Диабетическая ангиопатия

Диабетическая ангиопатия Среди различных осложнений сахарного диабета ангиопатия относится к наиболее опасным.

Диабетической ангиопатией называют поражение кровеносных сосудов, встречающееся при сахарном диабете. Данное состояние проявляется в утолщении стенок сосудов и ухудшении их проницаемости, что в свою очередь приводит к ослаблению кровотока. Патологические изменения происходят из-за постоянно повышенного в крови уровня глюкозы. Это провоцирует накопление воды, что вызывает отеки и растяжение сосудистых стенок.

Прогрессирование состояния приводит к необратимым изменениям органов, снабжаемых поврежденными сосудами – почкам, сетчатке глаза, сердцу. Чаще всего заболевание развивается через 10–15 лет после диагностирования сахарного диабета.

Для диабетической ангиопатии типичными являются:

Виды

В зависимости от размера поврежденных сосудов заболевание подразделяют на:

  • микроангиопатию – поражаются мелкие капилляры, находящиеся в кожных покровах ног, сетчатке глаза, головного мозга, почек. Состояние характеризуется спазмом сосудов, формированием аневризм, кровоизлиянием;
  • макроангиопатию – патология распространяется на крупные артерии нижних конечностей (до 70% случаев) и сердца. Поражение коронарных артерий встречается редко, но при этом отличается высокой летальностью.

На основании видов поврежденных сосудов ангиопатии классифицируются на диабетические:

  • ретинопатию (дефект капиллярной системы сетчатки);
  • нефропатию (патология сосудов почек с последующим развитием недостаточности);
  • энцефалопатию (нарушение кровообращения в мозге);
  • поражение сердечных капилляров и коронарных артерий, приводящее к утрате способности сердечной мышцы полноценно сокращаться;
  • ангиопатию нижних конечностей.

Симптомы

Каждый из видов заболевания имеет собственные отличительные признаки.

К основным симптомам проявления ретинопатии относят:

  • ухудшение зрения. Сопровождается искажением размера и формы объектов;
  • появление перед глазами темных пятен, вспышек, провоцируемое наличием скоплений крови в стекловидном теле. Приводит к отслоению сетчатки;
  • образование сплошной пелены вследствие отека сетчатки.

Начальные стадии болезни протекают полностью бессимптомно, что значительно усложняет лечение.

Первыми симптомами нефропатии являются:

  • постоянная жажда;
  • ощущение сухости во рту;
  • учащенное мочеиспускание.

Они полностью совпадают с симптоматикой сахарного диабета на начальных этапах.

Специфические проявления возникают лишь через 10–12 лет с момента постановки диагноза. Пациенты высказывают жалобы на:

  • отеки (преимущественно в области глаз, брюшной полости) на фоне общего снижения веса;
  • повышение артериального давления;
  • постоянные сонливость, слабость, тошнота (появляются на поздних стадиях болезни вследствие накопления в организме токсинов).

Причиной развития энцефалопатии являются нарушения микроциркуляции крови в головном мозге. Среди типичных симптомов:

  • расстройства памяти;
  • нарушения координации движений;
  • головные боли;
  • нетвердая походка;
  • слабость;
  • разный размер зрачков.

Поражение коронарных артерий и капилляров сердца проявляется:

В большинстве случаев дефекты сосудов сердца сочетаются с поражением кровеносных систем сетчатки или почек.

Для ангиопатии ног типичными являются:

  • боль, судороги – возникают при длительной нехватке кислорода вследствие сужения просвета сосуда. На начальных этапах возникают во время ходьбы, затем не исчезают даже во время отдыха;
  • зябкость и онемение нижних конечностей – появляются из-за недостаточной циркуляции крови. Онемение является следствием спазмов сосудов;
  • дефекты кожных покровов ног – недостаток питательных веществ провоцирует их побледнение и сухость. Ногти деформируются и становятся ломкими;
  • трофические язвы – локализуются на стопах или в нижней части голени, их появлению обычно предшествует малозначительное травмирование конечностей. Могут трансформироваться в гангрену.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от формы заболевания и определяется лечащим врачом после проведенного обследования. Основной задачей является поддержание нормального уровня глюкозы. Со снижением сахара успешно справляются препараты:

  • глибенкламид (суточная норма составляет 1–3 таблетки в дозировке 3,5 мг);
  • миглитол (до 300 мг в сутки, разделенные на 3 приема пищи);
  • метформин (1–2 таблетки в сутки) и прочие.

В обязательном порядке назначают препараты, улучшающие циркуляцию крови в организме:

  • пентоксифиллин;
  • билобил;
  • троксерутин;
  • никотиновую кислоту.

Принимаются под наблюдением врача с регулярным контролем общего анализа крови.

Лечение ретинопатии предполагает прием лекарств, улучшающих обмен веществ и общее состояние сетчатки. Рекомендуется внутримышечное введение трифосаденина или пиридоксина в течение месяца в соответствующей массе тела дозировке. Одновременно прописываются инъекции аскорбиновой кислоты.

Дефекты сосудов почек лечатся с применением мочегонных препаратов:

  • фуросеемид;
  • спиронолактон;
  • ацетазоломид.

Для достижения оптимального эффекта их прием комбинируется с препаратами, снижающими давление:

  • лизиноприл;
  • верапамил;
  • небиволол.

Их подбор производится индивидуально лечащим врачом.

При выявлении на сосудах атеросклеротических бляшек, а также в качестве профилактики развития атеросклероза рекомендуется дополнить курс приемом медикаментов, снижающих уровень холестерина:

  • довастатином;
  • симвастатином.

Прогноз

В настоящее время диабетическая ангиопатия, как и провоцирующий ее развитие сахарный диабет, являются неизлечимыми заболеваниями. Однако качественное лечение способно замедлить его необратимое прогрессирование. Систематический прием лекарственных препаратов, контроль уровня сахара и регулярное диспансерное наблюдение позволяет добиться стойкой ремиссии на долгие годы.

Больше о диабетической ангиопатии вы можете узнать из видео.

Смотрите также

Тэги: сердечно-сосудистые заболевания, диабет сахарный, сосуды

Добавить комментарий