Холангит – общие сведения

ХолангитХолангит – это неспецифический воспалительный процесс внутрипеченочных или внепеченочных желчных протоков.

Чаще всего холангит возникает как осложнение холецистита или желчно-каменной болезни, но встречается и как первичный процесс. Способствуют возникновению холангита застой желчи, повреждение слизистой оболочки желчных путей камнем, рубцовые сужения желчных путей и выходных отверстий, закупорка желчных путей глистами (аскариды), блокирование их опухолями. В условиях застоя желчи и при повреждении слизистой оболочки желчных путей к процессу присоединяется микробная флора. Часто холангиты возникают при глистных поражениях желудочно-кишечного тракта.

Выделяют холангит трех форм: острый, хронический, склерозирующий.

Острый холангит. Развивается остро. Возникают интенсивные боли в правом подреберье, высокая температура до 38-40 °С с ознобом. При закупорке желчных путей – обесцвеченный стул, желтуха, кожный зуд, темная моча. Боли стандартно отдают в правые плечо и лопатку. Печень может увеличиваться.

Состояние при остром холангите требует врачебной помощи. Помогает антибактериальная терапия. В случае, если произошла закупорка желчных путей камнем или опухолью, лечение – только оперативное.

Хронический холангит. Эта форма холангита встречается наиболее часто. Развивается хронический холангит после перенесенного острого. Бывает, возникает как хронический процесс с самого начала. Способствует появлению хронического холангита наличие желчно-каменной болезни, хронического холецистита и других заболеваний желчных путей. Чаще болезнь развивается у пожилых людей. Симптоматика заболевания довольно скудная. Появляются жалобы на тупые боли в правом подреберье, чувство распирания или сдавления в правом подреберье.

При сужении просвета желчных протоков с застоем желчи в результате роста внутрипротоковой опухоли или опухоли головки поджелудочной железы показано оперативное лечение. При возможности производится удаление опухоли с восстановлением и формированием нового желчного протока. При запущенных случаях выполняется дренирование желчных путей. Суть операции заключается во введении одного конца мягкой резиновой трубки в общий желчный проток, а другой конец остается снаружи. В результате желчь выходит наружу, что предотвращает состояние, вызываемое застоем желчи в печени и протоках.

Постепенно возникают слабость, утомляемость. Возможно длительное небольшое повышение температуры тела до 37-37,5 °С. Может появиться пожелтение склер, реже – кожных покровов. Но желтуха возникает поздно.

Осложнениями хронического холангита бывают гепатит, цирроз печени, панкреатит. Вследствие рубцовых изменений на фоне хронического воспаления желчные протоки сужаются.

Склерозирующий холангит. Заболевание также носит название «первичный склерозирующий холангит». Это указывает на его возникновение без предшествующих предрасполагающих факторов. При этом заболевании не удается обнаружить патогенной флоры. Оно характеризуется прогрессирующим воспалительным процессом, вследствие которого возникает склероз (разрастание соединительной ткани) стенок протоков с последующим сужением просвета желчных путей. В результате развивается цирроз печени.

Встречается чаще у мужчин старше 40 лет. Сопутствуют этому заболеванию неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. Происхождение этих заболеваний также мало изучено, возможная причина – в нарушении иммунной системы.

Для заболевания характерны постоянная и периодически возникающая желтуха, кожный зуд, тупые ноющие боли в эпигастрии и правом подреберье. При присоединении патогенной флоры на фоне сужения протоков развивается острый холангит с соответствующей симптоматической картиной.

Прогноз при данном заболевании неблагоприятный. В поздней стадии патологического процесса состояние резко ухудшается. Прогноз на жизнь – не более 10 лет.

Тэги: холангит

Добавить комментарий