов и проявляется поражением лимфатической системы и органов кроветворения.

Диагностика

Постановка диагноза производится на основании результатов собранного анамнеза и проведенных исследований. В обязательном порядке назначаются:

общий и биохимический анализы крови. На патологию указывают снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, нейтрофилов и тромбоцитов. Фиксируется отсутствие базофилов, эозинофилов и палочкоядерных лейкоцитов. Показатели СОЭ также увеличиваются;
миелограмма – исследование костного мозга и цереброспинальной жидкости. На патологию указывает повышенный уровень недифференцированных бластов и наличие филадельфийской хромосомы. Данная процедура позволяет определить тип рака крови, что необходимо для выбора оптимального протокола лечения;
цитохимическое исследование костного мозга – позволяет обнаружить специфические ферменты и определить острый лейкоз;
иммунологическое исследование – предназначено для выявления клеточных антигенов, что позволяет выявить онкологическое заболевание крови;
УЗИ – неспецифический метод, выявляющий увеличение внутренних органов и определяющий наличие метастазов.

Лечение

Протокол лечения лейкемии составляется онкологом-гематологом. Цель проводимой терапии – исключение или отсрочка развития осложнений.

Острая форма лейкоза требует незамедлительного начала лечения, которое проводится в условиях стационара. Основным терапевтическим методом является многокомпонентная химиотерапия, которая предусматривает сочетание нескольких цитостатических препаратов.

При достижении ремиссии лечение продолжается. Разрабатывается индивидуальная схема закрепляющей, а затем поддерживающей терапии с использованием новых цитостатиков, подавляющих рост патологических клеток. В этот период для профилактики развития нейролейкемии лечение рекомендуют дополнить облучением головного мозга.

Достижение стойкой ремиссии позволяет приступить к трансплантации костного мозга – пересадке донорских кроветворных клеток, что обеспечивает пятилетнюю выживаемость примерно у 70% пациентов.

Хроническая форма лейкемии не требует специфического лечения. Необходимо пожизненное соблюдение режима труда и отдыха, сбалансированной диеты, исключение значительных психо-эмоциональных нагрузок. В первый год с момента начала заболевания положительная динамика наблюдается при введении а-интерферона.

Трансплантация костного мозга позволяет в 60% случаев добиться полной ремиссии в течение 5 и более лет. При обострении болезни назначается химиотерапия, при необходимости дополненная облучением лимфоузлов, печени и других органов. В ряде случаев показано полное удаление селезенки.

Медикаментозное лечение лейкоза

При терапии острого лимфобластного лейкоза применяют Преднизин, L-аспарагиназу, Метотрексат. В некоторых случаях терапия острого лимфобластного лейкоза подразумевает применение дасатиниба. Данный препарат используют при неэффективности других лекарств.

Терапия острого миелоидного лейкоза подразумевает применение препаратов, способствующих разрушению раковых клеток: Даунорубицина, Митоксантрона, Идарубицина. При терапии рецидивирующей формы ОМЛ целесообразно использование Гемтузумаба. Хроническую форму ОМЛ лечат с использованием Иматиниба.

При лечении острого промиелоцитарного лейкоза применяют:

Транс-ретиноевую кислоту, которая позволяет предотвратить риск развития угрожающего жизни кровотечения. Подобная реакция может развиться в результате синдрома ДВК.
Химиотерапию в сочетании с Идарубицином, Даунорубицином.

Лечение на более позднем этапе включает в себя использование транс-ретиноевой кислоты в сочетании с метотрексатом.

Если первый этап терапии с применением транс-ретиноевой кислоты не оказывает эффективность, применяют трехокись мышьяка.

Терапия хронической формы лейкоза подразумевает применение одного препарата или комбинации сразу нескольких лекарств. Например, использование Циклофосфамида в сочетании с Винкристином и Преднизоном. В качестве дополнения применяют Аллопуринол, Иммуноглобулин и Интерферон.

Поддерживающая терапия:

Антибактериальные препараты и иммуноглобулин – предотвращают развитие инфекционных заболеваний.
Аллопуринол – способствует предотвращению развития подагры, осложнений со стороны почек.
В период лечения Цитозином назначают стероидные глазные капли.

Онкологи не делают благоприятных прогнозов пациентам с острой формой рака крови, так как она отличается стремительным развитием и при отсутствии своевременного лечения часто заканчиваются летально. Однако хроническая форма лейкоза позволяет добиться стойкой ремиссии на долгие годы при своевременно начатом лечении.

Узнайте больше о лейкозе из видео.

Смотрите также

Тэги: рак, кровь, онкология, лейкемия

Добавить комментарий