Недержание мочи (энурез)

Недержание мочи (энурез) – болезненное состояние, проявляющееся в непроизвольном выделении мочи. Заболевание часто встречается у детей, обычно в возрасте 4-7 лет, причем у мальчиков в 2-4 раза чаще. Патологией энурез считается у детей старше 3 лет. Различают абсолютное, относительное и ночное недержание.

Причины заболевания

Причины возникновения энуреза у детей разнообразны: изменения головного мозга, нарушения режима сна и бодрствования, недостатки воспитания в виде излишней свободы или чрезмерной строгости, невротическая обстановка дома – семейные конфликты, ссоры и другое.

Причиной заболевания у взрослых могут быть: травмы мочевыводящих путей, ослабление мышцы, замыкающей мочевой аппарат (часто наблюдается у стариков, а также у женщин в результате родовой травмы или при климаксе), увеличение предстательной железы у мужчин, блокирующей мочеточник, заболевания нервной системы.

Общие рекомендации

Больной энурезом должен спать на жесткой, но теплой постели. Во время сна ноги и поясницу следует тепло укутывать.

Важно выработать стереотип поведения перед сном. Нужно ложиться спать и просыпаться в определенное время. За несколько часов до сна рекомендуется исключить игры, телевизор. Целесообразна небольшая прогулка перед сном. Нежелательна мягкая постель. Рекомендуется слегка приподнять ножной конец кровати.

Лечение

Лечение недержания мочи должно быть комплексным и определяется с учетом возраста пациента, типа и степени развития болезни. Для лечения используют как лекарственные средства, так и физиологические процедуры.

Физиотерапия

Терапевтический эффект электрических методик физиотерапии энуреза основан на улучшении передачи нервных импульсов:

• Магнитотерапия – способствует расслаблению стенок мочевого пузыря.
• Электрофорез – способствует улучшению функционирования нервной системы.
• С целью укрепления сфинктеров используют Дарсонваль.
• В том случае, если энурез спровоцирован нервными нарушениями также рекомендован электросон.

Рефлексотерапия энуреза:

• Использование лечебных грязей и теплого парафина.
• Применение водолечения: душа, ванны (хвойно-соляной).
• Использование иглорефлексотерапии с целью нормализации эмоционального состояния и сна.

Лекарственные средства

При лечении недержания мочи, спровоцированного стрессами, применяют:

• Антидепрессанты: Дулоксетин.
• Альфа-адреномиметики с целью повышения тонуса мочевого пузыря и уретры: Мидодрин. Препараты данной группы не могут быть использованы при гипертонической болезни.
• Препараты, в состав которых входит дистигмина бромид при гипотонии мочевого пузыря.
• Дулоксетин для лечения недержания мочи у женщин.

При неэффективности указанных препаратов с целью лечения стрессового недержания мочи может потребоваться оперативное вмешательство.

При неотложном недержании мочи используют сочетание таких групп лекарств:

• Антихолинергические препараты: Дитропан, Окситрол.
• Антидепрессанты: Имипрамин.

Пациенткам в период менопаузы могут быть назначены:

• Гормональные препараты, в состав которых входит эстроген для местного нанесения с целью лечения неотложного недержания мочи.
• В сочетании с гормональными препаратами могут быть использованы М-холинолитические лекарства: Дриптан, Спазмекс.

Местное гормонозаместительное лечение не назначают в случае развития стрессового недержания мочи.

При гиперактивности мочевого пузыря целесообразно назначение препарата Везикар.

Помимо симптоматического лечения, требуется лечение хронического цистита или уретрита, которые также могут стать причиной недержания мочи у больного.

Общие средства

Медикаментозная терапия энуреза призвана уменьшить частоту мочеиспусканий, увеличить эффективный объем мочевого пузыря, продлить период ремиссии заболевания. С учетом причины развития нарушения нормального функционирования мочевого пузыря используют такие группы лекарств:

• Гормональные препараты, которые являются синтетическими аналогами вазопрессина (Десмопрессин, Минирин) – уменьшают образование мочи в ночное время суток.
• Метаболически активные энерготоропные препараты, способствующие повышению энергетического потенциала мозга, улучшению нормального функционирования центральной нервной системы и мочевого пузыря: препараты на основе аминокислот и полипептидов (Кортексин), применение гопантеновой кислоты и левокарнитина; Глицин, Пирацетам, Фенибут.
• Применение антихолинергических препаратов, уменьшающих позывы к мочеиспусканию и сдерживающие непроизвольные позывы: Атропин, экстракт красавки, Дриптан.
• Витаминные комплексы, способствующие стимулированию обменных процессов в нервной системе: применение витаминов группы В, фолиевой кислоты, витаминов А и С.
• Использование ингибиторов простагландинов : Аспирина (вводится при помощи электрофореза в сочетании с Димексидом), Диклофенака, Индометацина (в форме суппозиториев) с целью подавления избыточного производства простагландинов в почках.

Использование трициклических антидепрессантов (Амитриптилин) целесообразно в редких случаях.

