Гангрена

Лечение сухой и влажной гангрены

Гангреной называют омертвение тканей живого организма, происходящее в органах, непосредственно контактирующих с окружающей средой.

Описание

Основным признаком болезни является приобретение пораженным участком черного, коричневого или синего цветов, связанное с образованием из гемоглобина сульфида железа. Некроз развивается при ухудшении и полном прекращении кровоснабжения клеток, а также при их полном разрушении.

Причинами развития гангрены чаще всего выступают:

  • инфекции различного происхождения,
  • длительное воздействие высоких или низких температур,
  • нарушения кровообращения.

Именно поэтому болезнь чаще встречается у лиц с сердечно-сосудистыми патологиями.

Заболевание способно поражать различные ткани и органы. Наиболее распространены патологические состояния:

  • конечностей (особенно нижних);
  • легких;
  • кожи;
  • кишечника.

Чаще всего некроз охватывает наиболее удаленные от сердца органы – стопы, пальцы рук и ног, что связано с большой вероятностью развития нарушений кровотока. При этом нижние конечности больше подвержены возникновению гангрены.

Ее первичные симптомы не всегда ярко выражены и часто принимаются за последствия удара или механического повреждения. На начальной стадии пациенты ощущают покалывание в поврежденных участках, у них возникают болевые ощущения, кожные покровы бледнеют, а затем приобретают красноватый оттенок. Позднее возникают синюшные пятна, а затем конечность чернеет.

Единственным действенным способом лечения является хирургическая санация – удаление гноя и отмерших тканей, а в большинстве случаев – ампутация поврежденного органа.

Виды гангрены

Заболевание классифицируется по нескольким признакам. В зависимости от состояния поврежденных тканей различают гангрены:

  • сухую – обычно возникает на конечностях. Характеризуется медленным развитием (в течение нескольких месяцев), что позволяет организму включиться в активную борьбу с патологией и запустить процесс изоляции поврежденных тканей от здоровых. В первую очередь болезнь поражает пальцы или ступни. При этом пациент испытывает сильную боль, которая купируется только при помощи мощных анальгетиков. Затем конечности теряют чувствительность, темнеют и заметно уменьшаются в объеме – мумифицируются. У пациентов не отмечается интоксикации и значительного ухудшения общего состояния здоровья;
  • влажную – поражает не только конечности, но и внутренние органы, обусловлена наличием в организме инфекции. Развивается стремительно после травм, ожогов, обморожений, в результате артериальной недостаточности конечностей. Ткани отекают, приобретают зеленоватый или синеватый оттенок, издают гнилостный запах. Токсические вещества, образующиеся при разложении клеток, попадают в кровоток в большом количестве и отравляют организм. Состояние пациента является крайне тяжелым.
  • газовую – может развиться в результате проникновения в рану анаэробных бактерий. Характеризуется сильной отечностью поврежденных тканей, наличием зловонных выделений, отхождением пузырьков газа при надавливании и сильной интоксикацией организма. Летальность достигает 80%.

Стадии

Различают 3 стадии болезни:

  • начальную;
  • прогрессирующего развития;
  • запущенную.

Все проявления развиваются поэтапно, что предоставляет возможность своевременно начать лечение.

Начальная стадия

Начальная стадия характеризуется:

  • снижением чувствительности поврежденного органа или ее полная утрата;
  • сухостью и бледностью кожи;
  • болезненными ощущениями в пораженной зоне;
  • выпадением волос на конечности с имеющейся патологией;
  • сохранением болезненных ощущений из-за неполного омертвения клеток.

Своевременное выявление указанных симптомов и обращение к специалистам позволяет сохранить пораженные органы в большинстве случаев.

Стадия прогрессирующего развития

При отсутствии надлежащего лечения болезнь переходит в следующую стадию, которая проявляется:

  • исчезновением пульсации и полным омертвением тканей;
  • изменением окраса кожных покровов. Цвет становится бледным, а затем приобретает зелёный или синий оттенок;
  • уменьшением размера пораженного органа (его мумификация);
  • его самопроизвольной ампутацией.

Запущенная стадия

Запущенная стадия (нома) развивается у детей или людей с ослабленным иммунитетом. Является разновидностью влажной гангрены. Начинается с образования язвы на слизистых оболочках ротовой полости, затем развивается некроз губ, лица, щек, подкожной клетчатки. На этой стадии наблюдается молниеносное разрушение мягких тканей, сопровождаемое выпадением зубов и обнажением челюстей. Данная патология отличается высокой летальностью.

