Кардиомиопатия

К кардиомиопатиям относят заболевания, характеризующиеся поражением сердечной мышцы (миокарда) и не имеющие воспалительного, опухолевого и ишемического происхождения. При этом патологии коронарных артерий, клапанного аппарата и гипертензии не наблюдается. В основе заболевания лежат склеротические и дистрофические процессы сердечных клеток. До 1957 года в медицине использовался термин «миокардиодистрофия».

Классификация

Кардиологами широко используется следующая классификация кардиомиопатий:

первичные или идиопатические, причина которых не установлена. Наиболее часто в качестве предпосылок к развитию рассматривают: генетические факторы, вирусные заболевания (герпес, грипп и другие), фиброз сердечной мышцы, аутоиммунные и эндокринологические нарушения;
вторичные – с достоверно установленной причиной возникновения.

Первичные кардиомиопатии в свою очередь подразделяются на:

дилатационную (застойную) – характеризуется растяжением полостей сердца без изменения толщины стенок, а также снижением сократительной способности сердечной мышцы. Обнаруживается преимущественно у молодых мужчин;
рестриктивную – отличается утратой эластичности сердечной мышцей, в связи с чем наполнение кровью камер сердца ограничивается. Встречается очень редко и отличается высокой летальностью, так как надежный метод лечения данного типа пока не разработан;
гипертрофическую – проявляется утолщением стенок одного из желудочков с преимущественным поражением межжелудочковой перегородки. Формирование патологии начинается еще в раннем детстве, а первые ее проявления возникают уже в зрелом возрасте. Часто обнаруживается у профессиональных спортсменов;
аритмогенная дисплазия правого желудочка характеризуется замещением сердечных клеток жировой или фиброзной тканью и нарушением сердечного ритма.

Среди вторичных кардиомиопатий преимущественно распространены:

диабетическая – совокупность изменений в миокарде, спровоцированная сахарным диабетом;
алкогольная – поражение сердца, вызванное длительным приемом алкоголя (на протяжении 10 и более лет) и проявляющееся выраженной сердечной недостаточностью;
дисгормональная – поражение сердечной мышцы, вызванное токсическим воздействием различных гормонов. У женщин наиболее часто встречается климактерическая кардиомиопатия. У мужчин патологическое состояние развивается под воздействием тиреоидных гормонов;
такоцубо – снижение сократимости сердечной мышцы. Причиной возникновения являются мощные эмоциональные потрясения или стресс.

Симптомы

Кардимиопатии не имеют специфических симптомов и могут в течение длительного времени оставаться незамеченными. У пациентов наблюдаются следующие типичные для сердечных патологий проявления:

одышка;
цианоз;
сердцебиение;
боль за грудиной;
бледность кожных покровов;
отеки.

Для застойной формы типичными являются боли за грудиной, не исчезающие после приема нитроглицерина, для рестриктивной специфичными признаками считаются наличие эозинофилии в крови и набухание шейных вен;

Наличие двух и более признаков является поводом для незамедлительного обращения к врачу.

Лечение

Выбор терапевтического метода зависит от вида патологии и тяжести течения болезни. Лечение вторичных кардиомиопатий связано с устранения их первопричин. Это, например, прием антибактериальных или противовоспалительных препаратов при инфекционном поражении сердечной мышцы.

При развитии первичных форм медикаментозное лечение в первую очередь направлено на восстановление нормального функционирования сердечной мышцы. Кардиологи используют следующие препараты:

ингибиторы АПФ (эналаприл, рамиприл) для снижения давления и уменьшения нагрузки;
бета-адреноблокаторы (метопролол, пропранолол) служат для устранения аритмий и тахикардии;
антагонисты кальция (дилтиазем, верапамил) нормализуют работу сердца и устраняют проявления аритмии;
мочегонные диуретики справляются с отеками и предотвращают венозные застои.

Лечение патологии не требует обязательной госпитализации, при отсутствии осложнений допускается амбулаторное наблюдение кардиолога. Пациентам с диагностированной кардиомиопатией рекомендуется:

умеренная физическая активность для нормализации циркуляции крови в организме и облегчения сердечной деятельности,
отказ от вредных привычек – курения и приема алкоголя;
соблюдение диеты – уменьшение употребления жиров, увеличение в ежедневном рационе доли кисломолочных продуктов и свежих овощей;
ограничение потребления соли.

Эти мероприятия помогают снизить нагрузку на сердце и замедлить прогрессирование болезни.

Хирургическое лечение кардиомиопатий прозводится достаточно редко. Выполняются следующие виды операций:

септальная миотомия заключается в трансаортальной резекции части межжелудочковой перегородки. Операция приводит к стойкому улучшению состояния пациента, выраженное в увеличении выносливости и в уменьшении общих проявлений заболевания;
химическая септальная аблация – малоинвазивный метод, не требующий прямого доступа к сердцу и заключающийся в введение 98-% этанола;
протезирование митрального клапана – замена поврежденного клапана биологическим или синтетическим протезом;
трансплантация сердца – замена родного органа пациента на донорское. Применяется в случаях значительного риска проведения других операций.

Прогноз

Кардиологи не делают утешительных прогнозов для больных с кардиомиопатией. Для патологии характерно неуклонное прогрессирование сердечной недостаточности и высокий риск развития осложнений. В подавляющем большинстве случаев пятилетняя выживаемость пациентов не превышает 30%.

Для данной аномалии до сих пор не выработано надежных профилактических мер. Женщинам с диагностированной кардиомиопатией рекомендуется воздерживаться от беременности. Грамотно подобранное лечение позволяет добиться стабилизации состояния пациента на неопределенный период.

Подробнее о кардиомиопатии вы узнаете, просмотрев видео.

Добавить комментарий