Недостаточность трикуспидального клапана

Недостаточность трикуспидального клапана или трикуспидальная недостаточность – это порок сердца, для которого характерно неплотное смыкание створок трёхстворчатого клапана во время сокращения желудочков на высоте систолы, и как следствие, возникает к регургитация крови (обратный ток) в правое предсердие.

Морфологически клапан имеет вид, как при митральной недостаточности: гипертрофированы и растянуты правый желудочек и правое предсердие. В конечном счете, нарушения приводят к сердечной недостаточности и, как следствие, к дистрофическим изменениями печени и почек.

Причины

• К органической недостаточности чаще всего приводит ревматизм, реже – септический эндокардит.
• Относительная недостаточность возникает как следствие растяжения правого желудочка и правого предсердия, как последствие нарушения гемодинамики.
• Редко встречается недостаточность трикуспидального клапана врожденного характера. Она образуется в последствии, например, радиационного воздействия на беременную женщину или после рентген облучения.
• Также может встречаться после перенесенного оперативного вмешательства по поводу стеноза митрального клапана. После хирургического лечения выявляется скрытая патология трехстворчатого клапана.
• Приобретенная недостаточность трикуспидального клапана встречается после выраженной гипертензии легких, миокардита, инфекционного поражения внутренней оболочки сердца, при хронической сердечной недостаточности, при инфаркте правого желудочка, а также при других сердечных пороках.

Симптомы

К основным симптомам трикуспидальной недостаточности относятся:

• неравномерное сердцебиение, чувство замирания сердца;
• Боль в левой половине груди;
• Одышка;
• Пониженная физическая активность;
• Неприятные ощущения в животе, отрыжка, метеоризм, возможно развитие асцита;
• На поздних стадиях увеличивается печень, в следствии чего боль в правом подреберье;
• Пульсация височных вен и артерий шеи;
• Гипертензия кровообращения в малом круге;
• Пастозность лица;
• У новорожденных цианоз лица;
• Портальная гипертензия.

При похожих симптомах необходимо вовремя обратиться к врачу-кардиологу.

Диагностика

Важно диагностировать стадию развития патологии, в зависимости от этого будет назначаться хирургическое или же консервативное лечение. Также важно выяснить анамнез, имеется ли уже сердечная недостаточность. Есть ли похожие состояния у родственников. Уточняется были ли раннее перенесены заболевания ревматического характера.

Врачом проводится физикальный осмотр:

• Сердечный толчок (важно не спутать с верхушечным толчком).
• Наличие шума «хлопающий парус» в 5-м, 6-м, 7-м межреберье по левой границе от грудины.
• Смещение сердечной тупости вправо.
• Пульсация вен шеи, также может быть видимая пульсация вен на животе.
• Асцит.
• Печень выступает из-под края реберной дуги.

Инструментальные данные:

• При определении АД, оно имеет тенденцию к снижению, а пульс имеет слабое наполнение и нарушение ритма.
• ЭхоКГ (метод для выявления патологии непосредственно в просвете между желудочком и предсердием) показывает степень повреждения, объем забрасываемой крови, к тому же видны сами клапанные створки, то каким образом они деформированы.
• С помощью электрокардиограммы (ЭКГ), если имеется недостаточность трикуспидального клапана, видны гипертрофированные правый желудочек и соответственное предсердие, блокада ветвей пучка Гиса (проводящая система сердца) и нарушение самого сердечного ритма.

Видео: что происходит при трикуспидальной недостаточности?

Важно при диагностике учитывать то, что очень редко трикуспидальная недостаточность встречается как отдельное заболевание, чаще всего она комбинируется с другими патологиями сердца, например, митральным стенозом.

• Дополнительные хорды желудочков сердца
• Брадикардия