Симптомы и признаки

Каждая разновидность болезни имеет индивидуальные признаки. Для сухой гангрены свойственно:

  • возникновение боли в пораженном органе на начальном этапе. Одновременно с этим конечность сначала бледнеет, а затем приобретает синеватый оттенок;
  • усыхание тканей и уменьшение органа в размерах. Ткани чернеют или синеют. Постепенно орган утрачивает чувствительность, а боль полностью исчезает. При этом новые ткани конечности или другой части тела гангреной не поражаются и сохраняется четкое разделение здоровых и больных тканей;
  • мумификация органа, в некоторых случаях завершающаяся самоампутацией;
  • сохранение хорошего самочувствия пациента, так как интоксикация организма остается незначительной.

Специфическими симптомами влажной гангрены являются:

  • возникновение резких болей в пораженном органе. Кожные покровы бледнеют, приобретая позднее синюшный оттенок;
  • наблюдается дальнейшее потемнение кожи, возможно возникновение темно-красных и зеленоватых пятен;
  • развивается сильнейший отек, на поверхности органа появляются кровавые пузыри;
  • четкая граница между здоровыми и пораженными тканями отсутствует. Постепенно инфекция распространяется по организму, а омертвение охватывает новые участки;
  • происходит обнажение внутренних тканей с распространением гнилостного запаха;
  • ухудшение общего состояния пациента: фиксируется рост температуры, возникают слабость, одышка, озноб, головные боли;
  • пульс пациента становится частым и слабым;
  • состояние больного стремительно ухудшается.

При отсутствии квалифицированной медицинской помощи гангрена быстро охватывает новые области, полностью поражая орган. Смерть пациента наступает от отравления организма продуктами распада.

Газовая гангрена развивается при проникновении в рану анаэробных бактерий. К основными признаками данного вида относят:

  • резкое ухудшение состояния больного спустя 5–6 часов после ранения;
  • пульс становится слабым, учащенным, температура тела растет, возникает ощущение общей слабости;
  • вокруг раны развивается отек, постепенно распространяющийся на всю конечность или иной орган. Цвет пораженного участка меняется на синюшный. На пораженной поверхности образуются пузыри, заполненные кровью;
  • рана источает гнилостный запах;
  • при надавливании на кожу в области раны слышится специфический хруст и выделяется зловонный газ.

Несвоевременное оказание помощи может привести к летальному исходу.

Гангрена при сахарном диабете

Сахарный диабет является угрожающим состоянием для нижних конечностей. Увеличение выработки глюкозы провоцирует повышенный синтез белков, липидов и других веществ, что приводит к сужению артериальных просветов и глобальным нарушениям кровообращения. В органах и тканях возникает нехватка кислорода и питательных веществ, что приводит к постепенному отмиранию клеток.

Наиболее часто встречается гангрена стопы или пальцев ног. Среди причин, приводящих к возникновению патологии у больных сахарным диабетом, эндокринологи называют:

  • нарушение процесса кровообращения;
  • снижение иммунитета;
  • ухудшение метаболизма и регенерации тканей;
  • ненадлежащее лечение основного заболевания;
  • ношение тесной или неудобной обуви;
  • невнимательное отношение к обработке ран, царапин, игнорирование лечения мозолей, натоптышей;
  • курение.

На ранней стадии беспокойство вызывают:

Даже незначительная травма конечности, усугубленная сахарным диабетом, может привести к проблемам в системе кровообращения и образованию тромбов. Присоединение бактериальной инфекции способствует появлению некроза и развитию гангрены.

В настоящее время от гангрены умирает до 40% пациентов. Существует большая вероятность развития осложнений:

  • сепсиса (заражение крови);
  • перитонита (воспаление брюшной полости);
  • легочного кровотечения;
  • нарушения основных функций организма вследствие интоксикации.

В качестве профилактических мер специалисты рекомендуют:

  • проводить тщательную обработку мельчайших травм и порезов;
  • носить удобную обувь;
  • выполнять специальную гимнастику для нижних конечностей;
  • регулярно контролировать уровень сахара в крови;
  • запрещается ходить босиком, парить и греть ноги.

Неукоснительное соблюдение данных рекомендаций и внимательное отношение к собственному здоровью поможет избежать возникновения опасной болезни.

Лечение гангрены

Лечение гангрены подразумевает проведение следующих мероприятий:

  • Улучшение общего состояния пациента.
  • Ограничение пораженных тканей от здоровых.
  • Хирургические удаление омертвевших тканей.

