Паротит (свинка)

Паротит (свинка) Паротитом называют острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением желез и центральной нервной системы. Из-за специфической клинической картины широкое распространение получило его другое наименование – свинка.

Особенности

Инфекция передается парамиксовирусом, наибольшей чувствительностью к которому обладают железистые клетки человеческого организма. Чаще всего поражаются:

слюнные;
поджелудочные;
половые железы.

Нередко фиксируются негативное воздействие вируса на нервные клетки.

Заболевание наблюдается преимущественно у детей в возрасте 3–15 лет, при этом мальчики болеют значительно чаще девочек. У взрослых восприимчивость к инфицированию снижается. Паротит отличается высокой заразностью и большим количеством осложнений.

Инфекция распространяет воздушно-капельным путем при кашле, чихании, разговоре. Известны случаи контрактного заражения – через бытовые предметы, содержащие слюну пациента.

Острые симптомы болезни проявляются в течение 2–3 недель, а полное выздоровление наступает через 1–4 месяца.

Причины заболевания

Единственной причиной развития свинки является проникновение в организм вирусной инфекции. Инкубационный период составляет от 11 до 23 дней. При этом существует ряд факторов, значительно увеличивающих риск заболевания:

сезон – специалистами отмечается повышение заболеваемости паротитом с марта по май в северном полушарии и с октября по декабрь – в южном;
ослабление иммунитета, встречающееся в осеннее-зимний период, после перенесенных инфекционных болезней; в результате неполноценного питания;
отказ от вакцинации – по причине высокой заразности вероятность инфицирования даже при однократной встрече с носителем вируса составляет 95–97%;
детский возраст – наиболее подвержены заболеванию дети младшего школьного возраста. У подростков старше 15 лет паротит развивается в 7 раз реже;
игнорирование санитарного режима – необходима полная изоляция заболевших в течение 9 дней.

Симптомы

Симптомы паротита Основным отличительным признаком является воспаление околоушных слюнных желез. Обычно процесс начинается с одной стороны, постепенно распространяясь на другую. У пациента наблюдаются следующие симптомы:

болезненные ощущения при поворотах головы в первые дни болезни и при движении челюстями, сохраняющиеся в течение 7–10 дней;
возникновение припухлостей на щеках, в области слюнных желез, придающих лицу специфическую форму. Именно этот признак является отличительным при диагностировании свинки;
повышение температуры – фиксируется за 1–2 суток до возникновения припухлостей на лице, может достигать 40°C. Нередко сопровождается ознобом. Снижение обычно начинается на четвертый, пятый дни болезни;
сухость во рту развивается из-за нарушения функционирования слюнных желез, проявляется на начальной стадии и быстро исчезает.

Поражение яичек в большинстве случаев встречается у мужчин, не привитых в детстве от паротита. Чаще всего бывает односторонним, проявляется через неделю после воспаления слюнных желез и характеризуется общим ухудшением состояния пациента. При этом фиксируется:

повторное повышение температуры из-за значительного поражения новых участков тела. Ее значения могут превышать 39–40 градусов в течение нескольких дней. Затем наблюдается постепенное снижение;
увеличение яичка в 1,5–2 раза из-за отека тканей. Приобретение прежних размеров происходит постепенно, после исчезновения основных симптомов;
боли в паховой области – являются последствием длительного отека. Могут усиливаться при ходьбе и мочеиспускании.

В редких случаях у мужчин наблюдаются покраснение мошонки, нарушение процесса мочеиспускания (особенно у детей), болезненная эрекция.

Данное осложнение паротита рекомендуют лечить в условиях стационара в связи с высокой вероятность развития бесплодия.

В 2–3% случаев вслед за поражением слюнных желез развиваются первые признаки панкреатита:

боли в верхней части живота различной интенсивности;
рефлекторное напряжение мышц брюшного пресса, при этом у пациента отсутствует возможность самостоятельно расслабить их;
лихорадка – наблюдается быстрое поднятие температуры до 39°C. В зависимости от проводимого лечения может держаться до 9 дней;
рвота и диарея возникают из-за недостаточной выработки пищеварительных ферментов. Однократные случаи рвоты обычно происходят на начальном этапе болезни.

К особенно опасным осложнениям при свинке относится возможное поражение клеток поджелудочной железы, ответственных за выработку инсулина. Их гибель является необратимым явлением и приводит к развитию сахарного диабета первого типа.

Достаточно редко при паротите встречаются:

воспаление яичников, сопровождающееся болями в области живота и нарушением менструального цикла;
воспаление щитовидной железы (тиреноидит), проявляющееся в припухлости на горле, увеличении лимфатических узлов, болевых ощущениях при движении челюстями, поворотах головы, повышении температуры;
поражение органов слуха – сопровождается головными болями, шумом в ушах, нарушением координации движения. Описанные симптомы обычно исчезают после полного выздоровления;
артрит – проявляется в отечных явлениях в суставах, болях. Развивается в 2 первые недели после начала заболевания. В большинстве случаев исчезает без последствий;
воспаление слезных желез сопровождается двусторонним воспалением век, явной припухлостью, покраснением и сухостью глаз.

