Реабилитация после инсульта

Реабилитация после инсульта Инсультом называется заболевание, связанное с нарушением мозгового кровообращения, которое приводит к отмиранию нервных клеток и нарушению функционирования головного мозга. Вероятность развития серьезных осложнений является очень высокой, а процесс выздоровления – длительным. Поэтому для скорейшего восстановления необходимым является проведение реабилитации.

Как правильно проводить реабилитацию?

Комплекс мероприятий, направленных на восстановление утраченных в результате перенесенной болезни функций, называется реабилитацией. Она направлена на:

восстановление двигательных функций;
возвращение физических сил;
улучшение психического состояния;
освоение навыков самообслуживания.

Реабилитация должна проводиться под непосредственным наблюдением невролога по специально разработанной программе. При необходимости она может быть скорректирована. В восстановительный комплекс включаются следующие мероприятия, сочетающие в себе различные виды реабилитаций:

физическую;
медикаментозную;
психологическую.

Реабилитационный курс состоит из следующих этапов:

неотложные реабилитационные мероприятия. Проводятся в течение первого месяца после инсульта при условии стабильного состояния пациента;
восстановительный комплекс раннего послеинсультного периода. Продолжительность может составлять до 6 месяцев;
поздний период реабилитации. Длится до 12 месяцев;
поддерживающий этап. Является самым продолжительным. Специалистами рекомендуется его проведение в течение нескольких лет.

Виды реабилитации

В зависимости от того, какие функции были утрачены после инсульта, специалистами разрабатывается комплекс мероприятий, направленных на их восстановление.

Физическая реабилитация

Используется для восстановления двигательных функций. Она способствует снижению тонуса мышц и улучшению общей физической формы. В программу включаются: лечебная гимнастика, обучение утраченным навыками ходьбы и самообслуживания, массаж. ЛФК назначается со второго – пятого дня с момента заболевания. Комплекс упражнений разрабатывается с учетом общего состояния пациента и степени утраты им подвижности. Процесс восстановления является длительным и может проходить годами. Массаж рекомендован на протяжении всего периода реабилитации. После первых 20 сеансов предусматривается перерыв на 2 недели, затем курс повторяется. Курсы проводятся несколько раз в течение года. Легкий массаж также выполняется перед началом ЛФК для предварительной подготовки мышц к занятиям.

Медицинская реабилитация

Подразумевает лечение медикаментозными препаратами и применение физиотерапевтических методов. Медикаментозная терапия направлена на устранение последствий перенесенной болезни и предотвращение развития повторного инсульта. При необходимости показано применение обезболивающих препаратов. Для восстановления нормального кровообращения в ранний послеинсультный период врачами назначается прием ноотропных препаратов. Чтобы препятствовать образованию тромбов, вероятность чего является достаточно высокой, показан прием антикоагулянтов тромболитиков, способных эффективно разжижать кровь. Для устранения повышенного тонуса мышц и скорейшего восстановления двигательных функций назначают миорелаксанты. При наличии показаний может быть рекомендован прием успокоительных средств, препаратов для снижения артериального давления, антидепрессантов.

Речевая реабилитация

Направлена на восстановление речи. На начальной стадии восстановления занятия проводятся с логопедом, владеющими специальными методиками возвращения речевых навыков. При нахождении на амбулаторной реабилитации важная роль в занятиях отводится членам семьи, которым следует сделать свою речь более простой и отчетливой, а также регулярно проводить речевые занятия с пациентом, прорабатывая произношение отдельных слов, стихов, скороговорок. При необходимости специалист – сурдолог поможет освоить язык жестов.

Восстановление памяти

Занимает, как правило, от 3 до 12 месяцев и часто бывает неполным. Различают следующие нарушения памяти, возникающие после перенесенного инсульта:

амнезия – невозможность вспомнить отдаленные или недавние события. Может быть полной или частичной;
гипомнезия – невозможность вспомнить прошедшие события. При этом сохраняется способность к запоминанию новой информации;
гипермнезия – появление способности к запоминаю несущественных сведений, чисел, дат. Длительное удерживание в памяти большого объема незначимой информации сопровождается головными болями, галлюцинациями и может способствовать развитию психического расстройства;
парамнезия – замена ложью реальных событий и невозможность различить их.

Курс по восстановлению памяти подразумевает собой прием ноотропных препаратов, регулярные занятия со специалистом – афазиологом, помощь членов семьи. В домашних условиях специалисты называют в качестве наиболее эффективного метода пальчиковые игры.

Офтальмологическая реабилитация

Направлена на восстановление зрительных функций, которые нередко нарушаются после инсульта. Схема восстановления разрабатывается офтальмологом по согласованию с лечащим неврологом. Комплекс мероприятия включает:

специальную гимнастику;
регулярное увлажнение глаз;
прием лекарственных средств и витаминов.

При значительных поражениях может потребоваться проведение хирургической операции.

Психологическая реабилитация

Особенно важна для человека, перенесшего инсульт. Необходима постоянная поддержка родных и близких, работа с психотерапевтом.

На более поздних этапах реабилитации проводятся мероприятия по формированию навыков самообслуживания, взаимодействия с окружающими, вовлечению в трудовую деятельность.

