Косоглазие

Одним из наиболее опасных офтальмологических заболеваний считается косоглазие. Оно может привести к развитию множества осложнений, а также оказать неблагоприятное влияние на психику человека.

Описание

Косоглазием (гетеротропией, стробизмом) называют отклонение оси глаза от места фиксации, что приводит к нарушению бинокулярного зрения. При этом нарушается скоординированность работы глаз и становится невозможной их одновременная фиксация на каком-либо предмете. Дефект проявляется отклонением одного или обоих глаз к носу или, наоборот, к виску, в направлении вверх или вниз.

Чаще всего косоглазие развивается в возрасте до 3 лет, однако может встречаться врожденная форма патологии. Ежегодно специалисты выявляют стробизм у 2–3% детей.

Виды косоглазия

Различают следующие виды патологии:

• врожденная – проявляется в течение первых 6 месяцев жизни;
• приобретенная – развивается в детском возрасте.

В зависимости от того, наблюдается ли отклонение оси на одном глазу или на обоих, различают следующие разновидности гетеротропии:

• монокулярная – от оси отклонен только один глаз, который практически не используется человеком. Зрение на этот глаз в подавляющем большинстве случаев снижено;
• альтенируюшая – попеременно косят оба глаза, при этом ось отклонения является одинаковой. Таким образом, в зрительном процессе участвуют оба глаза. Снижения зрения не происходит или оно является весьма незначительным.

На основании причин возникновения косоглазие подразделяется на:

• содружественное – возникает в детстве, характеризуется сохранением подвижности глазных яблок и бинокулярного зрения;
• паралитическое – вызывается параличом или повреждением мышц, отвечающих за подвижность глаз. Характеризуется снижением подвижности, систематическим двоением в глазах, утратой способности четко видеть обоими глазами.

В зависимости от направления, в котором косит глаз, выделяют следующие разновидности стробизма:

• горизонтальный – смещение происходит в горизонтальной плоскости (вправо или влево);
• вертикальный – со смещением глаза к верху (гипертропия) и книзу (гипотропия);
• смешанный – сочетает в себе оба признака.

Причины

Развитие косоглазия может быть обусловлено рядом причин. Возникновение врожденной гетеротропии может быть спровоцировано:

• наличием генетических заболеваний (синдромы Дауна и Крузона);
• приемом матерью во время беременности некоторых лекарственных препаратов;
• алкогольной или наркотической зависимостью;
• преждевременными родами;
• детским церебральным параличом;
• врожденной катарактой.

Вероятность появления дефекта является очень высокой при наличии косоглазия у близких родственников.

Приобретенная форма может развиваться постепенно или произойти стремительно. Причинами становятся:

• высокие степени миопии, дальнозоркости, астигматизма;
• травмы;
• стрессовые ситуации;
• аномалии развития мышц глаза;
• патологии центральной нервной системы;
• инфекционные болезни (корь, грипп, скарлатина);
• резкое ухудшение зрения на один глаз.

В зрелом возрасте косоглазие может появиться на фоне:

• лейкомы;
• отслойки сетчатки;
• катаракты;
• атрофии зрительного нерва.

Симптомы

Основным симптомом для постановки диагноза – косоглазие, служит несимметричное положение радужки и непосредственно зрачка по отношению к глазной прорези.

Для паралитической формы болезни типичными являются:

• снижение подвижности глаз;
• двоение предметов, полностью исчезающее при закрытии любого глаза;
• склонение головы в сторону для компенсации зрительного дефекта;
• головные боли;
• различный угол фиксации глаз;
• опущение верхнего века, характеризующееся полным или частичным закрытием глаза;
• паралич глазных мышц.

Симптомом содружественной гетеротропии является попеременное отклонение одного или двух глаз вместе в разные стороны. Может наблюдаться снижение остроты зрения.

Лечение

Основной целью лечения является возвращение нормального бинокулярного зрения, устранение асимметрии и нормализация зрительных функций. Для этого используют следующие методы:

• оптическую коррекцию стробизма;
• плеопто-ортоптическое лечение;
• хирургический способ.

Оптическая коррекция предполагает собой восстановление зрения при помощи очков или контрактных линз.

Плеоптическое лечение направлено на увеличение зрительной нагрузки на дефектный глаз. Специалистами рекомендуется выведение фиксирующего глаза из зрительного процесса путем заклеивания, назначается аппаратная стимуляция специальными устройствами, например, «Амблиокором».

Ортоптическое лечение подразумевает восстановление согласованного функционирования обоих глаз. Для этих целей применяют специальные компьютерные программы и аппаратное лечение с помощью прибора «Синоптофор».

Диплоптическое лечение проводится на заключительном этапе и направлено на полное восстановление бинокулярного зрения. Проводятся тренировки с призмами и линзами Баголини, выполняется специальная офтальмологическая гимнастика.

Хирургический метод применяется в случаях, если консервативный не привел к успешному результату в течение полутора лет. Оптимальным возрастом для проведения операций является диапазон от 3 до 5 лет. Офтальмологами выполняются 2 варианта хирургического вмешательства – усиливающие или, напротив, ослабляющие функцию мышц в зависимости от индивидуальных особенностей строения глаза. Успешность хирургического метода в лечении косоглазия достигает 90%.

Рекомендации

Для своевременного выявления гетеротропии необходимо регулярное посещение офтальмолога. Своевременно выявленная патология прекрасно поддается корректировке одним из описанных методов. Помимо этого, рекомендации включают:

• умеренные зрительные нагрузки;
• полноценное питание;
• своевременная коррекция близорукости, дальнозоркости;
• полноценное лечение любых офтальмологических болезней.

Узнайте мнение специалистов о косоглазии и методах его лечения из видео.

• Кератит
• Амблиопия