Полиомиелит

poliomielit Среди множества заболеваний нервной системы полиомиелит является наиболее опасным. И хотя большинство стран Америки, Европы, а также Австралия и Китай объявили о полной ликвидации этой страшной болезни, в мире до сих пор сохраняется опасность возникновения вспышек полиомиелита.

Описание

Полиомиелитом называют острое инфекционное заболевание, обусловленное поражением полиовирусом серого вещества спинного мозга и центральной нервной системы. Человек является единственным носителем этого вируса. Заражение происходит чаще всего через желудочно-кишечный тракт из-за употребления в пищу загрязненных продуктов питания или пренебрежения элементарными правилами гигиены. В большинстве случаев (свыше 90%) протекает бессимптомно. Приводит к развитию паралича или снижению мышечной силы.

Болезнь отличается всеобщей восприимчивостью, однако наиболее часто она поражает детей до 7 лет. Младенцы в возрасте до 3 месяцев сохраняют материнский иммунитет.

Симптомы

Инкубационный период полиомиелита (временной промежуток от момента инфицирования до появления первых симптомов) составляет в среднем 9–12 дней.

По своим клиническим проявлениям выделяют следующие формы:

Абортивная – проявляется неспецифическими признаками. Ее симптомами являются:

повышение температуры тела,
насморк, непродолжительный кашель,
обильное потоотделение,
боль в животе,
расстройство желудка.

Менингеальная – возникает при поражении вирусом мозговых оболочек. Характеризуется тяжелым течением. Сочетает в себе специфические и неспецифические проявления:

сильная головная боль,
рвота,
менингеальные симптомы: Кернига (рефлекторное сокращение мышц бедра при разгибании согнутой ноги), Брудзинского (сгибание нижних конечностей при наклоне головы, надавливании на лобковую кость), жесткость затылочных мышц (регидность).

Паралитическая – является наиболее опасной. Проявляется:

параличами (чаще вялыми несимметричными);
дрожанием мышц и их постепенной атрофией;
арефлексией;
запорами и недержанием мочи;
нарушениями речевой деятельности и глотательных функций;
неустойчивым артериальным давлением;
исчезновением мимики;
невозможностью закрыть глаз с пораженной стороны.

Параличи могут сохраняться в течение длительного периода. Полного выздоровления, как правило, не происходит.

Полиомиелит у детей

Инфицированию полиовирусом наиболее подвержены дети в возрасте до 7 лет. Именно поэтому патологию также называют детским спинномозговым параличом.

Заболевание развивается следующим образом:

происходит инфицирование через ротовую полость (грязные руки, продукты, воду);
около 95% случаев протекает бессимптомно, только в 1% вирус провоцирует развитие серьезной болезни;
инфекция воздействует на центральную нервную систему, разрушая клетки спинного мозга;
возникает нарушение дыхания или паралич.

Диагноз ставится на основании анамнеза и лабораторных тестов. На начальной стадии болезни нередко ошибочно диагностируются: грипп, острая кишечная инфекция, ОРВИ. В настоящее время высокой информативностью обладают тесты:

иммуноферментный анализ;
реакция связывания комплемента (РСК);
пункция спинномозговой жидкости;
электромиография.

Полиомиелит у детей диагностируется в паралитических и непаралитических (абортивная, менингеальная, асимптомная) формах.

Асимптомная встречается наиболее часто и характеризуется отсутствием специфической симптоматики. При этом у детей отмечается значительно содержание антител, а заразность остается высокой.

Абортивная диагностируется у детей младшего возраста, проявляется в подъеме температуры, головных болях, желудочно-кишечных расстройствах. Выздоровление наступает через 4–7 дней.

Менингиальная проявляется сильными головными болями, высокой температурой, специфическими симптомами.

Паралитические формы отличаются:

возникновением мимических нарушений (утрачивается возможность поднимать брови, закрывать глаза, морщить лоб);
ростом температуры;
параличами (возникают сразу после снижения температуры);
ригидностью затылочных мышц;
мышечной атрофией.

Полному восстановлению после паралитической формы поддаются от 20 до 40% пациентов.

Лечение

Больные с полиомиелитом подлежат немедленной госпитализации с полной изоляцией пациента. Необходимо неукоснительное соблюдение постельного режима и предписанной врачом диеты.

На сегодняшний момент еще не разработан противовирусный препарат, способный справиться с болезнью. Однако существует ряд медикаментов, способных облегчит течение болезни. К ним относятся:

жаропонижающие и обезболивающие препараты, например, парацетамол. Его максимальная суточная дозировка для детей в возрасте до 6 лет оставляет 240 мг;
противовоспалительные средства – диклофенак, ибупрофен, мелоксикам;
регидратанты – вещества, восполняющие потери жидкости в организме (гидровит, регидрон);
дыхательные аналептики – препараты, активирующие дыхательные центры (этимизол, лобелин);
витамины (группы В).

Важное значение в процессе выздоровления принадлежит немедикаментозным методам лечения:

профилактике пролежней;
массажу;
правильному положению конечностей.

Также в остром периоде высокой эффективностью обладают тепловые процедуры: горячие укутывания, грязевые аппликации.

Показано наложение лонгет, шин, гипсовых повязок. В восстановительный период для пациентов рекомендованы:

лечебная физкультура;
травяные ванны;
УВЧ;
электромиостимуляция;
массаж.

Период восстановления у детей длится долго – от 1 до 3 лет.

Прививка от полиомиелита

Единственным надежным средством борьбы с полиомиелитом является вакцинация. Она создает стойкий иммунитет к болезни и блокирует возможность передачи вируса от одного человека к другому.