Методы восстановления после инсульта

В течение всего периода реабилитации необходимо четко следовать схеме, разработанной неврологом. Для скорейшего восстановления после инсульта врачи сочетают следующие методы реабилитации:

Медикаментозное лечение

Предусматривает прием ноотропных лекарственных средств, нормализующих кровообращение головного мозга и восстанавливающих его функции. Нейропротекторы активизируют обменные процессы в нервных тканях и устраняют ишемические и интоксикационные проявления. При увеличении вязкости крови пациентам назначаются коагулянты – препараты, способные справиться с этой проблемой (например, тиклопедин). Миорелаксанты помогают сделать двигательную реабилитацию более успешной. На третьем месяце после произошедшего инсульта у многих пациентов появляется гипертонус, сопровождающийся сильными болями в конечностях и значительно затрудняющий любые двигательные процессы. Миорелаксанты способны заметно снизить тонус мышц или устранить его полностью. Пациентам, жалующимся на периодические судороги, назначаются антикоагулянты. Людям, находящимся в подавленном состоянии, назначаются антидепрессанты.

ЛФК

Делает процесс реабилитации более быстрым. Восстановительная гимнастика начинается на 2–3 день после инсульта. Гимнастические упражнения позволяют восстановить двигательную функцию, а также препятствуют развитию контрактур – ограничения подвижности какого-либо сустава. В самые первые дни после перенесенного инсульта в план тренировок включается лечение положением, которое заключается в придании телу больного определенной позы. Во избежание появления пролежней позу следует менять несколько раз в сутки. В раннем постинсультном периоде упражнения выполняются каждые 2 часа. В течение позднего восстановительного этапа ежедневные занятия лечебной физкультурой продолжаются. Рекомендуется выполнение следующих комплексов:

удержание конечностей в определенном положении;
сгибание – разгибание пальцев рук, ног;
сгибание – разгибание стопы, бедра, голени;
имитация ходьбы в положении лежа;
упражнения с гимнастической палкой;
повороты корпуса.

Физическую нагрузку целесообразно сочетать с элементами дыхательной гимнастики.

Сначала все упражнения выполняются совместно с инструктором, по мере восстановления физической формы пациенты переходят к самостоятельным тренировкам.

Массаж

Рекомендован на протяжении всего периода реабилитации. При наличии повышенного тонуса мышц показано их легкое разминание и поглаживание, при отсутствии тонуса наиболее эффективны разминание и растирание. Первые сеансы курса выполняются в щадящем режиме, без использования интенсивных движений. Постепенно темп выполнения массажа возрастает.

Физиопроцедуры

Направлены на улучшение кровообращения, что особенно актуально в послеинсультный период. Максимальный эффект наблюдается после проведения следующих процедур:

электромиостимуляции – реабилитационной процедуры, направленной на электрическую стимуляцию нервных и мышечных тканей. Рекомендовано ее многократное проведение через равные промежутки времени для полноценного восстановления кровообращения в пораженных органах;
электрофореза – метода введения лекарственных препаратов при помощи электрического тока. Продолжительность процедуры может достигать 30 минут, длительность курса определяется лечащим врачом;
магнитотерапии – процедуры, основанной на воздействии магнитного поля на пораженные ткани. Чаще всего проводится на спастических конечностях;
дарсонвализации – метода, основанного на положительном воздействии на организм переменного высокочастотного тока и направленного на улучшение кровотока и скорейшее восстановление пораженных тканей.

Диета

Играет немаловажную роль в период реабилитации после болезни. Лицам, перенесшим инсульт, следует придерживаться принципов здорового питания на протяжении всей жизни. В восстановительный период особенно важно:

снизить калорийность потребляемой пищи;
отказаться от сахара, сладостей и выпечки;
ограничить потребление соли вплоть до полного отказа;
выпивать не более полутора литров жидкости в сутки;
включить в рацион витамины группы В и фолиевую кислоту;
питаться часто, малыми порциями.

Как снизить риск повторного инсульта?

До 30% пациентов, перенесших инсульт, в течение года переживают его повторно. Основными причинами рецидивов являются:

неправильное питание (прием в пищу фастфуда и жирных продуктов);
нездоровый образ жизни;
регулярные стрессовые ситуации.

Чтобы избежать возможных рецидивов специалисты рекомендуют:

умеренную двигательную активность;
регулярное нахождение на свежем воздухе;
снижение калорийности потребляемой пищи;
регулярный контроль уровня холестерина и липидов;
антикоагуляционную терапию в качестве профилактической меры, препятствующей тромбообразованию;
поддержание нормальных показателей артериального давления;
снижение избыточной массы тела;
отказ от вредных привычек;
регулярное выполнение комплекса ЛФК;
формирование умения сохранять спокойствие в любых ситуациях.

В некоторых случаях в качестве профилактической меры специалисты советуют хирургическое вмешательство (эндартерэктомия, реконструкция артерии).

Внимательное отношение к сигналам собственного организма, своевременное обращение к врачу и соблюдение всех его рекомендаций поможет быстро восстановиться после инсульта и избежать возможных осложнений и рецидивов.

Узнайте больше о реабилитации после инсульта из видео.