Нарушения ритма сердца

Нарушение ритма сердца К нарушениям ритма относят такие патологические состояния, которые приводят к возникновению нарушений частоты и ритмичности сокращений сердца. Под аритмией понимают любой ритм, отличающийся от нормального синусового (диапазон от 60 до 80 ударов в минуту).

Данной патологии подвержены лица обоих полов любого возраста. Описано множество причин, способствующих нарушению сердечной деятельности. Со стороны сердечно-сосудистой системы основными причинами изменения нормального ритма служат:

врождённые и приобретенные пороки развития;
инфаркт миокарда;
кардиомиопатия;
перикардит;
кардиосклероз;
артериальная гипертония;
ишемическая болезнь сердца.

Заболевания нервной системы также способны спровоцировать аритмию:

вегетососудистая дистония;
неврозы;
неврастении;
черепно-мозговые травмы;
опухоли головного мозга.

Изменения ритма происходят также вследствие:

сахарного диабета;
патологий дыхательной системы;
снижения или повышения количества гормонов щитовидной железы;
язвы двенадцатиперстной кишки или желудка.

Прием лекарственных препаратов напрямую связан с возможными нарушениями. Аритмия часто возникает после приема:

сердечных гликозидов,
антиаритмических препаратов,
диуретиков,
симпатомиметиков.

Также патологию вызывают нарушения обменных процессов в организме:

гипо-и гиперкалиемия;
гиперкальцемия;
гипомагниемия.

Токсическое отравление организма, происходящее в процессе курения, употребления алкоголя или наркотических препаратов также негативно влияют на работу сердца.

Риск возникновения аритмий существенно возрастает:

в возрасте после 40 лет;
при потреблении большого количества кофе (более 3 чашек в день);
при значительных физических нагрузках в течение длительного периода;
при продолжительном стрессе.

Причинами возникновения болезни в детском возрасте специалисты называют:

наследственность;
пороки развития;
приобретенные заболевания.

Классификация

В настоящее время широко применяется следующая классификация патологий сердечного ритма.

Выделяют нарушения автоматизма, номотопные (происходящие в синусовом узле) и гетеротопные (вне его) аритмии. Номотопные в свою очередь, подразделяются на синусовые:

тахикардию – заболевание, характеризующееся ускоренным ритмом синусового узла. У взрослых частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту;
брадикардию – состояние, проявляющееся в снижении частоты сокращений до 30 ударов;
аритмию – изменение длительности интервалов между сердечными сокращениями. Ритм сердца при этом может как оставаться нормальным, так и изменяться в обе стороны;
синдром дисфункции синусового узла – выражается в редком сердечном ритме, сопровождающемся развитием аритмий. Существует угроза внезапной остановки сердечной деятельности;
недыхательная аритмия – изменение частоты сердечных сокращений во время дыхания.

Гетеротопные нарушения ритма делятся на:

атриовентрикулярные (узловые) – нарушение сокращений сердечной мышцы, вызванное передачей функций водителя ритма атриовентрикулярному узлу;
нижнепредсердные – состояние, выражающееся в аномальном сокращении сердца;
идиовентрикулярные (желудочковые) – патологии, проявляющиеся в чрезмерно медленном сокращении желудочков сердца.

Нарушения возбудимости сердца – экстрасистолии и пароксизмальные тахикардии.

Экстрасистолии классифицируются по следующим признакам:

источнику – предсердные, желудочковые, атриовентрикулярные;
периоду возникновения – поздние, интерполированные, ранние;
частоте – единичные (до 5 сокращений в минуту), множественные (свыше 5), парные и групповые;

Пароксизмальные тахикардии делятся на:

предсердные;
желудочковые;
атриовентрикулярные.

Нарушение проводимости сердца:

увеличению проводимости;
ее уменьшению.

Смешанные типы:

трепетание предсердий – разновидность тахикардии, выражающаяся чрезмерно частым, но при этом регулярным сердечным ритмом;
мерцание (фибрилляция) предсердий – частая, но нерегулярная работа предсердий;
трепетание желудочков – форма аритмии, выражающаяся частым регулярным ритмом, сопровождающееся падением артериального давления;
мерцание – частая, до 50 ударов в минуту деятельность желудочков, носящая неравномерный и беспорядочный характер.

Лечение

Выбор способа лечения основывается на выявлении причин нарушения ритма, симптомов, тяжести протекания и определяется лечащим врачом.

Среди медикаментозных методов наиболее результативными считаются:

антиаритмические препараты различных классов:

лекарства, нормализирующие состояние клеточных мембран (пропафенон, хинидин);
блокаторы калиевых каналов (соталол);

медикаменты, влияющие на проводящие свойства сердца:

бета-адреноблокаторы – препараты, предназначенные для блокировки бета-адренорецепторов (метопролол);
гликозиды (дигоксин).

При отсутствии ожидаемого эффекта от приема лекарственных средств рекомендуется использование следующих хирургических методов:

имплантация кардиостимулятора – специального устройства, воздействующего на ритм сердца с целью поддержания частоты его сокращений;

Показаниями для его установки являются:

аритмии;
атриовентрикулярные блокады;
синдром слабости синусового узла;
радиочастотная катетерная абляция – операция, выполняемая для устранения аритмий посредством воздействия радиочастотной энергией непосредственно на аритмогенные зоны. Манипуляция состоит в ведении электродов непосредственно на полость сердца через прокол в вене.

Прогноз

При ранней диагностике заболевание хорошо поддается лечению, позволяя сохранить привычное качество жизни. Наличие сопутствующих заболеваний и возникающие осложнения требуют безусловного соблюдения рекомендаций лечащего врача и регулярной диспансеризации.

Узнайте больше о нарушениях ритма сердца из видео.

Добавить комментарий