Эндартериит

Одним из самых опасных заболеваний сосудистой системы, приводящим к серьезным нарушениям кровообращения, является облитерирующий эндартериит. В медицинской литературе он также упоминается под названием «Болезнь Бюргера».

Описание

Данная патология поражает преимущественно артерии ног и сопровождается постепенной облитерацией – сужением просвета сосудов до полного его закрытия. Длина суженного участка может достигать 20 см. Сопровождается омертвением тканей, лишенных кровоснабжения. Заболевание встречается исключительно у мужчин, преимущественно молодого возраста (20–45 лет). В основном появляется на голенях и стопах и затрагивает лишь периферические сосуды. Является наиболее частой причиной утраты конечностей у молодых мужчин.

Точные причины возникновения данного заболевания остаются невыясненными. Специалисты относят его к аллергическим аутоиммунным и называют в качестве провоцирующих факторов:

курение (большинство пациентов с диагностированным эндартериитом являются заядлыми курильщиками);
гормональные нарушения (в особенности надпочечников и половых желез);
инфекционные процессы;
аллергические реакции;
наличие сопутствующих заболеваний сосудов нижних конечностей;
хроническую интоксикацию организма;
обморожение и травмы конечностей;
нарушения свертываемости крови;
неврит седалищного нерва.

Также с развитием патологии связывают:

наличие в анамнезе перенесенных сыпного тифа, сифилиса;
длительное пребывание в состоянии стресса.

Наиболее опасным осложнением облитерирующего эндартериита считается развитие некроза тканей и возникновение гангрены. Токсины, проникающие при этом в кровь, могут привести к летальному исходу.

Классификация

Болезнь Бюргера протекает в следующих клинических формах:

ограниченной – поражаются артерии одной или обеих нижних конечностей;
генерализованной – патология охватывает не только сосуды ног, но и брюшную аорту, коронарные и церебральные артерии.

Выделяют следующие стадии облитерирующего эндартериита:

I – характеризуется возникновением болевого синдрома при ходьбе на расстояние свыше 1000 метров;
IIА – боли в одной или обеих ногах появляются после прохождения свыше 200 метров;
IIБ – сильная боль возникает на дистанции менее 200 м;
III – неприятные ощущения в нижних конечностях не исчезают даже в состоянии покоя;
IV – характеризуется образованием некротически-язвенных участков на нижних конечностях.

Симптомы

К основным признакам заболевания относятся:

бледность кожных покровов;
непроходящее ощущение холода в нижних конечностях;
постоянная тяжесть в ногах, многократно усиливающаяся при ходьбе;
боль в икрах при незначительной физической нагрузке;
онемение голеней и стоп;
отеки;
регулярные судороги;
периодическая хромота;
появление язв на мягких тканях ног;
некроз и гангрена.

Специалисты выделяют 4 стадии течения болезни:

ишемическую – проявляется усталостью, онемением пальцев, судорогами. В отдельных случаях фиксируется тромбообразование в сосудах голени или икры;
трофическую – характеризуется усилением описанных выше симптомов, появлением болей в икроножных мышцах, стопе или отдельных пальцах во время ходьбы. Постепенно развивается перемежающаяся хромота. Кожа на конечностях становится сухой и приобретает синюшную окраску. Происходит деформация ногтей и замедление их роста;
язвенно-некротическую – отличается появлением сильных болей даже в состоянии покоя. На стопах и пальцах образуются трофические язвы, икроножные мышцы атрофируются. Пульсация артерий отсутствует;
гангренозную – проявляется развитием гангрены, чаще всего на пальцах или стопе. Иногда фиксируется ее распространение на мышцы голени. Гангрена нередко приводит к ампутации пораженной конечности.

Диагностика

Для постановки диагноза врачами проводится ряд сложных, но информативных исследований:

функциональные пробы (термометрическая, Шамовой, Гольдфлама) предназначены для выявления недостаточности кровоснабжения;
ультразвуковая диагностика позволяет уточнить степень сужения сосуда;
термография выявляет пораженные участки артерий за счет снижения в них интенсивности излучения.

Тщательный сбор анамнеза и его анализ позволяют дифференцировать эндартериит от заболевания со схожими проявлениями и своевременно назначить грамотное лечение.

Лечение

На начальных стадиях заболевание успешно лечится консервативными методами. Широко используются медикаменты, направленные на:

ликвидацию воспалительного процесса – обычно назначаются антибиотики широкого спектра действия, кортикостероиды;
снятие спазмов и укрепление сосудистых стенок – показан прием дротаверина или никотиновой кислоты (вводится внутриартериально), а также введение реополиглюкина, актовегина, вазапростана;
исключение вероятности тромбообразования – пациентам прописывается прием антиагрегантов – специальных препаратов, оказывающих влияние на метаболические процессы и препятствующие образованию тромбов (дипиридамол, пентоксифиллин) и антикоагулянтов – лекарственных средств, влияющих на свертываемость крови и также препятствующих тромбообразованию (гепарин, фениндион).

Дополнительно рекомендован прием витаминных комплексов (группы В, С, Е).

Высокую эффективность в лечении эндартериита показывают следующие физиотерапевтические и бальнеологические методы:

электрофорез;
УВЧ;
озокеритовые аппликации;
ванны (хвойные, радоновые, серо-водородные);
магнитотерапия;
баромассаж (воздействие на конечности пониженным и повышенным давлением попеременно);
диадинамические токи.

Обязательным условием успешности проводимой терапии является категорический отказ от курения. Для улучшения кровообращения следует ежедневно выполнять комплекс лечебных физических упражнений с постепенным увеличением нагрузки.

Положительная динамика в течение болезни отмечается после лечения маточным молочком пчел и прием внутрь настойки прополиса.

Хирургическое вмешательство показано лишь при язвенно-некротической форме. Выполняемые операции подразделяются на:

паллиативные – улучшающие функцию обходных кровеносных сосудов (симпатэктомии различных видов);
реконструктивные – восстанавливают нарушенное кровообращение (протезирование и шунтирование артерий, тромбэмболэктомия, стентирование).

При выявлении гангрены производится ампутация поврежденной части конечности.

Прогноз и профилактика

Ход течения болезни зависит от своевременности начатого лечения и получения адекватной медицинской помощи. В качестве профилактических мер рекомендуют:

полный отказ от курения;
не допускать переохлаждения и тем более обморожения нижних конечностей;
избегать травмирования ног;
носить удобную обувь;
поддерживать умеренную двигательную активность;
соблюдать гигиенические правила (ежедневное мытье ног, прием контрастного душа);
придерживаться принципов здорового питания.

Следование приведенным выше советам и регулярное наблюдение у специалистов позволяет поддерживать стадию ремиссии в течение длительного периода и избежать развития осложнений.

Узнайте мнение специалистов об эндартериите из видео.

Добавить комментарий