Пороки клапанов сердца

Одной из наиболее часто встречающихся патологий сердца являются дефекты его клапанов.

К заболеванию относят нарушения в работе сердца, вызванные изменением морфологического или функционального состояния одного из его клапанов. Могут проявляться в виде:

стеноза – сужения просвета, образующегося в результате сращения тканей;
недостаточности – повреждении створок, выражающееся в их неспособности закрыть отверстие полностью;
сочетания стеноза и недостаточности.

В современной кардиологии используют также такие названия данной патологии, как приобретенные пороки сердца и клапанные пороки. Могут носить как врождённый, так и приобретенный характер.

В сердце находятся следующие клапаны, регулирующие направление кровотока и препятствующие неправильному распределению крови:

митральный;
ортальный;
трикуспидальный (трехстворчатый);
легочной артерии.

Их дефекты приводят к нарушениям системного тока и вызывают застойные явления в большом и малом кругах кровообращения.

Причины возникновения

К основным причинам развития пороков относят:

ревматизм (у 50% пациентов);
наследственный фактор (хромосомные мутации);
заболевания сердца;
патологии беременности (прием определенных лекарственных препаратов, тяжелые инфекции, хронические заболевания матери, радиация);
перенесенные травмы;
несоблюдение принципов здорового образа жизни.

Классификация

В кардиологии используются следующие виды классификаций приобретенных пороков:

По локализации:

порок митрального клапана – происходит перерождение внутренних тканей клапана, ведущее к нарушению нормального поступления крови и уменьшению ее количества. Может выявляться в течение жизни. Встречается наиболее часто и составляет до 50% всех случаев;
аортальный – патологическое изменение в строении клапана, препятствующее попаданию достаточного количества крови в малый круг. Данная аномалия приводит к нехватке питательных веществ для внутренних органов и развитию аритмий и тромбоэмболии. Распространенность этого типа достигает 20%. Развивается преимущественно после перенесенного эндокардита;
трикуспидальный – выражается в невозможности клапана противостоять обратному кровотоку. Приводит к постепенному смешиванию крови, может спровоцировать инфаркт. Приобретается в течение жизни,
легочный – вызывает сужение артерии, недостаток питательных веществ. Приводит к развитию сердечной недостаточности.

По происхождению:

атеросклеротический;
бактериальный;
ревматический;
сифилитический.

По степени выраженности влияния на движение крови по сосудам (гемодинамику):

без существенного влияния;
умеренной степени;
ярко выраженное.

По состоянию общей гемодинамики:

компенсированные – недостаточность кровообращения не наблюдается;
субкомпенсированные – нарушения появляются в результате физической нагрузки, при высокой температуре, беременности;
декомпенсированные – фиксируется нарушение сердечной деятельности и кровообращения.

Симптомы

Общими признаками наличия пороков клапанов являются:

одышка при физических нагрузках;
колющие боли в сердце;
аритмия;
цианоз;
пониженное артериальное давление;
болезненный румянец.

Для митральной недостаточности специфическими симптомами считаются наличие одышки, цианоза, учащенного сердцебиения, а позднее отеков, болей в печени, увеличение шейных вен при нормальном артериальном давлении.

Митральный стеноз проявляется возникновением одышки, сердцебиения и перебоями в работе сердца, кашлем и кровохарканьем, появляется яркий румянец на щеках, снижается давление. При этом показатели пульса на правой и левой руках могут отличаться. У детей наблюдается отставание в физическом развитии, инфантилизм.

Аортальная недостаточность не проявляется в течение длительного периода. Со временем возникают толчки и боли в сердце, головокружение, болевые ощущения и пульсация в голове и шее. Специфическим признаком является пониженное диастолическое давление при повышенных систолическом и пульсовом.

Аортальный стеноз проявляется бледностью кожных покровов, обмороками, головными болями, усиливающимися при физической нагрузке. Пульс становится слабым и редким, систолическое и пульсовое давление понижается, диастолическое, наоборот, повышается.

Трикуспидальная недостаточность характеризуется отеками нижних конечностей и накоплением жидкости в брюшной полости, болями в правом подреберье. Кожные покровы приобретают желтый или синюшный цвет, наблюдается пульсация шейных и печеночных вен, артериальное давление понижается.

Лечение

Современные тенденции в лечении патологии клапанов сердца рекомендуют сочетать консервативные и хирургические методы. Терапевтические способы направлены на устранение первичного заболевания (инфекционного эндокардита, ревматизма), профилактику осложнений, коррекцию сердечного ритма и устранение сердечной недостаточности.

Кардиологи рекомендуют прием следующих групп препаратов:

ингибиторов АРФ;
бета-адреноблокаторов;
диуретиков;
антикоагулянтов.

При необходимости специалистами может быть рекомендовано проведение хирургической коррекции. При митральном или аортальном стенозах показана комиссуротомия – операция по разъединению сросшихся створок клапана и расширению атриовентрикулярного отверстия, проводимая на закрытом сердце.

При недостаточности проблема решается протезированием митрального или аортального клапана – его замена биологическим или искусственным аналогом. При выявлении комбинированных пороков протезирование производится одномоментно.

Прогноз

Незначительные нарушения со стороны клапанного аппарата могут в течение длительного времени никак не проявляться и не влиять на качество жизни пациента.

На дальнейшее прогрессирование оказывают влияние:

инфекции;
физические перегрузки;
интоксикация;
беременность;
стрессы и нервные перегрузки.

В дальнейшем дефекты клапанов могут вызвать сердечную недостаточность, а остро развивающееся нарушение привести к смерти пациента.

Соблюдение предписаний лечащего врача, здоровый образ жизни, умеренная физическая активность позволяют долго продолжать полноценную жизнь и полностью сохранить трудоспособность.

Подробнее о патологиях клапанов сердца вы узнаете из видео.

Добавить комментарий