Спондилоартроз

Спондилоартроз относится к группе дегенеративных заболеваний суставов позвоночника. Эта патология поражает все его структуры – хрящ, кости, связки, мышцы и капсулу. В особо тяжелых случаях он провоцирует неврологические проблемы, поэтому требует тщательного подхода к диагностике и лечению.

Описание заболевания

Спондилоартроз представляет собой разновидность артроза, при котором мишенями являются дугоотростчатые суставы позвоночника. Провоцирующие факторы:

травматические повреждения;
возрастные изменения;
нарушения развития костно-мышечных структур;
повышенная физическая нагрузка;
лишний вес;
гиподинамия или длительное нахождение в одной позе;
сколиоз, кифоз.

Эта патология сопровождается остеохондрозом, спондилезом, ей сопутствуют грыжи межпозвоночных дисков, протрузии. Наблюдается в основном у пожилых лиц, однако, встречается и у молодежи. Врачи утверждают, что при скрининговой диагностике заболевание не всегда удается обнаружить, поскольку оно требует особых методик – МРТ, радиозотопное сканирование, УЗИ сосудов шеи. Лечение проводится у ортопедов, вертебрологов, невропатологов, особенно, при развитии неврологических симптомов.

Причины

Пусковые механизмы спондилоартроза – процессы старения, перегрузка суставов, чрезмерная физическая нагрузка, что приводит к нарушению нормального соотношения между элементами позвоночника. Ранняя манифестация отмечается при различных аномалиях развития, например, при люмбализации и сакрализации, когда формируются дополнительные позвонки. Другой причиной появления спондилоартроза не в старческом возрасте может быть асимметрия фасеточных суставов, слияние их дуг или тел.

Среди травматических причин выделяют:

компрессионные переломы;
подвывих суставов;
ушибы мягких тканей, которые провоцируют выраженный отек.

Нетравматические пусковые механизмы:

спондилолистез, при котором вышележащий позвонок соскальзывает кпереди, что провоцирует перегрузку задних отделов самого позвоночника;
нестабильность суставов, при которой отмечается повышенная подвижность некоторых сегментов во время движения;
остеохондроз;
оперативные вмешательства на позвоночнике;
нарушения осанки;
плоскостопие;
избыточная масса тела и другие метаболические нарушения;
занятия спортом – пауэрлифтинг, тяжелая атлетика.

Симптомы

Главный признак патологии – тупая боль во время движения, при наклонах, изменениях положения тела, дискомфорт. Признаки исчезают в покое, либо их интенсивность снижается. Характер неприятных ощущений локальный и не сопровождается иррадиацией в конечности, их онемением. По мере прогрессирования заболевания к симптоматике добавятся скованность в утренние часы, которая продолжается 30–60 минут.

Дискомфорт носит локальный характер и нарастает, когда пациент длительное время не меняет положение своего тела. Подвывих иногда вправляются самостоятельно, либо же при помощи мануальных терапевтов, что влечет за собой временное устранение клинических проявлений. Это происходит с характерным звуком щелчка или хруста при прогибе спины назад.

При общем осмотре врач отмечает незначительную скованность движений в пораженных отделах. Пальпаторно можно определить выраженную болезненность над мелкими позвоночными суставами. Также обращает на себя внимание напряжение мышечного корсета паравертебральных зон во время обострения патологического процесса.

Виды спондилоартроза

Возможны различные варианты локализации этого заболевания: цервикоартроз, дорсартроз, люмбартроз.

Cпондилоартроз шейного отдела позвоночника (цервикоартроз)

Формирование спондилоартроза в суставах шейного отдела позвоночника называют цервикоартрозом. Отличительные черты этого процесса:

постоянные болевые ощущения, носящие ноющий характер. Иногда они сопровождаются прострелами и могут иррадиировать в затылок, лопатку и под нее, плечо, руки. Основная локализация дискомфорта – задняя часть шеи;
пациентам трудно повернуть или наклонить голову, они ощущают скованность движений, хруст, после которого наступает улучшение состояния;
шум в ушах, сопровождающийся ощущением рассеянности, слабости, незначительной дезориентации.