Народные средства

• Алтей. 6 г измельченных в порошок корней алтея лекарственного залить 200 мл холодной кипяченой воды, настоять 10 часов и процедить. Настой выпить в течение дня.
• Брусника, зверобой. Возьмите смесь из листьев и ягод брусники – 2 столовые ложки, траву зверобоя – 2 столовые ложки. Перемешайте, заварите 3 стаканами кипятка, кипятите 10 минут на слабом огне, затем охладите, процедите. Пейте приготовленный отвар небольшими глотками, начиная с 4 часов дня и до тех пор, пока не ляжете спать.
• Вишня или черешня. При частых позывах к мочеиспусканию пить натощак чай из молодых веток вишни или черешни (можно с медом) по нескольку раз в день.
• Девясил. Столовую ложку измельченных корней девясила высокого залить 200 мл горячей воды, кипятить 15 минут на слабом огне, настоять, укутав, 4 часа, процедить. Принимать (желательно с медом) при ночном недержании мочи.
• Ежевика или черника. Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день отвар сухих или свежих ягод ежевики или черники.
• Зверобой, золототысячник. Самым надежным средством от недержания мочи русские народные лекари испокон веков считали смесь трав – зверобоя продырявленного и золототысячника зонтичного. Их надо брать в одинаковом количестве, заваривать и пить как чай.
• Зверобой. При длительном течении заболевания рекомендуется принимать зверобой, заваренный как чай, вместо воды в неограниченном количестве. 50 г травы залить 1 л кипятка, настоять 4 часа, процедить.
• Кора калины, вяза, ясеня. Принимать по стакану холодного отвара из коры калины, вяза, ясеня.
• Кофе. При ночном недержании мочи у детей, которые спят долго и глубоко, вечером перед сном давать свежий жареный кофе (3-6 зерен в зависимости от возраста).
• Кукуруза (столбики с рыльцами). При частых позывах к мочеиспусканию выпить натощак чашку чая из кукурузных столбиков с рыльцами, можно с добавлением меда. Пить по нескольку раз ежедневно.
• Мед. Хорошее успокаивающее и общеукрепляющее действие оказывает мед. Кроме того, он способствует удержанию в организме жидкости. Детям его нужно принимать по 1 чайной ложке на ночь.
• Пастушья сумка. 3 чайные ложки травы пастушьей сумки настоять 8 часов в стакане холодной воды и процедить. Принимать по 1-2 столовых ложки 3-4 раза в день при ночном недержании мочи.
• Подорожник. Столовую ложку листьев подорожника большого заварить 200 мл кипятка, настоять, укутав, 1 час, процедить. Принимать по столовой ложке 3-4 раза в день за 20 минут до еды.
• Пырей. 4 чайные ложки измельченных корневищ пырея ползучего залить 200 мл холодной кипяченой воды, настоять 12 часов в прохладном месте, процедить. Сырье повторно залить 200 мл кипятка, настоять 10 минут, процедить. Оба настоя смешать. Пить по 100 мл 4 раза в день.
• Репешок (настой). При ночном недержании мочи 1 столовую ложку травы репешка обыкновенного заварить стаканом кипятка, настоять, укутав, 1 час и процедить. Принимать с медом по 1/4 стакана 3-4 раза в день за 15-20 минут до еды.
• Репешок (настойка). 1/4 бутылки семян репешка обыкновенного настаивают на красном вине. Принимают по стопке 3 раза в день особенно при ночном мочеотделении.
• Сбор трав. Семена петрушки посевной, трава хвоща полевого, трава вереска обыкновенного – по 2 части, шишки хмеля обыкновенного, корень любистка лекарственного, створки плодов фасоли обыкновенной – по 1 части. Столовую ложку смеси заварить как чай в стакане кипятка и процедить. Выпить глотками в течение дня при ночном недержании мочи.
• Сборы №№1-6 готовятся следующим образом: травы перед приготовлением сбора измельчить в мясорубке или кофемолке. 1-2 ст. ложки измельченной смеси залить 1 л кипятка, слить вместе с травой в термос, настаивать ночь. Принимать по 100-200 мл за полчаса до еды в течение дня. Можно добавить мед, сахар, варенье по вкусу. Курс лечения – 3-4 месяца, затем – перерыв на 10-14 дней, сменить сбор и продолжать лечение.
  • Сбор №1, на основе боярышника. Взять 4 части цветков боярышника, 1 часть травы хвоща полевого, 2 части листьев мяты, 2 части травы зверобоя. Травы смешать, 1 десертную ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять в течение 15 мин, охладить, процедить (сырье отжать), принимать по 1/2 стакана 5 раз в день, но не позднее 17 часов.
  • Сбор №2, на основе пустырника и зверобоя. Смешать 1 часть листьев мяты, 1 часть листьев шалфея, 2 части травы пустырника, 1 часть корня валерианы, 2 части травы зверобоя, 1 часть корня аира. Готовить и применять как в предыдущем рецепте. Но принимать этот сбор желательно за 1 час до сна.
  • Сбор №3. Смешать равные части листьев березы, травы спорыша, травы зверобоя, травы мяты, цветков ромашки, травы золототысячника.
  • Сбор №4. Смешать равные части травы зверобоя, цветков ромашки, травы тысячелистника, плодов укропа, травы чабреца, листьев брусники, цветков арники, травы пастушьей сумки.
  • Сбор №5. Смешать равные части травы спорыша, травы зверобоя, травы репешка, травы золототысячника, листьев манжетки, травы медуницы – поровну
  • Сбор №6. Смешать равные части корня девясила, листьев кипрея, травы мяты, травы пустырника, травы полыни, травы яснотки, цветков лабазника, травы хвоща полевого.
• Укроп. Столовую ложку семян укропа заварить 200 мл кипятка, настоять, укутав, 2-3 часа, процедить. Выпить все за 1 прием. Этим рецептом можно за короткое время вылечить недержание мочи.
• Шалфей. Пить настой или чай из сухой травы шалфея лекарственного по 1/2-1 стакану 3 раза в день из расчета 40-50 г травы на 1 л кипятка.
• Шиповник, наперстянка. Ягоды шиповника – 4 части, ягоды наперстянки – 1 часть. Варить в достаточном количестве воды 30 минут, снять с огня, добавить немного цветков шиповника, дважды вскипятить, процедить. Пить в холодном виде по 1 стакану 2 раза в день.
• Элеутерококк. При детских судорогах принимать экстракт элеутерококка по 2 капли на каждый год жизни ребенка для приема утром и днем в небольшом количестве воды.
• Эфирные масла. Распылить в комнате смесь эфирных масел шалфея, лаванды, кориандра в соотношении 3:2:1. На каждую процедуру используют 2-5 капель смеси масел в 30 мл одного из перечисленных сборов. Вдыхать 5-15 мин каждый день или через день. Первый сеанс длится 1-2 мин. Курс лечения 15-20 сеансов.
• Яичная скорлупа с медом. Вымытую и высушенную яичную скорлупу измельчить в порошок, смешать с медом, скатать в шарики. Съедать по шарику несколько раз в день.