Наиболее опасными осложнениями являются менингит и минингоэнцефалит. Данные состояния характеризуются значительным повышением температуры, рвотой без предшествующей ей тошноты, сильными головными болями. При энцефалите у пациентов наблюдаются вялость, спутанность сознания, паралич.

Классификация

Специалисты классифицируют свинку по нескольким признакам. По тяжести течения выделяют следующие формы:

лёгкую – заболевание протекает без осложнений, температура не превышает 38 градусов;
среднетяжелую – лихорадка наблюдается в течение длительного периода, температура может достигать 40 градусов, у пациента фиксируются головная боль, озноб, миалгия. Значительно увеличиваются в размерах слюнные железы;
тяжёлую – температура превышает 40 градусов в течение 1–2 недель, больные жалуются на сильную слабость, снижение артериального давления, бессонницу, отсутствие аппетита.

В зависимости от наличия осложнений выделяют формы:

неосложненные – наблюдается поражение исключительно слюнных желез;
осложненные – помимо слюнных желез страдают и другие органы.

Диагностика

Постановка диагноза паротит происходит на основании специфической клинической картины. Из лабораторных исследований наиболее информативным является выделение вируса паротита из мочи, крови, смыва из глотки.

Лечение

Обычно случаи типичного паротита не требуют незамедлительной госпитализации. Возможно успешное лечение в домашних условиях при полной изоляции больного в течение 9 дней. В детских садах объявляется карантин на 3 недели, дополнительная дезинфекция не проводится.

Лечение направлено на устранение проявлений болезни, терапии для устранения причин паротита не существует. Важно правильно выбрать лекарственные средства во избежание развития осложнений. Необходимым условием является соблюдение постельного режима в течение первых 10 дней болезни.

В терапии успешно применяются следующие медицинские препараты:

противовоспалительные (аспирин, диклофенак, ибупрофен) для нормализации температуры и уменьшения воспалительного процесса. Используются при лёгких формах заболевания;

обезболивающие (баралгин, анальгин, пенталгин) назначаются при наличии болей при остром течении орхита и панкреатита;
кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон) используют для быстрой ликвидации воспалительного процесса. При орхите преднизолон назначается в течение недели в начальной дозировке от 40 до 60 мг с постепенным снижением дозы на 5 мл;
ферменты (апротинин, фестал, панкреатин) поджелудочной железы принимаются при панкреатите, сопровождающемся диареей и рвотой. При острой форме рекомендуется прием атропина, папаверина, а также холодные компрессы на область живота. Обязательным условием является соблюдение белково-растительной диеты.

При менингите положительное влияние на течение болезни может оказать извлечение небольшого количества спинномозговой жидкости с последующим проведением дегидратационной терапии. С приступами рвоты быстро справляется аминазин.

В условиях стационара осуществляется лечение пациентов с осложнениями формами свинки.

Профилактика

Соблюдение профилактических мер позволяют снизить заболеваемость и избежать развития тяжёлых осложнений. К ним относятся:

изоляция пациентов минимум на 9 суток. Детям следует находиться на карантине от 11 до 21 дня;
регулярное проветривание снижает вероятность распространения инфекции воздушно-капельным путем;
дезинфекция посуды хлорсодержащими веществами. В детских садах необходимо дополнительно обрабатывать игрушки и другие предметы обихода;
укрепление иммунитета: отказ от алкоголя и табака, достаточная двигательная активность и сбалансированное питание, регулярный прием витаминов.

Вакцинация

Однако единственным средством предотвращения паротита является вакцинация.

Для достижения длительной защиты требуется поэтапное введение 2 доз. Эффективность прививки при этом превышает 85%. ВОЗ рекомендует проводить первый этап вакцинации в возрасте от 12 до 18 месяцев, второй – в возрасте от 2 до 6 лет.

Препарат вводится в верхнюю треть плеча или в область лопатки в количестве 0,5 мл. При этом возможно краткосрочное возникновение болевого ощущения и некоторое повышение температуры. Серьезные побочные эффекты проявляются редко.

Проведение вакцинации беременным женщинам и лицам с угнетённым иммунитетом противопоказано.

В настоящее время используются следующие виды вакцин для борьбы со свинкой:

инактивированная – вирус сохраняет свою структуру, но теряет возможность вызвать заболевание. Данная разновидность является полностью безопасной, т. к. не вызывает осложнений;
аттенуированная живая – содержит ослабленные вирусные частицы. Иммунитет, вырабатываемый после прививания данной вакциной, считается наиболее надежным. Однако при этом увеличивается риск развития осложнений и возникновения аллергических реакций;
комбинированная – содержит антигены нескольких микроорганизмов. В настоящее время активно используется вакцина, дающая защиту от паротита, кори и краснухи.

Возможные осложнения

Современное развитие медицины позволяет успешно справляться с лечением свинки. Однако при ослабленном иммунитете и наличии сопутствующих патологий у пациента может развиться ряд необратимых осложнений: