Полиартриты

Полиартрит - симптомы, лечение, профилактика Полиартрит – множественный артрит, то есть воспаление нескольких суставов одновременно. Заболевание возникает из-за многочисленных факторов, отличается различной тяжестью у разных людей, но объединено общим признаком – воспалением синовиальных оболочек суставов, разрушением хрящей и постепенной деформацией суставов.

Причины и виды полиартрита

Понятие полиартрита – собирательное, и означает любое воспаление нескольких суставов, хотя его причиной могут быть различные факторы. В зависимости от того, чем вызвано заболевание, выделяют такие его разновидности:

Инфекционный полиартрит – развивается после перенесенного инфекционного заболевания. Часто диагностируется у больных, переболевших туберкулезом, гонореей. Распространенная форма инфекционного полиартрита – ревматический полиартрит, причиной которого является стрептококковая инфекция при ангине.
Ревматоидный полиартрит – тяжелое системное заболевание, причина которого – генетическая предрасположенность.
Обменный полиартрит – возникает при нарушении обменных процессов в организме, вызванных неправильным питанием, различными заболеваниями и другими факторами. Пример этой формы полиартрита – воспаление суставов при подагре, когда в суставах откладываются кристаллы мочевой кислоты.
Псориатический полиартрит – возникает на фоне псориаза – тяжелого хронического заболевания кожи. По данным врачей, у 10–15% больных псориазом диагностируется полиартрит.
Реактивный полиартрит – развивается после некоторых инфекций мочевыводящей системы или желудочно-кишечного тракта. Причиной заболевания служат хламидии, сальмонеллы, кишечные палочки, шигеллы. Поражение суставов обнаруживается через 2–4 недели после появления основного заболевания.
Посттравматический полиартрит – возникает после перенесенных травм суставов.

Симптомы заболевания

При полиартритах чаще всего поражаются суставы кистей и стоп, при ревматическом полиартрите в воспалительный процесс также вовлекаются крупные суставы рук и ног.

Воспаление начинается в суставной сумке, постепенно распространяясь на суставной хрящ и околосуставные ткани. Со временем начинаются дегенеративные изменения сустава, происходит его деформация.

Особенность псориатического полиартрита – часто симметричное поражение коленных, плечевых, лучезапястных или мелких суставов кистей и стоп.

Для любой разновидности заболевания характерны такие симптомы:

Подергивания и ноющие, иногда невыносимые боли в суставах, усиливающиеся по ночам и при сырой погоде.
Покраснение кожи, припухлость над пораженной областью.
Местное повышение температуры (кожа над больным суставом горячее, чем на других участках тела).
Неестественный хруст больных суставов при нагрузке.
Ограничение подвижности, особенно по утрам.
Изменение формы пораженных суставов.
Усиление болей в суставах после переохлаждения.
При ревматоидном артрите в острый период заболевания повышается температура тела, появляются слабость, потливость, увеличиваются лимфоузлы.

При прогрессировании заболевания без лечения возможна утрата трудоспособности.

Полиартрит рук

Стадии развития:

Отсутствие внешних изменений пальцев. Появляются боли при сжимании предметов, во время перемены погоды. После сна ощущаются скованность кистей, легкие ноющие боли, дискомфорт в суставах пальцев.
Над суставами пальцев выступают небольшие узелки, образовавшиеся из-за поражения сухожилий, начинается атрофия близлежащих мышц. Появляются боли, не связанные с физической нагрузкой. Становятся заметны первые признаки деформации пальцев рук: их утолщение, поворот в сторону друг от друга.
При отсутствии лечения на третьей стадии развиваются ярко выраженные уродства пальцев рук: причудливые изгибы, крупные узлы. Нарушается мелкая моторика, больные утрачивают способность удерживать предметы пальцами. Самые тяжелые изменения пальцев рук возникают при ревматоидном артрите.

Полиартрит ног

Чаще всего встречается полиартрит больших пальцев стоп, к группе риска относятся женщины, пациенты с плоскостопием и генетической предрасположенностью к заболеванию. Также недуг поражает коленные, тазобедренные суставы; иногда заболевание начинается в неярко выраженной форме: жалобы пациентов умеренные; отсутствуют такие классические признаки полиартрита, как отек и повышение местной температуры.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза используют следующие методы:

Серологическую диагностику – исследование сыворотки крови.
Рентгенологическое обследование – обнаруживает изменение в строении суставов.
Артроскопию – метод заключается в прямом визуальном осмотре полости сустава (через микроразрез в сустав вводится артроскоп). При помощи артроскопии можно установить степень дегенеративного поражения менисков, хряща и синовиальной оболочки.
Магнитно-резонансное исследование – используют для диагностики патологий коленных суставов.
Общий анализ крови – позволяет определить наличие воспаления в организме.
Биохимический анализ крови – показывает уровень мочевой кислоты (для диагностики обменного полиартрита при подагре).

Важны тщательный осмотр пациента, изучение его истории болезни на предмет перенесенных или имеющихся заболеваний. Иногда диагноз полиартрита возможно поставить, основываясь на некоторых специфических признаках, например, наличии у пациента кожных бляшек при псориатическом полиартрите.

Признаком множественного поражения суставов при реактивном полиартрите служит сочетание ревматических узелков на коже, заболеваний слизистой оболочки глаз (конъюнктивита, ирита или увеита) и поражений мочевыделительной системы в виде уретрита, цервицита, гломерулонефрита (триада Рейтера).

При ревматическом полиартрите суставные поражения выявляются через 2–3 недели после перенесенной ангины, при этом отсутствует выраженная деформация суставов.

