Кариес

Слово «кариес» знакомо почти каждому. На сегодняшний день это заболевание является наиболее распространенным на любом континенте.

Что такое кариес?

Под кариесом понимают сложный процесс, медленно протекающий в твердых тканях зуба и выражающийся в их постепенной деминерализации и последующем разрушении. На начальном этапе происходит поражение зубной эмали, распространяющееся затем на твердые ткани – дентин. Развитие патологического состояния в конечном итоге приводит к полному их разрушению и образованию в дентине полости. Без надлежащего лечения заболевание сопровождается возникновением патологических состояний со стороны периодонта и пульпы.

Первым признаком патологии является появление темного пятна на эмали, которое постепенно увеличивается в размерах, охватывая все новые ткани и приводя к их полному разрушению. Последующее появление полости свидетельствует о глубоком поражении зуба.

В чем причины кариеса?

Стоматологи называют основной причиной развития этой болезни - несоблюдение правил гигиены полости рта, что приводит к образованию агрессивного зубного налета. Эти специфические отложения плотно соединяются с поверхностью зуба, особенно в местах, где естественное очищение в процессе жевания является затруднительным:

на боковых поверхностях;
в жевательных углублениях.

Налет является идеальной средой для роста стрептококковых бактерий. Продуцируемая ими молочная кислота способствует деминерализации зубной эмали. Этот процесс также ускоряется при интенсивном воздействии стрептококков, которые производятся из сахарозы. Именно поэтому считается, что потребление в пищу большого количества простых углеводов, в особенности сладких продуктов, провоцирует развитие кариеса.

Также возникновению болезни способствуют:

иммунодефицитные состояния организма;
нехватка минералов, особенно в период формирования зубов;
проживание в экологически неблагоприятных условиях;
плохой состав питьевой воды;
несбалансированная диета;
наследственная патология эмали;
недостаточное слюнообразование;
нарушения носового дыхания.

В детском возрасте спровоцировать появление кариозной болезни также могут такие патологии, как:

Симптомы кариеса

Опытному стоматологу не составит труда поставить правильный диагноз. Самостоятельно заподозрить развитие патологического состояния можно при наличии следующих признаков:

изменение цвета зубной эмали. Следует принимать во внимание, что кариозное пятно может иметь различные оттенки – от светлого до практически черного;
изменение структуры эмали. О проблеме свидетельствует обнаружение шероховатостей на зубной поверхности, а также микротрещин либо углублений;
появление неприятных ощущений при приеме горячей или холодной пищи. Боль может возникать при потреблении кислых, сладких или соленых продуктов. При устранении раздражителя боль, как правило, утихает. Беспричинно возникающие болевые ощущения, не связанные с механическими или температурными воздействиями, являются нетипичными для этой болезни;
неприятный запах изо рта.

На более поздних стадиях на поверхности можно заметить углубление, а затем при помощи языка обнаружить полость.

При инструментальном осмотре на развивающийся кариес указывают:

размягчение эмали;
ее деминерализация, проявляющаяся утратой поверхностью привычной гладкости;
вовлеченность в процесс других тканей.

Виды и классификация кариеса

В стоматологии используется несколько классификаций кариозной болезни. В зависимости от степени поражения выделяют следующие неосложненные формы:

стадию пятна – проявляется изменением цвета зубной поверхности за счет образования на ней мелового пятна. При этом эмаль остается гладкой, так как процесс разрушения находится в своей начальной стадии;
поверхностную – характеризуется изменением структуры зубной эмали. Поверхность становится шершавой за счет ее деминерализации. Эта стадия болезни не распространяется на эмалево-дентинные слои и проявляется возрастающей чувствительностью зуба к холодному, горячему, кислому либо сладкому;
среднюю – затрагивает твердые ткани, степень поражения хорошо определяется визуально. Болевые ощущения становятся более частыми и продолжительными по времени;
глубокую – распространяется вплоть до околопульпарного дентина и характеризуется значительной степенью повреждения зуба, нередко до его полного разрушения.

Осложненные формы сопровождаются развитием пульпитов и периодонтитов.

На основании места, в котором происходит локализация кариозной болезни, в стоматологии описываются следующие разновидности патологии:

фиссурный – повреждение возникает непосредственно в зубном углублении;
апроксимальный – кариес образуется на боковых поверхностях и стыках;
пришеечный – болезнь развивается в непосредственной близости от десны или же под ней.

Период возникновения кариозного процесса позволяет классифицировать заболевание на:

первичное – повреждение диагностируется впервые;
вторичное – кариес развивается на ранее запломбированных поверхностях.

В зависимости от течения болезни различают кариес:

острый – в патологический процесс вовлечены несколько зубов, эмаль которых приобретает сероватый цвет и размягчается. На каждом из них может находиться несколько пораженных очагов неправильной формы. Болевой синдром выражен ярко;
хронический – процесс отличается вялым течением. Пораженные участки темнеют и уплотняются. Чаще всего состояние охватывает единичные зубы.

Кариес у детей

У детей патология распространена так же широко, как и у взрослых. Уже к 6-летнему возрасту до 90% дошкольников имеют кариозные поражения зубов. Чаще всего первые «дырки» обнаруживаются родителями к трем годам, однако сегодня это заболевание диагностируется и в более раннем возрасте.

