Болезнь Паркинсона

Дрожательным параличом страдали египетские фараоны, найти эффективное лекарство от этого недуга пытались древние римляне и греки. Однако до сих пор болезнь Паркинсона остается неизлечимой.

Описание

Болезнью Паркинсона называют дегенеративное заболевание нервной системы, проявляющееся в нарушении двигательных функций. Среди наиболее часто встречающихся симптомов:

мышечная скованность;
постоянный тремор – дрожь конечностей;
гипокинезия – ограниченность темпа и объема движений;
постуральная неустойчивость – неспособность удерживать равновесие;
сложность в выполнении определенных движений.

Болезнь вызывается гибелью нейронов, вырабатывающих специальный нейромедиатор – дофамин, отвечающий за двигательные реакции человека и обеспечивающий их точность.

На начальных стадиях заболевание протекает незаметно, в латентной форме. Однако, являясь прогрессирующим недугом, быстро становится заметным. Обычно первые симптомы проявляются между 55 и 60 годами. Периодически фиксируются случаи с ранним началом (у людей моложе 40 лет), а также ювенильные формы у молодежи. Последствия болезни Паркинсона необратимы.

Свыше 1% жителей планеты старше 60 лет страдает от данного недуга, после достижения 85-летнего возраста их количество увеличивается до 4%. По невыявленной на сегодняшний день причине в большей степени дрожательному параличу подвержены мужчины.

Стадии

Наиболее удобная система классификации болезни была предложена в середине прошлого века английскими специалистами М. Хен и М. Яром. Она основана на оценке двигательных нарушений у пациентов и изначально включала в себя 5 стадий, которые позднее были дополнены еще тремя:

0 – не выявляются абсолютно никакие признаки недуга;
1 – возникновение тремора (мелкого, малозаметного дрожания пальцев рук). Это состояние не оказывает существенного влияния на качество жизни больного и его работоспособность;
1,5 – отмечается скованность движений, уменьшается их амплитуда. Проявления часто носят односторонний характер;
2 – тремор распространяется на вторую конечность, его интенсивность увеличивается. Становится более заметной скованность мышц туловища, изменяется мимика лица. В отдельных случаях наблюдаются изменения тембра голоса, монотонность речи;
2,5 – возникают проблемы с равновесием, темп ходьбы замедляется, отмечается ретропульсия – ускорение движения человека назад даже при легком толчке в данном направлении;
3 – характеризуется двусторонним нарушением двигательных функций средней степени. Походка становится шаркающей, семенящей. Движения утрачивают синхронность и четкость. При этом человек сохраняет способность ухаживать за собой самостоятельно;
4 – тремор и недостаточная двигательная активность (гипокинезия) проявляются в значительной степени. При передвижении больной нуждается в специальных вспомогательных средствах. Возникает потребность в посторонней помощи при проведении гигиенических мероприятий;
5 – полностью утрачивается способность ходить и обслуживать себя. Человек вынужден пользоваться инвалидной коляской или проводить время в постели. Из-за нарушения глотательных рефлексов организм истощается.

Причины

Ученые со всего мира на протяжении десятилетий пытаются установить причины развития болезни Паркинсона, однако до сих пор не пришли к единому мнению. Считается, что возникновению могут способствовать:

наследственность. У 15% пациентов среди близких родственников зафиксированы случаи болезни Паркинсона. Однако собственно ген, отвечающий за ее развитие, не выявлен;
старение способствует уменьшению количества нервных клеток и, соответственно, дофамина, что может послужить толчком к возникновению патологии;
неблагоприятная экологическая обстановка. Соли тяжелых металлов, пестициды и прочие ядовитые вещества способны приводить к гибели нервных клеток и провоцировать развитие заболевания;
инфекционные заболевания, травмы головного мозга и центральной нервной системы – сотрясение головного мозга, ушибы, энцефалит;
прием определенных лекарственных средств, например, препаратов – нейролептиков, оказывающих влияние на центральную нервную систему;
нарушение мозгового кровообращения;
образ жизни – регулярное пребывание в состоянии стресса, отсутствие полноценного сна и отдыха, неправильное питание.

Признаки и симптомы

Начальная стадия болезни Паркинсона обычно протекает незаметно. Появляются жалобы на упадок сил и общую слабость, депрессивные состояния, ухудшение памяти, отмечаются изменения почерка и походки, мелкий тремор конечностей.

