Рак кожи

Рак кожи является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний. Неумолимая статистика свидетельствует о том, что та или иная форма этой патологии встречается у одного человека на каждые четыре тысячи жителей нашей планеты.

Описание

Раком кожи называют ее поражение злокачественными клетками. В большинстве случаев новообразование имеет внешний вид родинки неправильной формы, края которой чаще всего являются неровными. Пациенты могут испытывать боль и неприятные ощущения в пораженной области, но иногда болезнь протекает бессимптомно. Преимущественно локализуется на незащищенных одеждой участках тела, до 70% новообразований возникает на лице.

Чаще всего рак кожи выявляется у голубоглазых людей со светлыми волосами и кожей, у которых отсутствует генетическая защита от солнечных лучей. Представители негроидной расы страдают от этой болезни в 20 раз реже европейцев. Рак кожных покровов с одинаковой частотой встречается как у мужчин, так и у женщин. Еще несколько десятилетий назад ему были подвержены преимущественно лица старше 60 лет, однако в последние годы патология начинает выявляться и у молодежи.

Виды и локализация новообразований

Онкологи выделяют следующие виды рака кожи:

• плоскоклеточный. Является разновидностью злокачественной опухоли, стоящей из эпителиальных клеток. Может возникать в любом месте кожного покрова, однако наиболее чаще выявляется в непосредственной близости от ротовой полости или анального отверстия. Характеризуется быстрым ростом и склонностью к метастазированию.
  Встречаются следующие его формы:
  • бляшка – плоское образование красного цвета, поверхность которого покрыта мелкими бородавками, а прилегающие к ней участки заполнены ороговевшими клетками;
  • узел – представляет собой подобие гриба с плотной твердой структурой. Поверхность образования изобилует неровностями и бугорками, цвет варьируется от коричневого до красного. Нередко из плоскоклеточного узла сочится жидкость с кровянистыми вкраплениями;
  • язва – злокачественное новообразование на поверхности кожи с углублением, визуально напоминающим вулканический кратер. Из отверстия сочится зловонная жидкость, образующая при высыхании корочку.

• базальноклеточный – характеризуется наличием безболезненной опухоли. Для данного вида злокачественного новообразования типичным является медленный рост и отсутствие метастазов. Выделяют следующие формы:
  • узелково-язвенную – проявляется возникновением над поверхностью кожи небольшого узелка, который постепенно начинает расти, приобретая неправильную форму. С течением времени в центре новообразования формируется язва;
  • бородавчатую – форма этого злокачественного образования чаще всего бывает овальной. Дополнительным признаком является наличие множественных пузырьков на поверхности;
  • поверхностную – опухоль не проникает вглубь тканей, локализуясь на поверхности. Представляет собой крупное красное или розовое пятно с трещинами и следами эрозии. Нередко на небольшом участке локализуется несколько таких образований;
  • пигментную – небольшой узелок, окруженный светлым валиком, незначительно возвышается над кожным покровом. Наличие значительного скопления меланина приводит к появлению в центре узла черного пятна.
    Чаще всего локализуется на участках, подверженных постоянному воздействию ультрафиолета, – кистях рук и лице.

• меланома – является переродившейся родинкой, которая постепенно стала злокачественной. Меланома имеет черный или коричневый цвет, нередко с голубым отливом. Поверхность кожи вокруг опухоли покрывается пигментными пятнами. С течением времени образование увеличивается в размерах, кожный рисунок становится нечетким. Эта форма склонна к быстрому росту и образованию метастазов, на поздних стадиях начинает мокнуть и кровоточить.
  Локализация меланомы зависит пола пациента. У мужчин она возникает преимущественно на спине, голове или шее, у женщин – на нижних или верхних конечностях.

Причины возникновения

К основным причинам, провоцирующим возникновение патологии, относят:

• длительное воздействие на кожу ультрафиолетовых лучей, приводящее к изменению в цепочке ДНК. Клетка утрачивает способность выполнять возложенные на нее функции, запускается процесс ее бесконечного деления, в результате чего происходит перерождение клетки в злокачественную;
• ионизирующее излучение, вызывающее изменения структуры тканей. Это приводит к появлению атипичных клеток, из которых затем развивается опухоль;
• влияние химических веществ, вызывающих мутации в ДНК. Пораженная клетка начинает беспрестанно длиться, перерождаясь в злокачественную;
• перерождение родинок, чаще всего после травмы или солнечного ожога;
• изменение рубцовых тканей, образовавшихся после перенесенных травм и ожогов. Активный рост клеток в этих тканях способствует их мутации;
• наследственная предрасположенность.

Злокачественные опухоли достаточно часто образуются в местах локализации доброкачественных образований. Онкологами составлен перечень заболеваний, которые почти всегда трансформируются в рак кожи:

• эритроплазия Кейра;
• ксеродерма пигментная;
• болезни Педжета и Боуэна.

Также рак могут спровоцировать патологии, нарушающие функции кожных покровов:

• кератозы;
• кератомы;
• лучевые и трофические язвы;
• кератоакантомы.