Стоматологи называют основными причинами стоматологической проблемы у детей следующие факторы:

недостаточное поступление витаминов и минеральных веществ в организм матери во время беременности и грудного вскармливания;
инфекционные заболевания, перенесенные младенцем в первые дни жизни, а также женщиной в период вынашивания ребенка;
продолжительный материнский токсикоз;
генетическая предрасположенность;
искусственное вскармливание сладкими смесями, так называемый «бутылочный кариес»;
обмакивание соски для улучшения процесса кормления в сладкие сиропы;
инфицирование патогенными микроорганизмами соски, а также столовых приборов при их облизывании родителями;
отсутствие надлежащей гигиены полости рта.

У детей диагностируются такие же разновидности кариеса, как и у взрослых. Основной особенностью этого заболевания в юном возрасте является ее быстрое развитие. Сложность диагностики заключается в том, что симптомы могут долго не проявляться и обнаруживаются только на профилактическом осмотре.

Лечение молочных зубов хотя и производится по общим принципам, но все же имеет ряд особенностей:

продолжительность лечения не должна превышать получаса;
процедуры должны проводиться безболезненно. При использовании местной анестезии место укола также обрабатывается анестетиком. При обширном кариесе, отсутствии контакта с маленьким пациентом или его сильной боязни возможно осуществление лечения под общей анестезией.
перед проведением манипуляций стоматологи устанавливают контакт со своим пациентом – обсуждают лечение, выбирают цвет пломб.

Для каждого возраста используются свои методы борьбы с патологией. У детей до года кариес встречается нечасто, однако при его возникновении замедлить прогрессирование можно при помощи проведения фторирования и деминерализации зубов.

От года до 3 лет лечение также проводится щадящими методами. При образовании кариеса безболезненно справиться с ним помогает фотодинамическая терапия – обработка поврежденных тканей посредством лазера. Предупредить развитие патологии эффективно помогает герметизация фиссур.

Между 4 и 5 годами в лечении активно применяются методы полимеризации с инструментальной обработкой поврежденных поверхностей, а также депофорез – введение специального раствора в поврежденную полость.

В период активной смены зубов с 6 и до 11 лет кариес может более активно лечиться с использованием бормашины. Допускается установка стеклоиономерных или компомерных пломб.

Лечение

Традиционный способ лечения кариеса представляет собой удаление поврежденных тканей и восстановление зуба с применением пломбировочных материалов. Выполняется в следующей последовательности:

определение дефекта. При необходимости выполняется рентгенограмма поврежденного участка;
проведение анестезии;
очистка эмали от пищевого налета при помощи специальной щетки или стоматологического пескоструйного устройства;
установка латексной пластины для удобства выполнения манипуляций с зубом;
обработка кариозного участка бормашиной или лазером. При этом производится удаление нависающих участков эмали, а также размягченных инфицированных тканей дентина;
осуществляется формирование полости для качественной установки пломбы. При этом учитывается вид пломбировочного материала, а также его способность образовывать плотное соединение с зубной поверхностью;
дентинные опилки тщательно удаляются при помощи воздуха или воды;
производится обработка кариозной полости антисептическими препаратами (например, раствором хлоргексидина);
при большом диаметре полости производится дополнительная установка стоматологических лечебных прокладок;
осуществляется дополнительная обработка полостных поверхностей специальными составами для лучшего сцепления пломбировочного материала с зубом;
производится пломбировка полости выбранным материалом;
выполняется шлифовка с последующей полировкой пломбы.

При осложнении кариеса пульпитом предварительно производится удаление нерва.

На начальной стадии болезни избавиться от кариозного пятна позволяет применение реминерализующей терапии. Она заключается в накладывании на поврежденную поверхность в течение 10 дней специального состава, который включает в себя:

раствор глюконата кальция 10-процентный;
ремодент 3-процентный;
фторид натрия 4-процентный.

Предварительно производится очищение зуба от налета, пятно обрабатывается лимонной кислотой, а затем на 15 минут наносится состав для аппликации.

Чем опасен кариес?

Ненадлежащая гигиена полости рта и отсутствие своевременного лечения приводят к развитию ряда осложнений. Наиболее опасными являются:

пульпит – воспаление мягких тканей зуба, затрагивающее находящиеся в них нервы и сосуды. Проявляется сильными болевыми приступами, отдающими в височную область. Требует незамедлительного обращения к стоматологу;
периодонтит – воспалительный процесс, затрагивающий соединительные ткани, окружающие верхушку зубного корня. Характеризуется резкой болью, опуханием десны и щеки, шатанием зуба, повышением температуры тела. При отсутствии адекватного лечения в десне появляются сквозные отверстия – свищи;
гранулема – воспаление соединительных тканей в области корня, проявляющееся припухлостью и покраснением десны, сильной болью. Ее рост может привести к абсцессу и потере зуба.

Профилактика

Основным средством профилактики развития кариеса является тщательная гигиена ротовой полости. Регулярная чистка позволяет своевременно избавляться от мягкого зубного налета. Время, затрачиваемое на эту процедуру, не должно занимать менее 3 минут. После каждого приема пищи рекомендуется тщательно полоскать рот.

В ежедневный рацион следует включать достаточное количество продуктов, богатых витаминами, а также фтором и кальцием. При этом рекомендуется снизить потребление простых углеводов.

Использование фторсодержащих паст и лаков поможет укрепить ослабленную эмаль и предотвратить развитие кариеса. Регулярное посещение стоматолога позволит не упустить начальную стадию болезни и своевременно от нее избавиться.

Узнайте мнение специалистов о кариесе из видео.

Добавить комментарий