Следующие признаки являются характерными для данного заболевания:

тремор (дрожание) – неконтролируемые ритмичные движения конечностями. В большинстве случаев возникает на одной руке, при прогрессировании болезни распространяется на другую руку и ноги. Частота дрожания составляет до 4 до 6 движений в секунду и визуально напоминает счет монет. Иногда наблюдается дрожание головы, век, нижней челюсти. Типичным является наличие тремора в состоянии покоя, при движении проявления уменьшаются или исчезают вовсе. Дрожь усиливается при волнении и полностью стихает во время сна.
гипокинезия – снижение двигательной активности. Развивается общая скованность и способность надолго сохранять определенную позу, темп движений замедляется. Эмоциональная мимика (улыбка, гримасы, плач) появляется с опозданием и с задержкой исчезает. Передвижение происходит мелкими шажками, руки остаются прижатыми к телу и не совершают движений (ахейрокинез). Речь становится монотонной, теряет свою эмоциональную окраску. Развивается микрография – чрезмерно мелкий неразборчивый почерк. Утрачивается способность одновременно выполнять несколько движений.
повышение тонуса мышц – мышечная ригидность. При сгибании-разгибании конечности фиксируются в заданной позе, на некоторое время сохраняя положение. Наличие ригидности в различных группах мышц приводит к возникновению у пациента позы манекена. Для нее характерны полусогнутые руки и ноги, наклон головы вперед, сутулость.
постуральная неустойчивость – сложность в удерживании равновесия. Больному сложно начать движение, а затем остановиться.

Нередко у больных отмечаются психические или вегетативные расстройства – бессонница, обильное слюноотделение, потливость. Также наблюдаются нарушения обмена веществ, выражающиеся как в истощении, так и в ожирении.

Диагностика

Современная медицина не обладает специальными механизмами для диагностики болезни Паркинсона. Диагноз устанавливается на основании физического обследования пациента. При наличии гипокинезии и одного из дополнительных симптомов – тремора, ригидности или постуральных реакций, заболевание считается подтвержденным.

Как правило, диагностика включает в себя несколько этапов:

выявление признаков, указывающих на болезнь Паркинсона;
выявление симптомов, исключающих наличие данного недуга;
подтверждение заболевание (прогрессирующее течение, одностороннее возникновение симптоматики, распространяющееся на противоположную конечность, наличие феноменов Вестфаля стопы и голени, улучшение общего состояния после приема препарата леводопа).

В качестве дополнительных методов исследования используются:

компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография головного мозга (электромагнитное исследование тканей);
электроэнцефалография (определение электрической активности мозга);
электромиография (исследование биоэлектрической активности мышц).

Медикаментозное лечение

Поиск способов лечения болезни Паркинсона является первоочередной задачей для неврологов разных стран. Но, к сожалению, на сегодняшний день прогноз для их пациентов остается неблагоприятным. Все известные способы не приводят к излечению, а лишь облегчают течение заболевания.

В настоящее время специалисты используют следующие методы лечения:

медикаментозное;
хирургическое.

Среди медикаментозных средств, использующихся для устранения двигательных нарушений, наибольшим эффектом обладают:

леводопа. Препарат хорошо усваивается при пероральном применении, в печени пациента он трансформируется в дофамин, который в свою очередь не может проникнуть сквозь физиологический барьер между кровеносной и центральной нервной системой. Для увеличения проницаемости лекарственное средство принимают совместно с «Бенсеразидом» либо «Карбидопой».

«Леводопа» значительно снижает проявления ригидности и гипокинезии, уменьшает тремор и слюноотделение.

Большое количество пробочных эффектов (тошнота, рвота, аритмия, снижение артериального давления, дискинезия) делает нежелательным прием этого препарата на начальных стадиях заболевания у пациентов моложе 70 лет;

агонисты дофамина: лизурид, бромокриптин, каберголин, ропинерол обладают сходным леводопе фармакологически действием. Данные медикаменты редко вызывают побочные двигательные расстройства, однако провоцируют возникновение головокружения и галлюцинаций, приводят к отечности, сонливости, тошноте;
ингибиторы МАО типа Б (разагилин, селегилин) и ингибиторы КОМТ (толкапон, энтакапон) обладают характеристиками леводопы, выраженными в меньшей степени. Комбинация данных препаратов с леводопой позволяют усилить результативность приема последней;
центральные холиноблокаторы (тригексифенидил, тропацин, этпенал, динезил, дидепил) способствуют уменьшению тремора, но не оказывают значительного влияния на ригидность и брадикинезию. Среди побочных эффектов отмечаются головокружение, общая слабость, сухость во рту.

