Вся правда о прививках

Из года в год не утихают споры: прививать ребенка или нет? Вряд ли есть родители, которые не задумываются над этим вопросом или принимают нейтральную позицию. Сформировались два «лагеря»: резко положительные сторонники прививок и резко отрицательные. И те, и другие на сто процентов уверены в своей правоте, но, очевидно, что однозначного решения вопроса не существует.

С одной стороны, прививки способны предотвратить тяжелые инфекционные заболевания, с другой – организм каждого ребенка индивидуален, поэтому иногда встречаются осложнения после вакцинации. Часто родители доверяют слухам, и, пытаясь защитить своего ребенка, наносят ему вред. Ведь негативные последствия при определенных условиях может иметь как проведенная вакцинация, так и отказ от нее.

Поэтому не помешает разобраться, что собой представляют прививки, приносят они пользу или вред, какое решение принять родителям, когда приходит время прививать малыша и как правильно делать прививки.

Что такое прививка и как она работает

В медицине существует понятие иммунизации – создания искусственного иммунитета при помощи введения в организм специальных препаратов. Иммунизация делится на два вида:

1. Активная. Ее распространенная форма – вакцинация.

Прививка (вакцинация) – способ предотвращения заражения различными болезнями или же ослабления их влияния при помощи введения в организм антигенного материала (вакцины). В качестве такого материала могут выступать ослабленные или убитые возбудители заболеваний; структурные единицы, выделенные из микробов и вирусов; биосинтетические соединения.

Вакцины наносятся на кожу, вводятся подкожно, внутрикожно, внутримышечно, внутривенно, через рот.

После введения вакцины в организм человека иммунная система начинает вырабатывать антитела для уничтожения введенного антигена. Благодаря тому, что для иммунизации используются ослабленные возбудители болезней, заболевание не развивается, но запускается механизм выработки антител. Антитела способны сохраняться длительное время в организме, во время очередного контакта с возбудителями инфекции антитела моментально уничтожают их, не давая развиться заболеванию. Таким образом, во время вспышки какой-либо инфекционной болезни прививка защищает человека от заражения.

Чтобы иммунитет сохранялся как можно дольше, проводят ревакцинацию – повторное введение вакцины.

2. Пассивная – осуществляется при помощи введения в организм иммунных сывороток. Если цель активной иммунизации – выработать иммунитет до контакта с возбудителем, то пассивную применяют при встрече с источником инфекции для предотвращения заболевания (например, профилактика столбняка при отсутствии данных о вакцинации человека). Это метод называется серопрофилактикой, он способствует выработке кратковременного иммунитета (до одного месяца).

Важность применения вакцин

Применение прививок – эффективное и надежное средство профилактики инфекционных заболеваний, которые приводят к инвалидности или смерти больного. Самый известный пример из истории вакцинации – победа при помощи профилактических прививок над натуральной оспой, уносившей сотни лет подряд миллионы жизней.

Другие тяжелые болезни (дифтерия, столбняк, коклюш) не побеждены полностью, но при своевременной вакцинации не угрожают жизни человека. Некоторые «безобидные» на первый взгляд болезни, такие как паротит (свинка), грипп, ветряная оспа вызывают множество тяжелых осложнений, поэтому применение прививок против подобных недугов также необходимо.

Неумолимая статистика приводит факты: при введении обязательной вакцинации от дифтерии в СССР в начале 60-х годов 20-го столетия заболеваемость резко пошла на спад. Но к 80-м годам в связи с уменьшением количества случаев дифтерии и ростом пропаганды отказа от прививок охват населения иммунизацией снизился. Это привело к вспышке эпидемии дифтерии в 1994–1995 гг., в результате которой на территории СНГ заболело 120 тыс. человек и умерло около 6 тысяч.

Нужны или не нужны прививки?

Вакцины – серьезные медицинские препараты, которые имеют строгие показания к применению, противопоказания и побочные действия. Именно на противопоказаниях и побочных эффектах хотят «сыграть» противники вакцинации, утверждая, что прививки – это зло. Пуская в ход воздействие на эмоции родителей, они приводят страшные примеры последствий вакцинации, когда дети страдают от тех или иных побочных эффектов. Давайте попробуем разобрать самые распространенные мнения о вреде прививок и научно объяснить, соответствуют ли они действительности.

Аргумент 1. Противники вакцинации говорят о том, что у каждого человека есть собственный иммунитет, который после прививок полностью разрушается.

Опровержение. В этом утверждении понятие иммунитета отождествляется с невосприимчивостью к заболеваниям, что неверно. Под иммунитетом следует понимать совокупность всех реакций, систем и клеток организма, способных обнаруживать и уничтожать патогенные микроорганизмы и чужеродные клетки; иммунитет реализуется при помощи иммунной системы организма.

Невосприимчивость к заболеваниям характеризуется способностью организма противостоять возбудителю какой-либо инфекции. И, если у человека от самого рождения имеется иммунитет, то невосприимчивости к тяжелым заболеваниям нет. Невосприимчивость к заболеваниям формируется только при двух условиях:

1. Если переболеть и выздороветь.
2. Если ввести вакцину.

В обоих случаях в организме к возбудителю вырабатываются антитела – важнейшие компоненты иммунной системы, – которые долгое время циркулируют в организме и защищают от повторного заболевания. Но проблема в том, что при тяжелых заразных заболеваниях у организма попросту не хватит времени на выработку антител, в результате чего больной может умереть.

Задача вакцины – сформировать невосприимчивость к тяжелым инфекциям, не подвергая человека смертельной опасности.

Аргумент 2. Здоровые дети наделены от природы мощным иммунитетом, который позволит перенести любое заболевание.

Опровержение. Существует множество опасных заболеваний, которые организм человека не способен перенести. Даже обычный грипп ежегодно уносит жизни около 25 тыс. россиян; что же тогда говорить о таких страшных заболеваниях, как оспа, полиомиелит, дифтерия? Например, при заражении полиомиелитом смертность составляет до 20%, но это не означает, что остальные 80% выздоравливают без каких-либо последствий. Заболевание оставляет след на всю жизнь: человек становится инвалидом.

Аргумент 3. Вакцины нарушают правильное развитие иммунных механизмов у ребенка, поэтому до формирования иммунной системы прививки делать нельзя.

Опровержение. Действительно, иммунная система малышей сформирована не до конца, но в ней имеется два важных звена: неспецифический и специфический иммунитет. Не до конца сформирован неспецифический, который призван бороться с условно-патогенными микроорганизмами. Этот иммунитет способен опознавать патогенные микроорганизмы по общим признакам, не имея строгой специфичности к чужеродным агентам.

Специфический иммунитет – адаптивный, полностью сформированный, способен реагировать на индивидуальные антигены и сохранять иммунологическую память. При введении вакцины специфический иммунитет активируется, начинает работать, защищая организм от встречи с опасными инфекциями.

На неспецифический иммунитет многие прививки совершенно не влияют, поэтому их разрешено делать с рождения. Существуют вакцины, которые затрагивают неспецифический иммунитет, это прививки от менингококковой и пневмококковой инфекции. Так как этот вид иммунитета начинает функционировать нормально с 1,5 лет, то и прививки разрешено делать детям только после достижения этого возраста.

Аргумент 4. Если до пяти лет ребенок ничем не болел, то и дальше он уже не будет болеть, прививки ему не нужны.

Опровержение. Здесь опять смешаны функции неспецифического и специфического иммунитета. Действительно, неспецифический иммунитет полностью формируется к пяти годам, но он отвечает только за защиту от условно-патогенных организмов, населяющих кожу, кишечник, встречающихся в повседневной жизни. Уберечь наш организм от серьезных инфекций, для борьбы с которыми необходима выработка антител, он не способен. И здесь опять те же два варианта формирования невосприимчивости: переболеть или сделать прививку. Если встретится опасная инфекция, неизвестно, кто победит: патогенные микробы или наш организм. По статистике, от дифтерии умирают 7 из 10 заразившихся детей. Здесь выбор в пользу прививок очевиден.

Аргумент 5. Противники вакцинации от «детских» болезней (свинки, краснухи, кори) утверждают, что лучше переболеть ими в детском возрасте, так как эффект от прививки долго не сохраняется, а взрослые очень тяжело переносят эти инфекции.

Опровержение. Да, иммунитет после вакцинации от этих болезней не пожизненный, а взрослые действительно плохо переносят заболевания. Но прививаться от них необходимо, потому что существуют серьезные последствия, если перенести «детские» болезни пусть и в раннем возрасте:

• После свинки (паротита) у мальчиков высок риск бесплодия.
• После краснухи часто развиваются артриты.
• Если девочка не была привита и не переболела в детстве, при наступлении беременности и заболевании краснухой возможны тяжелые уродства плода.

А для создания длительного иммунитета применяют ревакцинацию.

Аргумент 6. Производители вакцин наживаются на людях, заставляя всех делать прививки.

Опровержение. Конечно, фармпроизводители не работают себе в убыток, но не стоит необоснованно их обвинять. Ведь вакцина от оспы была создана не для получения прибыли, а для избавления человечества от страшного недуга. На разработку новых вакцин тратятся большие деньги; исследования не прекращаются, так как появляются новые болезни, например, СПИД, от которых также необходимо искать лекарства. Никто же не обвиняет производителей колбасы или конфет, что они продают свою продукцию и наживаются на людях. К тому же некоторые прививки совершенно бесплатны, их стоимость оплачивает государство.

Аргумент 7. Противники вакцинации приводят массу примеров, когда непривитые дети ничем не болеют, а привитые – болеют постоянно.

Опровержение. Прививки здесь совершенно ни при чем. Никто не разбирается в условиях проживания, режиме питания, индивидуальных особенностях детей: наследственности, врожденных заболеваниях и других факторах. Люди так устроены, что на отрицательные моменты сразу же обращается пристальное внимание, а что-то хорошее упускается из вида. Поэтому, прежде чем делать выводы, нужно изучить факты.

Аргумент 8. Прививка сопровождается побочными эффектами, которые отрицательно сказываются на здоровье ребенка.

Опровержение. Действительно, после вакцинации иногда проявляются такие побочные эффекты, как высокая температура, аллергические реакции, ухудшение самочувствия. Но эти явления – признак правильной работы иммунной системы, они проходят зачастую самостоятельно, иногда врач назначает симптоматическое лечение. Тяжесть побочных проявлений несравнима с тяжестью инфекционных заболеваний, от которых проводится прививка.

Аргумент 9. В прививках содержатся не только опасные микроорганизмы, но вредные вещества-консерванты, например, ртуть и формальдегид, способные вызвать серьезные осложнения.

Опровержение. Да, в вакцинах содержатся убитые возбудители, частицы вирусов и бактерий, но ровно такое количество, которое необходимо для выработки антител. Вызвать инфекционное заболевание они не способны.

Что касается наличия консервантов и стабилизаторов, то без них вакцина не сможет храниться. Количество этих веществ настолько незначительно, что разговоры об их воздействии на организм просто несостоятельны. Например, в вакцине от гепатита В содержится консервант меркуротиолят – соединение ртути – в количестве 1,0 г на 100 мл. Если пересчитать количество на объем вакцины, получится 0,00001 г вещества. Это количество полностью выводится из организма через три дня, к тому же ртуть в этом соединении находится в неактивном состоянии. А вот энергосберегающие лампы, которые имеются в каждом доме, содержат от 3 до 5 мг ртути, что представляет высокую опасность для человека при их разбитии.

При производстве вакцин в России соблюдается Система оценки безопасности вакцин, которая включает в себя пять уровней контроля. Ввозимые из-за рубежа препараты также подвергаются тщательному надзору, проходят сложную процедуру регистрации и аттестации качества.

Почему возникают осложнения и побочные реакции на прививки

Следует различать между собой два понятия: поствакцинальные побочные реакции и осложнения.

Побочные реакции – это реакции, которые не являлись целью прививки, проявляющиеся сразу после вакцинации и проходящие самостоятельно через некоторое время. Делятся они на местные и общие реакции. Местные возникают в месте укола (если прививка вводится при помощи шприца). К ним относятся болезненность в месте введения, покраснение, припухлость.

Общие реакции затрагивают весь организм: это повышение температуры тела, ломота в мышцах и суставах, плохое самочувствие, головная боль, похолодание конечностей, сыпь по всему телу.

Нетяжелые побочные реакции считаются нормальным явлением и свидетельствуют о выработке иммунитета. Если же температура тела повышается выше 40°C, речь идет о тяжелой побочной реакции. Здесь необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение. Все случаи тяжелых побочных реакций подлежат учету и служат основанием для снятия серии вакцины с применения и дополнительного контроля качества.

Причина местных реакций – намеренное введение в состав вакцин специальных веществ, вызывающих местное воспаление. Это необходимо для того, чтобы вызвать более сильный иммунный ответ организма. Также местную реакцию вызывает укол как механическое воздействие на ткани.

Причиной общих реакций при введении живых вакцин служит такая особенность, как воспроизведение картины инфекции в ослабленной форме. Например, при проведении прививки от кори появляются сыпь, симптомы ОРЗ с повышением температуры – так называемая «привитая корь», что говорит об успешном проведении вакцинации.

Поствакцинальные осложнения – тяжелые явления, возникающие после прививки. К ним относятся:

• Анафилактический шок.
• Судороги.
• Аллергические проявления различной степени тяжести.
• Энцефалит, серозный менингит.
• Неврологические нарушения.
• Поражения почек, сердца, желудочно-кишечного тракта.

Осложнения от вакцинации встречаются очень редко, например, осложнение в виде энцефалита при введении коревой вакцины случается у одного из 5–10 миллионов привитых. Если причиной поствакцинальных реакций чаще является состав вакцин, то в развитии осложнений играют роль такие факторы:

• Неправильное хранение вакцин в медицинских учреждениях, при транспортировке.
• Несоблюдение техники введения препаратов (например, БЦЖ вводится строго внутрикожно).
• Игнорирование противопоказаний к вакцине.
• Индивидуальные особенности организма (наследственность, аллергический статус, перенесенные заболевания и другие).
• Присоединение гнойной инфекции в месте укола.
• Проведение вакцинации в инкубационный период другого заболевания.

Прививать ребенка нужно в специальные «прививочные» дни, отведенные поликлиникой для приема здоровых детей; кабинет для проведения прививок должен находиться подальше от кабинетов для приема заболевших детей. Тогда исключается ситуация, когда во время проведения прививки ребенок «подхватывает» ОРВИ, стоя в очереди. Возникшее заболевание может расцениваться родителями как побочное действие вакцины, что подрывает доверие к вакцинации.

Возможен ли отказ от прививки?

В каждой стране существует национальный календарь прививок, согласно которому население должно проходить иммунизацию, начиная с рождения. Безусловно, необходимо придерживаться графика вакцинации, но только в случае полной уверенности в здоровье ребенка.

Перед проведением прививки обязателен осмотр врача, который должен оценить состояние ребенка, его развитие, изучить истории родов и перенесенных заболеваний. При необходимости возможен перенос прививки на более поздний срок, также врач может изменить порядок вакцинации, указанный в календаре.

Хорошо, если врач составит индивидуальный план прививок. При частых простудных заболеваниях, диатезе, дисбактериозе перед вакцинацией необходимо консультироваться не только с педиатром, но и с иммунологом, аллергологом, другими врачами.

Противопоказания к проведению прививок:

• Онкологические заболевания.
• Иммунодефицитные состояния.
• Серьезные нарушения в работе нервной системы.
• Тяжелые аллергические реакции на предыдущие прививки.
• Временные противопоказания – любые острые заболевания (ОРВИ, пневмонии), расстройства кишечника, родовая травма, недоношенность (вес при рождении до 2500 г).

Открытость информации о прививках, правилах их проведения дает родителям возможность более чутко относиться к здоровью своих малышей, контролировать ситуацию и не перекладывать ответственность на медперсонал.

В России родителям разрешено отказываться прививать здоровых детей, но, прежде чем согласиться на такой ответственный шаг, стоит задуматься: не принесет ли это вред беззащитному малышу; не будут ли последствия непоправимы?

Информация о некоторых прививках

БЦЖ - вакцина от туберкулеза

БЦЖ – вакцина, предохраняющая от туберкулеза. Ее делают в роддоме на третий или четвертый день после рождения. Такое раннее применение БЦЖ объясняется отсутствием у новорожденных антител к туберкулезу, возбудители которого постоянно циркулируют в окружающей среде. Даже если привитый человек заболеет туберкулезом, заболевание легче поддастся лечению и не оставит тяжелых последствий.

