Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа - симптомы и лечение Межпозвоночная грыжа возникает, когда студенистое вещество (коллаген), заполняющее межпозвоночные диски, выпячивается за их пределы. При этом ущемляется нервный корешок, расположенный вдоль позвоночного столба.

Причины возникновения грыжи позвоночника

Межпозвоночная грыжа возникает при повышении давления на межпозвоночный диск. Это ведет к разрыву его фиброзной оболочки, защищающей студенистое вещество. Причинами этой патологии являются:

Бытовые и спортивные травмы (резкие падения, удары по спине).
Неправильное поднятие тяжестей или чрезмерные нагрузки.
Искривления позвоночника.
Резкие повороты туловища в стороны.
Избыточная масса тела.
Пожилой возраст.
Остеохондроз.
Операции на позвоночнике.
Длительное воздействие вибрации, присущее некоторым профессиям.
Наследственные факторы.
Гиподинамия (ограничение двигательной активности человека).

Виды межпозвоночной грыжи

По месту возникновения различают:

Поясничную грыжу – это самый распространенный вид.
Шейную – обычно является следствием остеохондроза.
Грыжу грудного отдела позвоночника – менее распространенный вид, часто не проявляет себя какими-либо симптомами.

По расположению сместившегося межпозвоночного диска выделяют:

Внутриспинномозговую грыжу – ядро диска при смещении не выходит за границы спинномозгового канала. По типу сдавливания нервных окончаний грыжа может быть заднесрединной, околосрединной и заднебоковой.
Боковую дисковую грыжу – межпозвоночный диск смещается по боковой стенке позвоночника.
Переднюю грыжу – диск выпадает через переднюю стенку позвоночника.

Стадии развития грыжи

Возникновению межпозвоночной грыжи предшествуют дистрофические изменения, происходящие в межпозвоночных дисках. Если человек не уделяет внимание своему здоровью, дегенеративные процессы в дисках приводят к развитию межпозвоночной грыжи. Различают такие стадии ее формирования:

Протрузия – расплющивание и выпячивание диска без разрыва фиброзного кольца.
Экструзия – наблюдаются трещины фиброзного кольца, диск продолжает выпячиваться, ядро диска может частично выпадать.
Секвестрация – разрыв фиброзной оболочки и выпадение студенистого вещества в позвоночный канал.

Симптомы заболевания

Признаки межпозвоночной грыжи начинают появляться на ранней стадии болезни. Но их очень легко перепутать с некоторыми другими заболеваниями. Симптоматика зависит от локализации патологического процесса и его стадии.

При межпозвоночной грыже в поясничном отделе больные ощущают боли в крестце и пояснице, отдающие в ягодицу и заднюю поверхность бедра. При этом наблюдаются судороги и онемение ног, нарушения в работе мочеполовой системы. Специфический симптом – похудение ног вследствие нарушения правильного питания мышц.
При грыже шейного отдела пациентов мучают боли в шее, отдающие в руку и лопатку; пальцы рук немеют, появляются мучительные головные боли, головокружение, повышается артериальное давление.
Боли при межпозвоночной грыже грудного отдела иногда путают с болями при стенокардии (боли за грудиной) или при межреберной невралгии.

Особенность болей при межпозвоночной грыже – яркое их проявление на одной стороне тела пациента, усиление при движении, опорожнении кишечника, при приеме пищи и половом контакте.

На начальных стадиях возникновения заболевания болевые ощущения могут быть настолько слабыми, что больные не считают нужным обращаться к врачу. На стадии секвестрации возникают паралич ног и недержание кала и мочи. Состояние пациента требует немедленного хирургического вмешательства.

Чаще всего встречается межпозвоночная грыжа в поясничном отделе, грыжа шейного отдела стоит на втором месте по распространенности и очень редко встречается межпозвоночная грыжа грудного отдела.