Лечение полиартритов

Медикаментозная терапия

Нестероидные противовоспалительные средства для приема внутрь: диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, индометацин, нимесулид, мелоксикам, целекоксиб, пироксикам.
Наружно: мази, гели и кремы с диклофенаком, нимесулидом; компрессы с димексидом (его разводят водой в соотношении 1:5), медицинской желчью.
Гомеопатические препараты: Траумель С (гель, мазь, раствор для инъекций, таблетки), Цель Т (мазь, таблетки, раствор для инъекций).
Аллопуринол – угнетает образование мочевой кислоты в организме.
Глюкокортикоиды – их назначает врач-ревматолог.
Хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани: Терафлекс, Хондроксид, Артрон Триактив Форте, Дона.
Антибактериальные препараты при инфекционной причине полиартрита.
Витаминно-минеральные комплексы с содержанием кальция и цинка, витаминов группы В: Кальцемин, Комбилипен.
При лечении ревматоидного полиартрита врач назначает препараты золота, иммунодепрессанты.

Физиотерапевтическое лечение

В остром периоде заболевания разрешена криотерапия – лечение холодом. Холодовые процедуры проводят при помощи жидкого азота, кратковременно направляя его струю на пораженные суставы. Криотерапия способствует уменьшению отека, снижению болей, замедлению дегенеративных изменений в суставах. Рекомендованный курс – 8–12 процедур.

Больным в период вне обострения назначают физиопроцедуры:

фонофорез с гидрокортизоном;
электрофорез с новокаином,
аппликации с димексидом;
тепловые процедуры с парафином, озокеритом;
грязелечение;
воздействие ультразвуком.

Альтернативные методы лечения

Некоторые частные клиники предлагают такие методы лечения полиартритов:

Иглоукалывание (акупунктуру) – воздействие на особые биологически активные точки на коже при помощи специальных игл. Помогает избавиться от отека и воспаления, снимает боли в суставах.
Моксотерапию – прогревание акупунктурных точек путем их прижигания тлеющей сигаретой из лекарственных трав. Улучшает процессы обмена веществ в организме.
Точечный массаж – способствует улучшению местного кровообращения, стимулирует процессы восстановления в суставах.
Фармакопунктуру – подкожное введение в биоактивные (акупунктурные) точки гомеопатических препаратов. Позволяет уменьшить воспаление, снять отеки.

Лечебная физкультура

Для сохранения подвижности пальцев рук выполняют такие упражнения:

Выпрямленным большим пальцем руки выполняют круговые движения.
Сжимают руку в кулак, затем пальцы постепенно разжимают, стараясь их максимально выпрямить.
Большой палец отводят от ладони как можно дальше, затем прикасаются им к кончику каждого пальца на руке.

Упражнения выполняют ежедневно, за день можно совершать несколько подходов. Если эти движения причиняют сильную боль, то лучше от них отказаться. Иногда такую зарядку легче делать, опустив руки в теплую воду: пальцы становятся немного подвижнее, не так ощущается боль.

Питание

В рацион больного полиартритом должно входить большое количество свежих овощей и фруктов для обеспечения организма природными витаминами и микроэлементами.

Подсолнечное масло заменяют оливковым для увеличения потребления полиненасыщенных жирных кислот. С этой же целью в рацион вводят рыбий жир.

Важно употребление молочных продуктов как источника натурального кальция.

При приеме некоторых лекарственных препаратов может снизиться уровень железа в организме, его дефицит помогут восполнить гранаты, шпинат, печень, орехи, чернослив.

Запрещено употребление соленой, острой, копченой пищи, газированных напитков.

При лечении полиартрита, вызванного подагрой, из меню нужно исключить бобовые, мясо, рыбу, алкоголь. Разрешены: каши, хлеб, фрукты, картофель, морковь, лук, молочные продукты. Мясо и рыбу допускается употреблять в небольшом количестве в отварном виде, причем бульон есть нельзя.

Народные рецепты

Готовят сбор из равного количества листьев березы, цветков терна и бузины, листьев крапивы. Столовую ложку сбора кипятят в 200 мл воды 10 минут, процеживают. Пьют перед едой по 200 мл два раза в день.
Смешивают поровну корневища аира, траву зверобоя, листья шалфея и толокнянки. Столовую ложку состава кипятят в стакане воды 10 минут, процеживают, пьют два раза в день по 200 мл.
100 г измельченных семян каштана смешивают с 300 г липового цвета и 300 г цветков бузины. Столовую ложку смеси отваривают в 200 мл воды в течение 15 минут, затем настаивают еще 15 минут. Процеживают, пьют по 100 мл три раза в день.
Смешивают поровну листья березы, плоды шиповника и траву спорыша. Две столовых ложки смеси заливают 500 мл кипятка и настаивают на водяной бане 20 минут. Процеживают, в настой добавляют четыре столовых ложки соли, полученным раствором пропитывают шерстяную ткань. После того, как ткань высохнет, ею на ночь укутывают суставы.
50 г листьев шалфея заливают 500 мл кипятка, настаивают час. В теплый настой погружают кисти или стопы на 20 минут.

Народные методы не заменяют лечения, назначенного врачом, и могут быть рекомендованы в качестве вспомогательной терапии в период, когда нет обострения заболевания.

Профилактика

Профилактика полиартрита заключается в соблюдении здорового образа жизни: это регулярные физические нагрузки, закаливание, отказ от алкоголя и курения, сбалансированное питание.

Также необходимо пролечивать инфекционные заболевания в соответствии с назначением врача, избегать чрезмерных нагрузок на суставы, не переохлаждаться, следить за своим весом.

Вовремя начатое лечение полиартрита поможет предотвратить значительную деформацию суставов.