В большинстве развитых стран прививание детей начинается в 3-месячном возрасте. Столь ранний срок имеет под собой веские основания:

вирус широко распространен на различных континентах;
инфекция легко передается через загрязненные продукты и руки, а заболевший долго выделяет вирус в окружающую среду;
материнский иммунитет против болезни сохраняется у младенцев на непродолжительное время.

Острые вопросы о полиомиелите

Какие существуют варианты вакцин?

На сегодняшний день в мире широко используются 2 типа вакцин:

живая вакцина Сейбина (ОПВ) – содержит живые, но ослабленные вирусы, которые эффективно адаптируются в желудочно-кишечном тракте. В состав ОПВ включены штаммы 3 типов полиовируса, формирующие выработку специфических антител и компонентов, препятствующих проникновению инфекции в организм. Выпускается в виде капель, вводится перорально. Однократная прививка позволяет сформировать иммунитет у 50% пациентов, трехкратная – более, чем у 95%.
инактивированная (ИПВ) – включает в свой состав вирус, полностью убитый формалином. Внутримышечная прививка делается трехкратно. Недостатком ИПВ является отсутствие иммунной защиты в пищеварительном тракте, что оставляет риск инфицирования.

До 6-месячного возраста детей прививают неживой вакциной во избежание возможных осложнений.

График прививок

График вакцинации утверждается календарем прививок, который досконально определяет порядок иммунизации детского и взрослого населения конкретной страны.

Вакцинация детей против полиомиелита производится по следующей схеме:

первые две прививки выполняются инактивированным препаратом в возрасте 3 и 4,5 месяцев. Он призван стимулировать выработку специфических антител к болезни;
последняя третья прививка выполняется в 6 – месячном возрасте живой вакциной.

Данная схема позволяет выработать стойкий иммунитет, сводящий риск заболевания полиомиелитом практически к нулю.

Когда надо делать ревакцинацию?

Образование иммунной защиты требует проведения своевременной ревакцинации. В России схема прививок смешанного типа требует повторного введения вакцины в возрасте полутора лет, через 2 месяца после этого проводится повторная ревакцинация.

Последняя прививка выполняется по достижению. 14-летнего возраста.

Схема, основанная на использовании инактивированной вакцины, предусматривает 2 ревакцинации в возрасте 18 месяцев и 6 лет.

Данные мероприятия позволяют сформировать стойкий иммунитет, сохраняющийся на протяжении всей жизни. Однако в случае посещения регионов с высоким риском заболевания взрослым рекомендовано проведение ревакцинации.

Что такое живая вакцина от полиомиелита?

Использование живой вакцины от полиомиелита разрешено на территории России и стран СНГ. В западных странах данный тип не используется по причине возможности его трансформации в форму, вызывающую развитие паралича.

Ослабленный вирус многократно выращивают в нетипичной для него среде, в результате чего он теряет свои патогенные свойства. Введение прививки через рот имитирует натуральный путь проникновения вируса в организм.

Сегодня активно применяются трехвалентные вакцины, которые помимо живого, но ослабленного вируса содержат полимицин, стрептомицин и неомицин.

После прививки

В настоящее время риск возникновения серьезных поствакцинарных осложнений сводится к минимуму. Однако соблюдение мер предосторожности является обязательным для всех родителей:

на момент иммунизации пациент должен быть абсолютно здоровым;
не допускается прием пищи за час до прививки и час после нее;
прием антигистаминных препаратов за 3 дня до проведения иммунизации по согласованию с врачом.

После введения вакцины необходим постоянный контроль состояния ребенка. Среди наиболее часто фиксируемых осложнений называют:

значительный подъем температуры тела;
возникновение различных высыпаний на коже;
появление отеков конечностей, лица;
болевые ощущения в спине и конечностях;
затрудненное дыхание;
кишечные расстройства.

При применении живой вакцины в чрезвычайно редких случаях возможно развитие вакциноассоциированного полиомиелита. Проявления заболевания возникают на 4–13 сутки со дня прививания и сопровождаются ростом температуры.

Можно ли заразиться полиомиелитом от привитого ребенка?

Риск заражения от привитого ребенка чрезвычайно мал, но не исключается полностью. При этом опасность существует только от живых вакцин, которые сохраняются в кишечнике ребенка в течение 1–2 месяцев. Инфицирование может произойти контактно-бытовым и пищевым способами. Поэтому на протяжении этого периода следует особенно строго соблюдать меры предосторожности:

тщательно мыть руки;
использовать индивидуальную посуду и предметы гигиены.

В группе риска находятся:

беременные женщины;
непривитые люди с иммунодефицитом;
новорожденные с иммунными патологиями.

Последствия

Полиомиелит может спровоцировать развитие ряда тяжелых состояний. Среди наиболее серьезных последствий:

деформация конечностей;
паралич;
атрофия мышц;
дыхательная недостаточность;
поражение лицевого нерва и головного мозга.

Спустя 25–35 лет после перенесенной болезни возникает риск развития постполиомиелитического синдрома, проявляющегося:

мышечными болями;
нарушением походки;
одышкой;
затрудненным глотанием.

Постепенное прогрессирование вышеуказанных симптомов приводит к значительному ухудшению здоровья и инвалидности.

Профилактика

На сегодняшний день единственным действенным средством предупреждения болезни является вакцинация. Однако соблюдение элементарных правил гигиены и тщательное мытье употребляемых в пищу продуктов позволяет значительно снизить риск инфицирования.

Узнайте мнение специалистов о полиомиелите из видео.

Добавить комментарий