Рецепты от ночного недержания мочи у ребенка

• Жеруха аптечная. Около 2 кг жерухи водной (Nasturtium Officinalis R. Br. L.) сварить в 10 л воды. Надо знать, что это трава самая целебная в мае, когда она готовится цвести. Отвар процедить, подождать, пока он остынет, и семь вечеров подряд перед сном делать сидячие ванночки до пояса. Вынутую из воды траву перемешать со свиным жиром, делать компрессы – в первый день на живот, а на следующий – на поясницу. Компресс следует держать всю ночь. Этот рецепт Ванга советовала применять лишь тем, у кого в порядке позвоночник. Если же позвонки слишком удалены друг от друга, то, прежде чем приступить к ванночкам, летом следует проделать курс солнечных ванн, причем перед каждой ванной поясницу ребенка следует смазывать ружейным маслом.
• Укроп. 1 столовую ложку семян укропа огородного или обыкновенного залить стаканом крутого кипятка, закрыть крышкой и настаивать 4-6 часов, отфильтровать. Дать ребенку выпить в один прием. Курс лечения – 7-10 дней.
• Береза (почки). 1 столовую ложку березовых почек залить крутым кипятком и настаивать 1 час, затем процедить. Дать ребенку выпить в один прием. Курс лечения – две недели.
• Шалфей. В эмалированную кастрюлю всыпать 50 г листьев шалфея лекарственного или травы шалфея лугового, залить 1 литром холодной кипяченой воды, прокипятить 15 минут. Настаивать 30 минут, профильтровать. Дать ребенку пить отвар в теплом виде по 1/2 стакана 3 раза в день. Курс лечения – 10 дней.
• Пастушья сумка. Свежую траву пастушьей сумки пропустить через мясорубку и отжать из нее сок. 50 капель смешать с 1 чайной ложкой воды и выпить. И так – 3 раза в день. Или приготовить водный настой: 2-3 столовые ложки сырья залить стаканом крутого кипятка, настоять 4 часа и дать ребенку пить по 1/3 стакана 3 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения – 7-10 дней.
• Пантокрин. Утром и в обед давать детям в 1 чайной ложке воды по 30-40 капель пантокрина. Курс лечения – 10 дней.
• Кукуруза. При заболевании почек у детей, необходимо соблюдать строгую диету, употреблять только кукурузный хлеб и пить отвар из кукурузного волоса.
• Питание. Укладывать спать ребенка нужно после приема только легкой пищи. Не нужно поить его перед сном.
• Сбор. Взять сухого кориандра и красной розы с отрезанными краями лепестков – по 15 г каждого, семян латука и семян портулака огородного – по 45 г, армянской глины – 15 г, цветка гранатника – 3 г, камфары – 1,5 г. За один раз давать ребенку 4 г порошка из этой смеси.

• Мочекаменная болезнь - симптомы и лечение