Диагностика

При диагностировании межпозвоночной грыжи терапевт опирается на жалобы пациента. Для подтверждения диагноза привлекают врача-ортопеда и нейрохирурга. Проводят компьютерную томографию и ЯМР (ядерно-магнитный резонанс). Эти исследования с высокой точностью помогают выявить грыжу и определить стадию ее развития.

Полезные советы и правила поведения

Межпозвоночная грыжа – не приговор, неукоснительное соблюдение рекомендаций врача позволяет устранять небольшие грыжи без оперативного вмешательства.

При наличии межпозвоночной грыжи необходимо:

Избегать поднятия тяжестей.
Не переохлаждаться.
Не сидеть длительное время, необходимо при первой возможности ложиться.
Не совершать резких движений и поворотов тела.
Не прогревать при помощи сухого тепла или мазей позвоночник.
Соблюдать режим приема лекарственных препаратов и лечебных тренировок.
При ухудшении состояния обращаться к врачу и не заниматься самолечением.

Лечение межпозвоночной грыжи

Традиционные методы лечения заболевания можно разделить на две большие группы: консервативное и оперативное лечение. Отдельно выделяется послеоперационная реабилитация, целью которой является восстановление работоспособности пациентов.

Консервативное лечение включает:

Медикаментозную терапию – назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты.
Лечебный массаж – помогает снять болевые ощущения.
Физиопроцедуры – лечебные грязи, ванны, плавание, воздействие электрическим током. Эти методы вспомогательные, позволяют снять отечность тканей.
Лечебную физкультуру – разработаны упражнения для разных видов межпозвоночных грыж. Физкультура замедляет прогрессирование заболевания.
Озонотерапию – ее техника заключается в том, что в область межпозвоночного диска вводят озон. Процедура способствует снижению болей, уменьшению размеров грыжевых образований.
Ношение ортопедических корсетов.

Существует метод вытягивания позвоночника под водой, который применяется для лечения грыжи и искривлений позвоночника. Единого мнения о пользе этого способа нет: его сторонники отмечают снижение напряжение в межпозвоночном пространстве, а противники указывают на возможность увеличения отека и появления микротравм.

Методы хирургического лечения

При неэффективности консервативного лечения применяют оперативные методики:

Микрохирургию – позволяет удалять грыжи любых размеров и при любом расположении.
Лазерную вапоризацию – применяется только при небольших грыжах.
Дискэктомию – эффективная, но очень травматичная операция с длительным и тяжелым периодом восстановления.
Эндоскопическую хирургию – малоинвазивный метод (с наименьшим хирургическим вмешательством), позволяет избежать послеоперационных осложнений.
Аутотрансплантацию – метод применяется в некоторых развитых странах, заключается в выращивании хрящевой ткани из здоровых клеток межпозвоночного диска пациента и последующего ее введения в поврежденный диск.
Протезирование межпозвоночного диска – пораженный диск полностью заменяется на имплант. Метод применяется на стадии секвестрации грыжи.

Лекарственные средства

Схема терапии при заболевании зависит от состояния больного. Основные препараты, которые назначает врач:

Нестероидные противовоспалительные средства: диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, лорноксикам, целекоксиб. Препараты используют в виде таблеток, растворов для инъекций и мазей.
Спазмолитики и анестетики: спазмалгон, баралгин, новокаин.
Хондропротекторы: хондроитина сульфат отдельно и в комбинации с глюкозамином (терафлекс, алфлутоп, артрон комплекс, мукосат, хондроксид).
Кортикостероидные препараты: кеналог, дипроспан.
Миорелаксанты для снятия напряжения в нервном стволе: мидокалм, сирдалуд.
Для нормализации кровоснабжения и обменных процессов в пораженных тканях назначают пентоксифиллин, актовегин, витамины группы В.
Гель и мазь Доктор Тайсс с окопником.
Электрофорез с Карипазимом.
При бессоннице на фоне сильных позвоночных болей врач может назначить антидепрессанты.

