Брадикардия

Брадикардия Состояние, характеризующееся уменьшением частоты сердечных сокращений, называется брадикардией.

Что такое брадикардия?

Замедление пульса относят к одной из разновидностей нарушений сердечного ритма. Для взрослого человека нормальными являются показатели от 65 до 80 ударов в минуту. При снижении этих значений до 60–55 специалистами может быть заподозрено развитие брадикардии. У детей дошкольного возраста опасения должно вызывать замедление пульса до 75–80 ударов, младших школьников – до 70. Для новорожденных нормальный ритм сердца составляет до 140 ударов в минуту.

Однако кардиологам известны многочисленные случаи наличия у пациентов на протяжении всей жизни замедленного сердечного ритма, не являющегося следствием какой-либо патологии и не оказывающего негативного влияния на общее состояние здоровья.

Брадикардия нечасто выявляется как самостоятельное заболевание. В большинстве случаев она является симптомом патологических состояний, иногда напрямую не связанных с сердечно-сосудистой системой.

Незначительное сокращение частоты сердечных сокращений, как правило, протекает бессимптомно и не вызывает у пациента неприятных ощущений.

Значительное замедление пульса (40 и менее ударов в минуту) сопровождается обмороками, головокружением, слабостью, холодным потом. При наличии любого из данных симптомов консультация кардиолога является обязательной.

Возможные причины болезни

Брадикардия диагностируется у людей любого возраста и пола. Не всегда ее присутствие указывает на наличие какой-либо болезни. Такое состояние специалисты называют физиологической брадикардией. Ее основными причинами являются:

хорошая физическая форма. У привыкших к регулярным нагрузкам людей сердечный ритм часто замедляется до 40–50 ударов. Симптомы других заболеваний отсутствуют. Человек способен подвергаться тяжелым физическим нагрузкам и чувствовать себя при этом абсолютно здоровым;
гипотермия – переохлаждение организма вследствие длительного нахождения на холоде. В качестве защитной меры сердце начинает работать в замедленном режиме, пытаясь рационально расходовать свои энергетические ресурсы. При повышении температуры нормальная ЧСС восстанавливается;
возрастные изменения – вследствие ухудшения сократительной функции сердца частота пульса у пожилых людей снижается. Заболевание фиксируется у пациентов старше 60 лет и носит постоянный характер. Специалисты относят возрастную форму к естественным процессам, происходящим в человеческом организме.

В ряде случаев состояние может вызвать стимуляция влияющих на сердце рефлекторных зон:

глазных яблок – надавливание на них способно замедлить пульс на 8–10 ударов в минуту (рефлекс Ашнера – Даньини);
сонной артерии – массаж места ее раздвоения способен снизить артериальное давление и замедлить пульс. Эта физиологическая особенность активно используется в диагностических целях.

Причинами патологической брадикардии могут стать:

сердечные патологии – в первую очередь характеризующиеся разрастанием соединительной ткани (ишемическая болезнь, стенокардия, кардиосклероз, миокардит). Брадикардия может наблюдаться постоянно либо возникать приступообразно, сменяясь тахикардией;
повышение внутричерепного давления – увеличение давления спинномозговой жидкости, циркулирующей между мозгом и черепом, в спинномозговом канале при отеке мозга, менингите, опухолях, кровоизлияниях в мозг;
повышенный тонус парасимпатической нервной системы, вызываемый раздражением блуждающего нерва. Возникает при депрессиях, неврозах, черепно-мозговых травмах, новообразованиях, в послеоперационный период;
пониженная функция щитовидной железы – гипотиреоз. Характеризуется уменьшением уровня содержания в крови гормонов щитовидной железы, отвечающих за регуляцию работы сердца. На начальном этапе болезни снижение частоты сердечных сокращений происходит эпизодически, однако с течением времени приобретает стойкий характер;
отравления, в том числе никотином, свинцом, пестицидами, наркотическими веществами. В этом случае состояние развивается стремительно, ЧСС зависит от количества содержащихся в крови токсинов;
прием определенных медикаментозных препаратов нередко сопровождается брадикардией. Носит временный характер и обычно исчезает после отмены лекарственного средства. Наиболее часто встречается после приема морфина, хинидина, амисульприда, бета-блокаторов, сердечных гликозидов. Изменение предписанной врачом дозировки приема данных препаратов может привести к угрожающему жизни человека снижению ЧСС;
инфекционные заболевания – тиф, гепатиты, сепсис.

Виды брадикардии

В современной кардиологии отсутствует общепринятая классификация видов брадикардии. В зависимости от причин развития выделяют:

физиологическую – снижение ЧСС у абсолютно здоровых людей, протекающее бессимптомно;
патологическую – снижение ЧСС, развивающееся вследствие какой-либо болезни и имеющее выраженную симптоматику.

Для более полного описания болезни специалистами используется терминология:

легкая брадикардия – частота пульса превышает 50 ударов в минуту. Прочие симптомы и неприятные ощущения отсутствуют. Данная степень не требует специфического лечения и часто остается незамеченной;
умеренная – пульс снижается до 40–50 ударов в минуту. Наблюдаются симптомы, характерные для кислородного голодания. Следует учитывать, что для профессиональных спортсменов и пожилых людей данная ЧСС может являться вариантом нормы;
выраженная диагностируется при снижении пульса до 40 ударов и менее. Характеризуется яркой выраженностью симптомов (бледность кожных покровов, судороги, потеря сознания).

