Инфекционный эндокардит

Инфекционный эндокардит – это поражение патогенными микроорганизмами внутренней оболочки сердца. Возможными возбудителями эндокардита считаются более сотни видов микроорганизмов. Частота распространения – 3–10 случаев на 10 000 населения. Женщины страдают этим недугом в два раза реже мужчин.

Симптомы

Диагностика заболевания затрудняется тем, что в ряде случаев болезнь может протекать бессимптомно, но у большей части больных можно определить все, или несколько из нижеприведенных признаков заболевания:

Гипертермия.
Озноб.
Потеря аппетита.
Похудение.
Петехиальная сыпь на коже и слизистых.
Кровоизлияния в сетчатку глаз (пятна Рота).

Осложнения заболевания

У многих больных уже в начале заболевания развиваются сопутствующие осложнения. Этот недуг может дополнительно поражать любые органы – почки, крупные кровеносные сосуды, суставы, органы пищеварительного тракта и пр.

В качестве основных осложнений можно выделить:

тромбоэмболии крупных артерий и вызываемые ими инфаркты соответствующих органов (тромбоэмболия артерий головного мозга и инфаркт мозга;
тромбоэмболия легочных артерий и инфаркт легкого; тромбоэмболия и инфаркт селезенки);
поражение почек (гломерулонефрит, инфаркт почки, острый кортикальный некроз);
повреждения клапанов сердца (вегетации митрального и аортального клапанов).

К сожалению, зачастую клиническая картина сопутствующих осложнений может быть значительно более яркой, и лечение начинают с осложнений, запаздывая с диагностикой провоцирующего заболевания.

Факторы риска

Заражение оболочки сердца Факторами предрасположенности к инфекционному эндокардиту являются пороки и аномалии сердца, наличие протезированных сердечных клапанов, хирургические вмешательства и инвазивные методы обследования. Также фактором риска являются вторичный иммунодефицит, вызванный приемом антибиотиков, длительным стрессом, нездоровым образом жизни, и внутривенное употребление наркотиков.

По характеру течения отличают две формы заболевания:

острую – длительностью менее двух месяцев,
подострую (хроническую) – более двух месяцев.

Диагностика

Для диагностики инфекционного эндокардита применяются как методы общей диагностики, так и специфические исследования.

Физикальные методы обследования включают: общий осмотр, аускультацию и перкуссию сердца. Применение этих методов позволяет оценить общее состояние больного, выслушать наличие кардиальных шумов, выявить спленомегалию, и обнаружить другие признаки заболевания.

Лабораторные исследования, такие как клинический и биохимический анализы крови могут выявить типичную триаду: анемию, повышение числа лейкоцитов и ускорение СОЭ, а бактериологические посевы крови – выделить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибиотикам.

Электрокардиография при рассматриваемом заболевании недостаточно информативна, поэтому рекомендуется проведение эхокардиографии, зачастую позволяющей обнаружить прямые признаки болезни – наличие вегетаций на сердечных клапанах.

Лечение

После подтверждения диагноза, врач назначает схему лечения заболевания.

Лечение пациентов с инфекционным эндокардитом необходимо производить в стационаре при соблюдении ряда принципов:

направленность лечения на определенного возбудителя;
продолжительность и непрерывность антибактериальной терапии;
прекращение антибиотикотерапии только после возвращения к норме лабораторных показателей, отрицательных результатов бактериальных посевов крови и полного исчезновения проявлений заболевания.

В случае усиления иммунопатологических реакций следует назначать глюкокортикоиды, антиагреганты, плазмаферез и др. Если консервативная терапия покажет себя не эффективной, следует применять оперативное лечение.

Видео: как диагностировать и лечить инфекционный эндокардит?

Инфекционный эндокардит относится к тяжелым заболеваниям с высокой летальностью. При отсутствии лечения этот недуг смертелен в 100% случаев. Поэтому так важно своевременно диагностировать заболевание и назначить адекватную терапию.

Добавить комментарий