Противопоказаниями к проведению БЦЖ являются недоношенность ребенка, внутриутробная инфекция, неврологические заболевания, иммунодефицит.

Осложнения после БЦЖ возникают очень редко, могут проявляться в виде увеличения лимфатических узлов, развития остеомиелита (один случай на 80–100 тысяч привитых). При неправильном введении вакцины (подкожно вместо внутрикожного введения) развивается абсцесс.

При соблюдении правил вакцинации развивается нормальная прививочная реакция: через 4 или 6 недель образуется папула (пузырек с мутной жидкостью), через два месяца на этом месте остается небольшой поверхностный рубец.

Некоторые относят к прививкам пробу Манту, но это неверно. Это туберкулиновая проба, которую проводят ежегодно детям для контроля выработки иммунитета против туберкулеза, она помогает выявить возможное заражение.

Туберкулез – опасное заболевание, поражающее костную систему, легкие и другие органы. Ошибочно считать, что им болеют только «неблагополучные» категории населения.

АКДС - комплексная вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка

АКДС – комплексная вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка. Начинают ее делать с трехмесячного возраста. Ослабленным детям назначают вакцину АДС – она не содержит коклюшный компонент.

Противопоказаниями к вакцинации являются иммунодефицитные состояния, острый период любых заболеваний, аллергические реакции. Разрешено делать прививки недоношенным детям после обследования у невролога.

Довольно часто вакцина АКДС вызывает такие побочные эффекты:

• Местные: болезненность, отек, уплотнение в месте укола.
• Общие: повышение температуры тела до 39°C, расстройство аппетита, понос, иногда рвоту.

Эти явления возникают в течение 24 часов после вакцинации, являются обратимыми и лечатся симптоматически.

Очень редко (1–3 случая на 100 тысяч привитых) встречаются осложнения в виде судорог, тяжелой аллергии (отек Квинке, анафилактический шок), энцефалита.

Коклюш характеризуется долгим изнурительным кашлем, возможно развитие пневмонии. Маленькие дети могут умереть от остановки дыхания.

Дифтерия опасна в любом возрасте: дифтерийный токсин поражает нервную систему, а дифтерийная пленка закупоривает дыхательные пути, в результате чего наступает смерть от удушья.

Возбудитель столбняка обнаруживается в почве, при попадании на раневую поверхность он приобретает патогенные свойства, начиная выделять сильный яд – столбнячный экзотоксин. У больных поражается нервная система, начинаются судороги, смерть может наступить от спазма дыхательной мускулатуры.

ОПВ – противополиомиелитная вакцина

ОПВ – противополиомиелитная вакцина, ее вводят перорально, капая ребенку в рот несколько капель. Вакцинация проводится одновременно с прививкой АКДС. Осложнения перенесенного полиомиелита (в случае отказа от прививки) – поражение нервной системы, необратимый паралич мышц. Эффективных лекарств, действующих на вирус полиомиелита, не найдено, поэтому прививка является единственным способом защититься от страшной инфекции.

На введение вакцины очень редко организм реагирует повышением температуры до 37,5°C, расстройством стула. Эти явления проходят самостоятельно и не причиняют беспокойства ребенку.

Чрезвычайно редко (один случай на миллион привитых) развивается вакцинно-ассоциированный полиомиелит: это происходит при серьезных нарушениях здоровья у ребенка, не выявленных врачом.

Прививка от гриппа

Прививки от гриппа не входят в обязательный план прививок, их можно делать по желанию.

Заключение

Принимая решение, прививать ребенка или нет, родители должны оценивать ситуацию с позиции разума. Гипотетический вред прививок в сотни раз меньше опасности, которую несут такие заболевания, как дифтерия, туберкулез, полиомиелит и другие.

Нужно понимать, что относительное благополучие и отсутствие эпидемий тяжелых инфекционных заболеваний было достигнуто только благодаря массовой иммунизации населения. Привитые обладают невосприимчивостью к возбудителям, но, как только увеличится число непривитых людей, патогенные микроорганизмы беспрепятственно начнут свою жизнедеятельность, вызывая эпидемии и пандемии. Это – основной аргумент в пользу прививок. Конечно же, речь не идет о тех, кому прививки полностью противопоказаны по состоянию здоровья.

• О повышении иммунитета природными средствами
• Клетки иммунной системы