Бельмо на глазу

Бельмо на глазу Среди множества офтальмологических заболеваний бельмо или лейкома является одним из наиболее серьезных. Патология характеризуется значительным падением остроты зрения и полностью излечивается только хирургическими методами.

Описание болезни

Бельмом называют помутнение роговой оболочки вследствие ее рубцевания. Проявляется возникновением непрозрачного белого пятна, представляющего собой новый слой соединительной ткани разной толщины, который формируется на месте поврежденной роговицы. При ухудшении состояния пациента на основном фоне лейкомы образуются пятна желтоватого цвета, которые представляют собой вторичные перерождения тканей роговицы.

Бельмо может возвышаться над уровнем роговицы либо совпадать с ним. При значительных размерах пятна роговица утрачивает сферичность и становится плоской. Лучи света при прохождении через мутный роговой слой не создают четкого изображения, что и вызывает значительное ухудшение зрения. Патология с одинаковой частотой встречается как у женщин, так и у мужчин.

Причины бельма

Причины образования на глазу бельма зависят от того, имеет ли патология врожденное или приобретенное происхождение.

Врожденная форма, как правило, обнаруживается в первые сутки жизни ребенка при проведении офтальмологического обследования в роддоме. При выявлении врожденной лейкомы специалисты склоны выделять следующие причины возникновения патологии:

пороки развития плода;
внутриутробное инфицирование одним или несколькими вирусами.

Врожденные формы нередко сопровождаются дефектами развития других органов и систем.

Приобретенная форма лейкомы может образоваться в любом возрасте. Основными причинами возникновения бельма называют:

термические и химические ожоги глаз;
проникающие травмы роговицы любой степени тяжести;
воспалительные заболевания органов зрения;
герпетическая инфекция;
язвенные дефекты роговой оболочки;
птеригиум – врастание конъюнктивы глаза треугольной формы, распространяющееся на роговицу;
симблефарон – сращение конъюнктивных оболочек века и глазного яблока.

Также возникновение бельма может быть спровоцировано любым хирургическим вмешательством на органе зрения, даже проведенным успешно.

Симптомы

Проявления заболевания зависят от его формы. Врожденные дефекты не отличаются выраженной симптоматикой, так как выявляются во младенческом возрасте. При первичном осмотре окулисты обращают внимание на:

недостаточную прозрачность рогового слоя;
наличие признаков сопутствующих патологий – глаукомы, атрофии радужки, катаракты, микрофтальма.

Приобретенное бельмо только на финальной стадии диагностируется практически однозначно. При травмировании глаза на возникновение лейкомы указывают:

приобретение травмированной областью глаза желтоватого оттенка. Пораженная зона может обладать любой формой и размером, а также отличаться разной степенью прозрачности роговицы;
непрекращающиеся боли;
непроизвольное смыкание век – блефароспазм;
появление ощущения наличия инородного тела в глазу.

При воспалительной природе лейкомы пациенты жалуются на:

слезотечение;
появление светобоязни;
резь в глазах;
ухудшение зрения;
изменение цвета роговицы на молочно-белый.

Довольно часто на зарождающееся бельмо указывает повышенное внутриглазное давление, приводящее к глаукоме. Нередко возникают спаечные процессы с другими тканями глаза.

Лечение

Медикаментозное лечение

Полностью избавиться от бельма можно только хирургическим путем. Однако, если лейкома имеет небольшой размер, а зрение не ухудшается, специалисты советуют не прибегать к оперативному вмешательству и ограничиться медикаментозным лечением.

При воспалительной природе лейкомы пациенту показано этиотропное лечение, направленное на устранение первопричины патологии. Назначается прием антибактериальных, противомикробных или противовирусных средств. Схема лечения зависит от патогенного микроорганизма и подбирается индивидуально лечащим врачом.

При наличии приобретенных форм лейкомы, проявляющихся в виде облачка, пятна и бельма, назначают:

Кортикостероидные препараты для снятия воспаления: гидрокортизоновую глазную мазь, глазные капли дексаметазона.
Рассасывающие препараты: электрофорез с лидазой, стекловидным телом и раствором алоэ. Также лидазу назначают внутримышечно.
Если помутнение роговицы вызвано специфическими заболеваниями (сифилисом, туберкулезом), назначают их лечение.
Если развивается вторичная глаукома, назначают инстилляции раствора пилокарпина гидрохлорида. Внутрь – диакарб. По назначению врача проводят хирургическое вмешательство.
При трофических поражениях эпителия – глазной гель солкосерил.

Для удаления содержащегося в рубцовой ткани инфильтрата – скопления патогенных клеток вместе с частицами крови и лимфы, офтальмологами рекомендуется проведение раздражающей терапии. Для этого под веко закладываются мази:

серая ртутная;
с йодистым калием;
дионин (также выпускается в виде капель).

Хорошие терапевтические результаты наблюдаются при проведении:

массажа пораженной зоны через веко;
ионтофореза;
вибромассаж прибором Маклакова.

Для рассасывания рубцовой ткани назначаются препараты с лидазой, преимущественно в виде капель.

Для регенерации поврежденных тканей роговицы предназначен препарат «Баларпан». Продолжительность лечения составляет от 7 до 14 дней. Также восстановлению роговицы способствует применение «Корнерегеля» – лекарственного средства, выпускаемого в виде геля.

Актовегин стимулирует обменные процессы в органах зрения, способствует их скорейшему восстановлению.

Прием лекарственных препаратов следует сочетать с употреблением витаминов групп А и В.

Консервативное лечение чаще всего эффективно на стадии облачка и пятна, бельмо приходится лечить хирургическим путем при помощи пластики роговицы. Операция позволяет иногда добиться полного восстановления зрения, однако, если бельмо образовалось вследствие щелочного ожога, зрение вернуть проблематично.

Операции

При отсутствии эффекта от проведенного консервативного лечение пациенту может быть порекомендован хирургический способ избавления от проблемы. Чаще всего проводится кератопластика сквозная или послойная.

Сквозная представляет собой полное удаление роговицы с последующей заменой ее на донорскую. При сращении бельма с радужкой дополнительно проводится иридопластика. В случаях, когда лейкома отягощается помутнением хрусталика, помимо сквозной кератопластики производится удаление катаракты, а затем имплантируется интраокулярная линза.

Послойная заключается в замене поврежденного участка роговицы донорской тканью.

При невозможности выполнить данные операции показано проведение кератопротезирования – замена пораженной зоны искусственным имплантом.

Проведение хирургических операций на глазах сопряжены со значительным риском, что объясняется узкой глазной щелью и возможностью возникновения глазного коллапса.

При выявлении бельма у детей большинство хирургических вмешательств проводится в возрасте до года. При этом вероятность сохранения зрительных функций остается достаточно низким.

Риск развития осложнений при проведении любого вида кератопластики является высоким. Наиболее часто развиваются:

отторжение импланта;
кровоизлияние под него;
его повреждение.

Прогноз

Офтальмологи с осторожностью делают прогнозы при выявлении лейкомы. При локализации бельма в области зрачка патология с большой вероятностью приведет к полной потере зрения. При малом размере лейкомы и ее периферическом расположении даже проведение консервативного лечения является необязательным.

Соблюдение мер предосторожности при проведении травмоопасных работ, следование требованиям гигиены послужат лучшими профилактическими мерами, препятствующими возникновению бельма.

Узнайте мнение специалистов, как вылечить бельмо на глазу, из видео.

Добавить комментарий