Лечебная физкультура

Регулярные занятия лечебной физкультурой останавливают прогрессирование заболевания и облегчают основные симптомы. Занятия нужно проводить ежедневно, за исключением периодов обострения болезни. Выполнение занятий на начальном этапе тренировок необходимо проводить под наблюдением специалиста: он составляет комплекс упражнений, предназначенный для лечения конкретного вида грыжи.

Упражнения при грыже поясничного отдела нормализуют тонус мышц, увеличивают расстояние между дисками, предотвращая тем самым ущемления нервов. Примеры упражнений:

Стоя на четвереньках, выгибают спину дугой, задерживаются на 5 секунд, затем расслабляют мышцы и прогибают спину вниз. Руки при этом должны оставаться прямыми.
Лежа на спине с прямыми ногами, начинают поднимать одну ногу, сгибая ее в колене. Руками притягивают ее к груди и удерживают несколько секунд до появления легкой усталости. Ногу плавно опускают и выполняют упражнение для другой ноги.

При грыже шейного отдела занятия призваны укрепить мышцы шеи, нормализовать кровоснабжение головного мозга, устранить головные боли. Примеры упражнений:

Сидя ровно на стуле, упираются в подбородок двумя руками и пытаются преодолеть их сопротивление, наклоняя голову вперед.
В том же положении складывают руки в замок и кладут их на затылок. Теперь нужно преодолеть сопротивление рук, запрокидывая голову назад.

Комплекс упражнений при грудной грыже помогает восстановить осанку, укрепить мышечный корсет вокруг позвоночного столба, улучшить местное кровообращение, снять болевые ощущения. Примеры упражнений:

Совершают диафрагмальное дыхание, стараясь выпячивать живот.
Из положения «лежа на спине» поднимают голову и напрягают мышцы брюшного пресса.
Стоя на четвереньках, выпрямляют руку и противоположную ногу до горизонтального положения.

Все физические упражнения необходимо выполнять осторожно, с ограничением амплитуды движений. Запрещено висеть на перекладине, прыгать, производить скручивающие движения.

Нетрадиционные методы лечения

При лечении межпозвоночных грыж применяют альтернативные методики, к ним относятся:

Йога – совершаются плавные движения, которые способствуют укреплению мышц.
Гирудотерапия – лечение пиявками. Слюна пиявок содержит множество ферментов, оказывающих положительное воздействие на организм человека.
Точечная акупунктура – стимулирует рефлексогенные точки.
Гомеосиниатрия – подкожное введение гомеопатических лекарственных средств в рефлексогенные точки.
Апитерапия – воздействие пчелиным ядом на акупунктурные точки помогает снять боль, спазм, улучшить обмен веществ в поврежденных хрящах.

Народные средства и рецепты

Народные лекари предлагают множество рецептов для лечения межпозвоночной грыжи:

Корень окопника измельчают и смешивают в пропорции 1:1 с медом. Настаивают сутки и принимают по одной чайной ложке перед едой один раз в день. Курс длится 10 дней, затем десятидневный перерыв, после опять повторяют прием.
Свежий корень сабельника измельчают и заливают подсолнечным маслом (на 150 г корня берут 0.5 л масла). Смесь настаивают три недели, готовым составом растирают позвоночник.
Красную глину смачивают водой и нагревают до 40 градусов. Формируют лепешку и прикладывают к позвоночнику, закрепляя сверху повязкой. Снимают компресс, когда глина полностью высохнет.
Прополис кладут в морозильную камеру, после замерзания он становится хрупким и его тщательно измельчают. Затем смешивают с разогретым сливочным маслом. Полученной смесью растирают позвоночник.
Столовую ложку пшеничных или ржаных отрубей заливают двумя стаканами воды и кипятят полчаса. К теплому отвару добавляют столовую ложку меда и принимают по 50 мл три раза в день.
Свежие листья крапивы перетирают в кашицу, кладут массу на лист лопуха или капусты и прикладывают к больному месту.