Хирургическое вмешательство осуществляется посредством проведения деструктивных операций и нейростимуляции. Нейрохирургические операции являются одним из наиболее современных и безопасных способов лечения болезни Паркинсона.

В стадии клинических исследований находится метод лечения дрожащего паралича путем введения стволовых клеток.

В дополнение к медикаментозным методам специалистами активно используются лечебная физкультура и массаж, проводятся занятия с логопедом.

Народные средства

Народная медицина также предлагает множество разнообразных рецептов для лечения болезни. Однако необходимо учитывать, что по-настоящему действенный эффект они могут оказать только совместно с медикаментозной терапией, назначенной неврологом.

Настойка из липового цвета

Обладает выраженным противосудорожным эффектом. Для ее приготовления 2 столовые ложки сухих цветов липы залить стаканом водки, дать настояться в темном месте 3 недели, процедить. Принимать по 2 чайные ложки ежедневно, после каждого приема пищи.

Отвар шалфея

Помогает уменьшить проявления тремора и преодолеть скованность движений. 1 столовую ложку сухого шалфея залить стаканом воды, довести до кипения, снять с огня и дать настояться в течение часа. Принимать ежедневно по 1 ложке. Некоторые пациенты отмечают усиление полезного действия отвара при его совместном приеме с молоком.

Аналогичным эффектом обладают ванны с отваром шалфея. 50 г сухой травы залить стаканом кипятка, дать настояться 1 час и вылить в теплую воду. Продолжительность приема ванны не должна превышать 20 минут.

Прополис

30 г пчелиного прополиса разделить на равные порции размером со спичечную головку. Рекомендуется жевать вещество на протяжении 15 дней утром и вечером перед едой до полного рассасывания препарата. Эта простая манипуляция позволяет уменьшить мышечную дрожь.

Отвар овса

Помогает мышцам расслабиться и снять тремор. 1 стакан овса залить стаканом холодной воды, довести до кипения и варить на медленном огне 40 минут. Дать настояться в течение суток. Принимать на протяжении 2 месяцев по полстакана 3 раза в день. После месячного перерыва курс рекомендуется повторить.

Настойка из белладонны

Обладает доказанным терапевтическим действием. Значительно уменьшает тремор конечностей, устраняет чрезмерное слюноотделение. Для приготовления настойки 10 г сухого корня 3-летнего растения залить 200 мл водки и дать настояться в течение 2 недель. Принимают внутрь вместе с водой, начиная с одной капли, постепенно доводя количество до 5–10 в зависимости от самочувствия. При возникновении тошноты, сухости во рту, задержки мочеиспускания прием препарата незамедлительно прекращают.

Также рекомендуется регулярно включать в рацион бобы, содержащие природную леводопу.

Последствия и осложнения

Болезнь Паркинсона диагностируется у жителей всех континентов планеты, вне зависимости от расы и социального положения. Прогноз заболевания является неблагоприятным, так как по сегодняшний день недуг остается неизлечимым. Прогрессирование заболевания остановить невозможно. При проведении адекватного лечения, регулярном выполнении массажа и физиопроцедур, соблюдении режима питания его развитие можно замедлить. Однако уже через 10 лет трудоспособность пациента необратимо утрачивается, и, в зависимости от выраженности расстройств, назначается соответствующая группа инвалидности.

При отсутствии должного лечения двигательная активность теряется очень быстро. Уже через 8 лет после постановки диагноза утрачивается возможность самостоятельного обслуживания, а через 10 лет человек оказывается полностью прикованным к постели. Однако закономерности в скорости развития необратимых процессов не выявлено. Она является индивидуальной для каждого случая.

При раннем развитии болезни Паркинсона в большей степени поражаются двигательные функции человека. При первичной постановке диагноза пациентам старше 70 лет в большинстве случаев прогрессирует развитие психических расстройств.

Общая продолжительность жизни больных остается сниженной. При этом в последние годы благодаря приему леводопы отмечается снижение уровня смертности. Правильно подобранное лечение и безусловное выполнение рекомендаций специалистов позволяют не только добиться увеличения продолжительности жизни, но и в значительной мере улучшить ее качество.

Узнайте мнение врачей по поводу болезни Паркинсона, просмотрев видео.