Общие мероприятия, направленные на устранение интоксикации и борьбу с инфекцией:

  • Внутривенное ведение раствора Глюкозы, Рингера или физраствора.
  • Антибактериальные препараты широкого спектра действия.
  • Мочегонные препараты: Лазикс, Фуросемид.
  • Витамины группы B, витамин A, C, железо.

При развитии диабетической гангрены требуется незамедлительная нормализация концентрации глюкозы в крови. Требуется коррекция дозировки инсулина, а также применение таких препаратов:

  • Спазмолитиков.
  • Гиполипидемических препаратов.
  • Ангиопротекторов.
  • Антиоксидантов.
  • Иммуностимуляторов.
  • Антикоагулянтов.

В процессе терапии целесообразно сочетание следующие препаратов: Аспирина, Иммунофана, Мексидола, Папаверина, Симвастатина, витамина E.

При тяжелом течении болезни целесообразно внутривенное вливание Реополиглюкина, Никотиновой кислоты, Гепарина на протяжении 10 дней – 2 недель.

Терапия влажной гангрены подразумевает применение диуретиков и антибактериальных препаратов. Местное лечение: наложение стерильной салфетки, пропитанной раствором марганцовки, йода, настойкой календулы или камфорным спиртом.

В ходе лечение сухой гангрены наложение влажных повязок и использование мазей противопоказано. Требуется обработка области некроза йодом, зеленкой или настойкой календулы; 5–10% раствором марганцовки.

После удаления некротической ткани промыть рану раствором перекиси или фурацилина, наложить повязку с трипсином.

Народные рецепты

Обычно гангрена подлежит оперативному лечению. И речь, как правило, идет об ампутации пораженной конечности (если гангрена поразила ее). Но с древних времен знахари и народные целители разработали немало способов и методов не хирургического, а консервативного лечения такого недуга. Приведем несколько рецептов народной медицины.

  • Рецепт из старинного учебника. Цитируем его: «Излечивается антонов огонь также гвоздичным маслом, если приложить тряпицу, пропитанную этим маслом, или принимать его внутрь по несколько капель или в порошке по 8-10 гран (1 гран равен 62,2 мг. – В. К.)».
  • Старинный рецепт. Вот что пишут наши предки-лекари: «Привязать к зараженному члену простоквашу и часто ее менять. По уверению лиц, применявших это средство, действие этого кислого молока было столь быстрым, что не успевали сменить несколько раз повязку, как все загнившее тело от здорового отвалилось, и антонов огонь никак не пошел далее».
  • Черемуха. Приготовить отвар: 1 столовую ложку сухих измельченных плодов заварить 1 стаканом воды, кипятить 20 минут на слабом огне, процедить. Использовать как наружное средство.
  • Можжевельник. Порошок, приготовленный из его сухих листьев, используется наружно как присыпка на гангренозную рану.
  • Старинный рецепт: «Взять свежих раков, истолочь их в ступке, пока эта масса сделается, как тесто, и ее надо прикладывать к больному месту до тех пор, пока это место не побелеет. Тогда больной будет спасен».
  • Хлеб с солью. Взять черный, свежевыпеченный, предпочтительно ржаной, хлеб и, вдоволь посолив его, тщательно жевать. Больное место обкладывается толстым слоем жеванного хлеба с солью и перевязывается. Средство это верное и необыкновенно сильное.
  • Печень свежая. Еще один старинный рецепт: взять кусок бараньей или говяжьей печенки от свежезаколотого животного и, не обмывая его, положить на место, пораженное гангреной. Следует держать этот кусок час или два или, вообще, до тех пор, пока под печенкой не появятся прыщи или своего рода нарывчики. Простерилизовав иглу, проколоть ею все нарывчики. Затем повторить наложение окровавленного куска печенки и повторять до тех пор, пока будут еще появляться нарывчики, которые все следует прокалывать стерилизованной иглой. Лечение прикладыванием куска сырой печенки спасало руки и ноги, и через два или три часа больной уже чувствовал себя превосходно. Правило: зараженная царапина или рана должна быть открыта перед наложением куска печенки и привязыванием ее к больному месту.

При возникновении любого симптома, позволяющего заподозрить первые признаки начинающейся гангрены, следует незамедлительно обратиться к врачу. Своевременно начатое лечение позволит избежать тяжелых осложнений и сохранить привычный образ жизни.

Узнайте мнение специалистов о лечении гангрены из видео.

Тэги: инфекция, стопа, пальцы

Добавить комментарий