Cпондилоартроз грудного отдела позвоночника (дорсартроз)

Развитие этого заболевания в грудном отделе позвоночника называется дорсартрозом. Его отличительными клиническими признаками являются:

периодический дискомфорт и болевые ощущения преимущественно ноющего характера, которые локализуются в грудном отделе позвоночника. По мере прогрессирования спондилоартроза они усиливаются и становятся перманентными;
усиление симптоматики при высокой влажности на улице;
скованность верхних конечностей в утренние часы;
формирование атрофии мышечного корсета при тяжелом и запущенном спондилоартрозе;
хруст при прогибе спины, резких движениях, который вызывает незначительное улучшение.

Cпондилоартроз поясничного отдела позвоночника (люмбоартроз)

Поражение поясничного отдела позвоночника называется люмбоартрозом. Он имеет такие особенности:

изменение и нарушение походки из-за прострелов и болей;
ограничение подвижности пораженных суставов;
скованность нижних конечностей и поясницы, чаще в утренние часы;
дискомфорт и боли с локализацией в бедрах, области ягодиц, пояснице, которые усиливаются при резких движениях.

Также возможны смешанные варианты спондилоартроза, когда поражается сразу несколько отделов позвоночного столба.

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза необходимо провести:

общий осмотр пациента. Его выполняет травматолог, ортопед, вертебролог и невропатолог. Врач выясняет, когда начались первые признаки болезни, факторы риска, наследственность, врожденные аномалии, хронические патологии, оценку пациентом интенсивности болевых ощущений;
рентгенографию пораженного отдела позвоночника в двух проекциях. Это позволяет определить наличие дегенеративных изменений в дугоотростчатых суставах, остеофиты, состояние отростков позвонков, суставных щелей;
углубленное обследование пациентов – томографию. Врачи предпочитают магнитно-резонансную компьютерной по причине лучшей визуализации, а также она позволяет лучше определить степень сужения канала позвоночника;
радиоизотопное сканирование, проводится с целью обнаружения воспалительного процесса в дугоотростчатых суставах;
ультразвуковое исследование сосудов вертебробазилярного бассейна, показано при цервикоартрозе, для выявления изменения кровотока, сужения просвета сонных артерий, холестериновых бляшек и других патологий, приводящих к подобной симптоматике.

Лечение

Терапия направлена на устранение болевых ощущений, нормализацию нагрузки на позвоночник, а также на предупреждение прогрессирования патологии. Во время обострения заболевания, выраженные боли требуют назначения нестероидных противовоспалительных препаратов – Нимесил, Ибупрофен, Диклоберл. При мышечных спазмах врачи назначают миорелаксанты – Мускомед. В качестве вспомогательной терапии используют мази и гели с обезболивающим эффектом.

Для получения длительного и выраженного эффекта проводятся новокаиновые и гормональные блокады под контролем КТ или рентгена. Физиотерапевтические процедуры также обладают положительным эффектом в отношении спондилоартроза. Применяются электрофорез, гальванизация, магнитотерапия, амплипульс, электростимуляция, ультразвук и модулированные токи.

Во время ремиссии пациентам проводится лечебная физкультура, которая способствует коррекции осанки, укреплению мышечного корсета, что приводит к стабилизации положения позвоночника. Согласно современным тенденциям, врачи назначают хондропротекторы – Хондроитин сульфат, Глюкозаминсульфат. Они рекомендованы пациентам абсолютно всех возрастных групп, поскольку они замедляют дегенерацию тканей хрящей.

В случае, если консервативная терапия оказалась малоэффективной, прибегают к хирургическим операциям. Ход вмешательства подразумевает установку специальных имплантатов между остистыми отростками пораженных позвонков, также называемых спейсерами или дистракторами. Они позволяют разгрузить дугоотростчатые суставы, устранить натяжение связок и фиброзного кольца, в результате чего расширяется позвоночный канал и межпозвоночные отверстия.

Профилактические мероприятия

Меры по предупреждению спондилоартроза заключаются в:

соблюдении основных принципов здорового и активного образа жизни;
избегании травматических повреждений позвоночника, в том числе спортивных;
борьбе с лишним весом, неправильной осанкой, нефизиологическими положениями тела во время работы, отдыха, приема пищи;
лечении аномалий развития позвоночника на самых ранних стадиях;
устранении метаболических нарушений, приводящих к развитию спондилоартроза.

Спондилоартроз – достаточно неприятная патология, которая может сформироваться у пациентов любого возраста. Чтобы избежать появления дискомфорта в спине, шее, пояснице, необходимо придерживаться основных принципов здорового образа жизни, а при появлении описанной симптоматики – посещать врача для проведения своевременной диагностики и лечения.

Узнайте мнение специалистов о спондилоартрозе из видео.