Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия Гиперпролактинемией называют состояние человеческого организма, которое характеризуется повышенным содержанием гормона пролактина, отвечающего за функционирование системы размножения.

Наличие в крови пролактина (или лактотропного гормона) характерно для каждого человека независимо от пола. Основное действие гормона направлено на обеспечение нормального функционирования системы размножения.

У женщин под действием пролактина происходит увеличение и формирование молочных желез, осуществляется полный цикл лактации от образования молозива до превращения его в зрелое молоко, вырабатывается эстроген, регулируется менструальный цикл.

У мужчин лактотропный гормон поддерживает оптимальный уровень тестостерона, способствует выработке сперматозоидов и увеличению их подвижности.

Для обоих полов посредством пролактина обеспечивается сохранение оптимального уровня водно-солевого баланса, нормального обмена веществ, а также укрепление костной ткани.

Пролактин вырабатывается эндокринной железой гипофиза, отвечающего за нормальное функционирование всей эндокринной системы человеческого организма.

Уровень содержания лактотропного гормона в крови напрямую зависит от возраста и пола человека:

4,4–48 нг/мл у женщин репродуктивного возраста;
14–167 нг/мл у беременных женщин;
2,5–17,2 нг/мл у мужчин и женщин в периоде менопаузы;
4,3–20,9 нг/мл у девочек до достижения ими половой зрелости;
6,5–20,2 нг/мл у мальчиков.

Следует учитывать, что содержание пролактина является величиной непостоянной и в течение суток может многократно меняться, достигая максимальных величин утром, между 5 и 7 часами.

Гиперпролактинемия чаще всего встречается у женщин 25–40 лет, однако может диагностироваться и у мужчин любого возраста.

Симптомы

Симптоматика болезни отличается значительным разнообразием. В ряде случаев клинические проявления могут отсутствовать.

Женщины высказывают жалобы на:

расстройство менструального цикла – изменение продолжительности и интенсивности выделений либо их полное прекращение;
изменение размеров молочных желез;
выделение молозива или молока – галакторею;
развитие аденом и кист;
бесплодие;
уменьшение интереса к сексуальной жизни, фригидность.

Гиперпролактинемия у мужчин проявляется следующими симптомами:

ухудшение эрекции;
снижение либидо;
низкая подвижность сперматозоидов и уменьшение их количества;
гинекомастия – увеличение молочных желез;
выделение молозива из сосков.

Чем опасна гиперпролактинемия?

Гиперпролактинемия не является состоянием, опасным для жизни пациента. Однако она может стать причиной развития ряда тяжелых заболеваний. У пациентов с повышенным содержанием пролактина существует риск возникновения:

метаболических нарушений – повышение аппетита и увеличение массы тела. Нарушения липидного обмена приводят к гиперхолестенерии и увеличению риска развития гипертензии и ишемической болезни сердца. Повышается вероятность заболевания диабетом второго типа. Стойкая гиперпролактинемия снижает плотность костной ткани, что приводит к частым переломам и развитию остеопороза;
вегетативных расстройств: возникновению головных болей, снижению остроты зрения и изменению цветовосприятия;
психоэмоциональных нарушений: развитию депрессии, бессоннице (у 20–30% пациентов), быстрой утомляемости, снижению памяти, раздражительности, психозам, возникновение резистентности к антидепрессантам и другим психотропным препаратам;
сексуальных нарушений у мужчин – снижению либидо и импотенции, уменьшению количества и утрате подвижности сперматозоидов, приводящих к бесплодию. Возможно развитие болезненной эякуляции;
патологий репродуктивной функции при развитии гиперпролактинемии в детском или подростковом возрасте.

Наиболее тяжелые последствия данной патологии отмечаются у женщин. Гиперпролактинемия приводит к:

снижению либидо и развитию фригидности;
бесплодию;
изменениям структуры слизистой влагалища и уретры;
развитию гипоплазии (уменьшение размеров) матки;
возникновению изменений молочных желез – развитию мастопатии, масталгии, появлению новообразований (в том числе злокачественных);
онкологическим заболеваниям яичников.

Для беременных женщин данное заболевание опасно замедлением развития плода и риском прерывания беременности.

Причины

Выделяют следующие причины развития гиперпролактинемии:

физиологические – повышение содержания лактотропного гормона не связано с патологическими процессами. Его концентрация способна возрастать во время сна, физических нагрузках, беременности, сильном стрессе, кормлении грудью. Фиксируется изменение уровня пролактина после проведения хирургических операций, после приема богатой белком пищи, во время обморока. У женщин повышение гормонального фона отмечается во время сексуального акта;
патологические в свою очередь подразделяют на органические и функциональные.
- органическая гиперпролактинемия провоцируется артериовенозными пороками, наличием опухолей гипоталамуса и гипофиза;
- функциональная является следствием прочих заболеваний – дисфункций коры надпочечников, цирроза печени, хронического простатита, гипотиреоза, системной красной волчанки, почечной недостаточности;
фармакологические – развитие болезни происходит на фоне приема определенных медикаментов – эстрогенов (гормональных контрацептивов), нейролептиков (галаперидол, терален, аминазин и прочие), антигистаминных и противорвотных (домперидон) препаратов, антидепрессантов (доксепин, пароксетин).
идиопатическая форма характеризуется избыточным содержанием пролактина вследствие повышенной функции клеток гипофиза. При этом их количество остается неизменным. Причина данного нарушения в настоящий момент остается не выявленной.

Лечение

Выбор схемы лечения производится врачом-эндокринологом и зависит от причин, обусловивших возникновение заболевания. Терапия направлена на восстановление уровня гормона в крови и устранению симптомов, связанных с его повышением.

В случае подозрения на физиологическую причину возникновения патологического состояния лечение не проводится. Как правило, по истечении определенного временного периода и устранении причины заболевания, уровень пролактина приходит в норму самостоятельно.

В случае, если патология возникла в результате приема лекарственных препаратов, показан отказ от приема медикаментов на 72 часа с последующим контролем гормонального фона. При этом обязательной является консультация со специалистом, назначившим данные лекарственные средства.

Для патологических форм гиперпролактинемии эндокринологи используют медикаментозный метод лечения. На начальном терапевтическом этапе применяют средства, снижающие уровень пролактина – дофаминомиметики. Они подразделяются на эрголиновые (бромокриптин, каберголин) и неэрголиновые (норпролак). Наиболее действенным средством является бромокриптин. Однако из-за большого числа побочных эффектов до 12% пациентов отказываются от лечения этим препаратом. Каберголин и норпролак эффективны для 90% пациентов и обладают меньшим количеством побочных эффектов.

Лечение дофаминомиметиками продолжается в течение длительного периода, в ряде случаев пожизненно. При этом каждые 3 года необходимо уменьшать дозировку или полностью прекращать лечение на срок до 3 месяцев, чтобы оценить эффективность лечения и оценить целесообразность его продолжения. В случае необходимости прием дофаминомиметиков может сопровождаться назначением гормональных препаратов.

Для лечения пациентов с диагнозом «пролактинома» применяются хирургический и лучевой метод.

Знание первых признаков гиперпролактинемии позволяет своевременно обратиться за квалифицированной помощью и обеспечить себе высокое качество жизни на протяжении долгих лет.

Узнать больше про гиперпролактинемию вы можете из видео.

Добавить комментарий