Недостаточность митрального клапана

3D модель сердца человека Недостаточность митрального клапана (НМК, также его называют митральной недостаточностью) – это один из видов приобретенных пороков сердца, при котором поражение двустворчатого клапана приводит к неполному его закрытию, из-за чего совершается обратный заброс крови из левого желудочка в соответствующее предсердие во время систолы (регургитация). Следует сочетать это заболевание с возможной патологией подклапанного аппарата.

Стадии

При митральной недостаточности есть 3 стадии клинической картины:

Компенсаторная стадия – начальная стадия, при которой регургитация крови в правое предсердие будет незначительной, а именно 20%. При этом серьезные патологии со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаться не будут.
Субкомпенсаторная стадия – следующая стадия, при которой заброс крови в предсердие составляет до 40%, выделяют гипертензию в малом круге кровообращения, что даёт осложнение на лёгкие.
Декомпенсаторная стадия – последняя стадия, регургитация 90%, в клинической картине все признаки сердечной недостаточности.

Причины

Выделяют также такие формы митральной недостаточности:

Абсолютная (органическая) – при такой форме причина недостаточности кроется непосредственно в самом клапане. В 70% случаев причиной является ревматизм, значительно реже атеросклероз.
Относительная (функциональная) – при данной форме причина в гипертрофии миокарда левого желудочка, которая за счёт хорд тянет на себя створки клапана, которые не могут полностью сомкнуться, что также приводит к регургитации.

Причины органической формы:

Органическая форма встречается чаще всего у детей и подростков после:

Перенесенной ревматической лихорадки, чаще первые проявления возникают через год после выздоровления.
При инфекционном эндокардите деформируются клапан и хорды, возможен отрыв створок.
Причиной также могут послужить системные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия и другие.

Симптомы

Клиническая картина данных пациентов напрямую зависит от стадии заболевания.

В начале развития митральной недостаточности пациенты жалуются на:

чувство дискомфорта,
одышку,
чувство сердцебиения.

Далее с развитием болезни наблюдается:

ортопноэ (вынужденное положение пациента сидя, опираясь руками в колени, для облегчения дыхания),
чувство частого неравномерного сердцебиения,
тахикардия,
бледность кожных покровов.

Диагностика

Диагностика митральной недостаточности заключается в первую очередь при помощи:

Аускультации сердца, при которой выслушивается систолический шум. Увеличивается амплитуда движений межжелудочковой перегородки. Над легкими – хрипы.
Объективно пациент в вынужденном положении, бледен, нижние конечности пастозны, тахикардия.
На ЭКГ видны расширенные границы левого предсердия.
Рентген используют для подтверждения диагноза за счет гипертрофии сердца на более поздних стадиях.
Не стоит забывать про анамнез при дифференциальной диагностике, а именно, если ребёнок переболел ревматической лихорадкой есть риск возникновения недостаточности митрального клапана.

Лечение

Лечение таких пациентов может быть консервативным (на ранних этапах) и хирургическим (на поздних).

Главное – это лечение основного заболевания (например, ревматизма) соответствующими препаратами.

Далее назначаются диуретики, кардиотонические средства, ингибиторы АПФ для предупреждения риска недостаточности кровообращения.

С целью снижения нарушений со стороны сердечного ритма назначаются адреноблокаторы.

При большом забросе крови (до 60%) проводится адекватная профилактика тромбоэмболии антикоагулянтами.

На поздних стадиях проводится хирургическая коррекция порока.

Профилактика

Профилактика ПМК основывается на предупреждении основного заболевания (правильный образ жизни, здоровое питание, отказ от вредных привычек, сброс лишнего веса, если таковой имеется, регулярные проф. осмотры, детям - регулярные посещения педиатра и сдачи анализов).

Видео: Недостаточность митрального клапана - суть, симптомы и лечение

Заметив у себя или у близкого человека симптомы заболевания сердца, не откладывайте визит к врачу. Проще вылечить недостаточность митрального клапана на ранней стадии, чем по истечении времени прибегнуть к операции.

Добавить комментарий