Лагофтальм

Среди офтальмологических заболеваний, приводящих к инвалидности, лагофтальм считается особенно серьезным. Отягощенное течение этой болезни требует пристального внимания и тесного взаимодействия различных специалистов.

Что такое лагофтальм?

Лагофтальмом называют офтальмологическую патологию, проявляющуюся отсутствием физической возможности полностью закрыть веки. Глазная щель остается частично приоткрытой. В нормальном состоянии мышцы обеспечивают плотное смыкание век, однако при нарушении чувствительности нервов передача импульсов не происходит, и глаз остается приоткрытым. При этом функция открытия не страдает, так как за этот процесс отвечает другая группа мышц.

Заболевание может развиваться как на одном глазу, так и одновременно на двух, встречается с одинаковой частотой у лиц обоих полов. В 60% случаев патология развивается как осложнение неврита лицевого нерва.

Степени заболевания

Практикующие офтальмологи пользуются следующей классификацией, основанной на степени выраженности проявлений. Выделяют 3 степени:

слабую – проявляется незначительным увеличением глазной щели и опусканием краев нижнего века. У пациента сохраняется способность почти полностью сомкнуть веки. Щель между ними остается приоткрытой только во время сна;
среднюю – для закрытия век требуется приложение значительных усилий, при этом в процесс вовлекаются даже орбитальные части круговой мышцы. Во время сна глаза остаются открытыми;
сильную – выражается полной неспособностью закрыть глаза, проявляется сухостью оболочек, что провоцирует возникновение воспалительных и дистрофических процессов в органах зрения.

Причины лагофтальма

К наиболее распространенным причинам возникновения относят:

механические повреждения,
врожденные аномалии строения;
расстройства снабжения тканей нервами.

Развитие лагофтальма провоцируют:

параличи лицевого нерва, возникающие в результате нарушения передачи импульсов и препятствующие сохранению нормальной подвижности органов зрения. Часто развиваются в результате травмирования лица, костей черепа, шеи, сотрясения головного мозга, после хирургических вмешательств, некоторых воспалительных заболеваний, таких как невриты;
поражение тройничных нервов – также развивается как осложнение ряда воспалительных процессов, травм, оперативных вмешательств. Дефект приводит к нарушению двигательных функций, а также к утрате болевой, тактильной и температурной чувствительности;
аномалии развития – колобома и симблефарон, проявляющиеся различными видами сращения век. Колобома представляет собой расщепление сетчатой, радужной или сосудистой оболочек века или непосредственно зрительного нерва. В месте расщепления веко остается в большей или меньшей степени приоткрытым. Симблефарон характеризуется сращением конъюнктивы, в результате которого веки утрачивают способность нормально смыкаться и остаются приоткрытыми. Чаще всего дефект возникает после химических либо термических ожогов;
выворот нижнего века – врожденная патология, выражающаяся в отделении реснитчатого края от глазного яблока и обнажении конъюнктивного слоя. Из-за провисания нижнего века глазная щель постоянно остается открытой;
ретракция верхнего века – патологическое состояние, сопровождающееся смещением кожной складки к верхнему краю глазницы, при этом обнажается белковая оболочка глаза;
экзофтальм – смещение глазного яблока, в результате особенности глаза не позволяют векам смыкаться. Дефект вызывается опухолями различного происхождения, тромбозом, Базедовой болезнью, может развиться вследствие перелома костей черепа.

Симптомы

Основным симптомом является невозможность плотно сомкнуть веки. Помимо этого, у пациентов, в зависимости от причин, вызвавших данную патологию, могут наблюдаться:

обильное слезотечение;
жжение в глазах;
покраснение конъюнктивы;
сухость слизистых оболочек;
ухудшение тургора кожи;
выворот нижнего века.

Лечение

Общепризнанная методика лечения в первую очередь направлена на избавление от основного заболевания, спровоцировавшего возникновение лангофтальма, а также на предотвращение пересыхания конъюнктивы и роговой оболочки глаза. Для этого в конъюнктивальный мешок вводятся:

антисептические препараты – для предотвращения развития воспалительных заболеваний;
увлажняющие офтальмологические капли – используются для интенсивного увлажнения рогового слоя, позволяют избежать развития осложнений;
искусственная слеза – инстилляция показана при поражении тройничного нерва;
противовоспалительные препараты – вводятся при развитии сопутствующих заболеваний, таких как блефарит, конъюнктивит.

Для восстановления полного смыкания век используется наложение пластырной повязки, не обеспечивающей, однако, долговременного эффекта. Своевременно проведенное хирургическое вмешательство (блефарорафия), вживление специальных нитей, установка имплантов позволяют полностью устранить дефект.

Инъекции гиалуроновой кислоты или ботокса в верхнее веко вызывают его опущение и позволяют добиться полного закрытия глаз.

Своевременное обращение к офтальмологу и выбор подходящего метода лечения делают возможным устранение патологии и позволяют сохранить зрение.