Признаки и симптомы

Появление у человека следующих симптомов является поводом к незамедлительному посещению онколога:

• внезапное возникновение на коже узелка или пятна;
• изменение формы родинки;
• значительное увеличение опухоли в возрасте старше 18 лет;
• появление дискомфорта или болевых ощущений в месте локализации новообразования;
• шелушение кожных покровов;
• появление язвы на месте нахождения опухоли;
• выделение неприятно пахнущей жидкости из эрозии;
• наличие долго незаживающих ран;
• ощущение уплотненности тканей, выявляемое при пальпации.

К общим симптомам относят:

• длительное беспричинное повышение температуры;
• хроническая усталость;
• значительное снижение веса.

Диагностика

Чаще всего на изменение кожных покровов обращает внимание сам пациент, что вынуждает его обратиться к специалисту. Онкодерматолог проводит детальный осмотр образования при помощи лупы или микроскопа, которые позволяют рассмотреть строение тканей. При наличии подозрения на злокачественную природу новообразования пациенту назначаются:

• биопсия с последующим проведением гистологического и цитологического исследований, которые представляют собой исследование тканей опухоли на специальном оборудовании. При этом может производиться удаление опухоли целиком или фрагментарно, иногда с захватом прилегающих тканей. Выявление атипичных клеток с ядрами значительного размера, наличие их скоплений, а также обнаружение интенсивного деления являются основным признаком рака кожи;
• радиоизотопное исследование, позволяющее выявить мельчайшие признаки злокачественного перерождения клеток. Метод считается высокоинформативным, однако высокая стоимость оборудования для проведения исследования препятствует его широкому использованию.

Для выявления метастазов дополнительно назначаются:

• компьютерная томография или МРТ;
• ультразвуковое исследование лимфатических узлов.

Лечение

Тактика лечения определяется лечащим врачом в зависимости от вида рака кожи, места расположения и размера опухоли. Современные онкологи используют для лечения следующие методы:

• хирургический;
• лучевой;
• химиотерапевтический.

Хирургический метод

В качестве основного метода лечения наиболее часто применяется хирургический. Удаление опухоли проводится скальпелем под местной анестезией (при раке кожи 1–2 степеней). Иссеченные ткани в обязательном порядке отправляются на гистологическое исследование, на основании результатов которого принимается решение о дополнительном удалении прилегающих тканей.

При удалении образования 3–4 степеней иссечение производится одновременно с подкожными тканями.

Для лечения базально- и плоскоклеточного рака кожи широко применяется операция Мосса. Она представляет собой послойное удаление опухоли с одновременным исследованием слоев под микроскопом. Ткани удаляются до тех пор, пока в них не прекратят обнаруживаться раковые клетки.

Хирургический метод обладает рядом достоинств:

• позволяет сразу избавиться от новообразования;
• подходит для новообразований любых размеров;
• позволяет одновременно проводить гистологическое исследование тканей;
• обладает невысоким риском рецидивов.

Лучевой метод

Лучевой метод представляет собой воздействие на клетки гамма или бета-излучением, рентгеновскими или нейтронными лучами. Этот способ лечения является безболезненным и бескровным, обладает высокой эффективностью и не требует последующего выполнения пластической коррекции.

Метод показан:

• при первичном выявлении;
• после оперативного вмешательства;
• в случае нахождения опухоли в труднодоступном для проведения операции месте;
• при возникновении рецидивов.

Длительность лечения составляет 12–15 дней, суммарная доза облучения не должна превышать 8000 рад. Специальная методика проведения процедуры позволяют минимизировать облучение здоровых тканей. Лучевой метод обладает высокой эффективностью в отношении базальноклеточного и плоскоклеточного рака.

Химиотерапия

Химиотерапия представляет собой особый способ воздействия на раковые опухоли токсинов или ядов. Эти химические вещества повреждают злокачественные клетки и препятствуют их интенсивному размножению.

На первой и второй стадиях используется аппликация с проспидиновой мазью или эмульсией фторурацила в течение 4 недель. При наличии метастазов показано внутривенное введение цисплатина и метотрексата по схеме, подобранной лечащим врачом.

Данный метод показан при выявлении образований небольшого размера, а также наличии неоперабельных опухолей и возникновении рецидивов. Чаще всего химиотерапевтический метод назначается в дополнение к хирургическому и лучевому видам лечения.

Прогноз

Специалисты отмечают, что течение рака кожи является более благоприятным по сравнению со злокачественной патологией внутренних органов. В 80% случаев наступает полное выздоровление при условии своевременного выявления болезни. При диагностировании третьей стадии выживаемость пациентов не превышает 50%, в то время как раннее обнаружение патологии позволяет говорить о 100-процентной выживаемости. При этом базальноклеточный рак является менее агрессивным, чем плоскоклеточный.

Регулярная диспансеризация и тщательная самодиагностика позволяет вовремя заметить начавшиеся изменения и своевременно обратиться к специалисту. Современные методы лечения дают возможность быстро и надежно избавиться от проблемы и вести привычный образ жизни.

Узнайте мнение специалистов о лечении рака кожи из видео.

• Рак матки