В зависимости от механизма развития выделяют следующие виды:

синусовая – связанная со снижением функции синусового узла;
несинусовая – обусловленная затруднением проведения импульсов между узлами сердца.

Определение механизма возникновения заболевания имеет первостепенное значение для выбора метода лечения пациента.

Как распознать брадикардию?

Незначительное уменьшение ЧСС в большинстве случаев не сопровождается появлением неприятных симптомов. Чаще всего жалобы поступают при снижении пульса до значений 40 и менее ударов в минуту или от людей пожилого возраста. У них отмечаются:

одышка – нарушения в работе сердца приводят к застою крови в легких и неспособности полноценно выполнять функцию газообмена. Пациенту требуется продолжительное время для восстановления нормального дыхательного процесса;
головокружение – при низкой частоте сокращений сердца ухудшается кровоток, что приводит к недостаточному обеспечению всех органов и тканей кислородом. Особенно остро на кислородную недостаточность реагирует головной мозг, нарушения в работе которого и вызывают приступ брадикардии;
слабость – наблюдается у людей, подверженных частым приступам болезни. Возникает из-за недостаточного снабжения мышц кислородом;
быстрая утомляемость – вследствие нарушенного обмена веществ происходит уменьшение запасов энергии. Для восстановления требуется значительное время;
бледность кожных покровов обуславливается пониженным давлением;
обмороки – возникают вследствие снижения артериального давления и кислородного голодания мозга. Часто происходят во время физической или умственной нагрузки, когда потребность в кислороде возрастает.

При уменьшении ЧСС до 40 ударов, при значительных физических нагрузках, стрессе у пациентов могут отмечаться боли в области сердца.

Все вышеуказанные симптомы носят временный характер. Однако их появление свидетельствует о необходимости посещения кардиолога.

Диагностика

Выявление этой разновидности аритмии не составляет труда и заключается в сборе анамнеза, измерении ЧСС (обычно на запястье или сонной артерии). При наличии подозрения на брадикардию кардиологом назначаются дополнительные исследования:

аускультацию – выслушивание тонов и шумов сердца посредством стетофонендоскопа;
ЭКГ – исследование электрических полей, возникающих в процессе работы сердца. Данный метод позволяет не только выявить редкий сердечный ритм, но и определить вид брадикардии и причины ее развития. При приступообразных проявлениях болезни пациентам назначается суточный мониторинг по Холтеру.

Дополнительно могут быть рекомендованы следующие исследования:

общий и биохимический анализ крови и мочи для выявления воспалительного процесса в организме;
анализ крови на гормоны для определения уровня гормонов щитовидной железы и исключения (подтверждения) гипотиреоза;
анализ крови и мочи на наличие токсинов при подозрении на отравление;
УЗИ сердца для выявления нарушений гемодинамики при наличии сопутствующих симптомов.

Лечение

Физиологическая разновидность брадикардии является вариантом нормы и не требует специального лечения. Также при незначительном снижении частоты сердечного ритма медикаментозная терапия не рекомендуется.

Наличие следующих симптомов нарушения гемодинамики является показанием для начала приема лекарственных препаратов:

одышка, слабость:
головокружение, обмороки;
пониженное давление;
частые приступы болезни;
ЧСС менее 40 ударов в минуту.

Для лечения патологических форм используют методы:

консервативные;
хирургические;
народные.

Наиболее часто кардиологи применяют медикаментозную (консервативную) форму лечения. Среди наиболее эффективных препаратов:

атропин – вводится 2–3 раза в сутки в дозировке 0,5–2 мг внутривенно;
изопреналин – вводится внутривенно в дозировке до 20 мкг/кг с периодичностью 1 минута до полной стабилизации ЧСС, в таблетках принимается в дозировке до 5 мг 2–4 раза в день;
эуфиллин – рекомендовано медленное введение 1 раз в сутки 280–480 мг препарата.

Вышеуказанные медикаменты не предназначены для длительного приема, при нормализации пульса их применение необходимо прекратить.

Хирургические методы для устранения патологии используются редко, только в случаях значительного нарушения синусового ритма. При угрожающих жизни состояниях показана установка кардиостимулятора.

Народной медицине известно множество рецептов, способных существенно повлиять на ЧСС. Лекарственные растения, понижающие тонус парасимпатической нервной системы и усиливающие сердечные сокращения, способны практически полностью восстановить нормальный сердечный ритм.

Отвар тысячелистника. 40 г сухой травы залить 0,5 л кипятка и варить на медленном огне в течение 10 минут. Дать настояться 2 часа, остудить. После процеживания принимать по 3 чайные ложки 3 раза в день.
Настой китайского лимонника. Плоды китайского лимонника тщательно моются водой, подсушиваются и заливаются спиртом в соотношении 1:1. Смесь следует настоять в течение 2–3 суток, затем добавлять в чай или воду по 1 чайной ложке 3 раза в день.

Знание признаков брадикардии позволят своевременно заметить ее первые симптомы и обратиться за медицинской помощью. Современное состояние медицины дает возможность полностью устранить неприятные симптомы и вести полноценную жизнь без жестких ограничений.

Узнайте мнение специалистов о брадикардии из видео.

Добавить комментарий