Лечебная диета № 5а

Рекомендуется при следующих патологиях: острый гепатит и холецистит в начальной стадии заболевания; обострение хронических гепатитов, воспалительных поражений желчных путей (холецистит, холангит); состояние после операций на желчных путях; заболевания печени и желчных путей (гепатит, цирроз, холецистит) на фоне выраженного воспалительного заболевания желудка или кишечника, а также при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки.

Способствует восстановлению нарушенных функций печени и желчных путей, накоплению гликогена в печени, стимуляции желчеотделения с одновременным мягким механическим и химическим влиянием на желудок и кишечник. Полноценная по энергетической ценности диета с достаточным содержанием белков и углеводов, пониженным содержанием жиров, особенно тугоплавких, натрия хлорида, выключением продуктов, богатых пуринами, азотистыми экстрактивными веществами, холестерином, щавелевой кислотой, грубой клетчаткой, жирных блюд. Увеличено содержание расщепляющих жиры веществ (холин, метионин, лецитин), витаминов и жидкости.

Энергетическая ценность – 9839-11 514 кДж (2350- 27,50 ккал).

Химический состав в граммах: белков – 80-100 (60 % – животных), жиров – 70-80 (20-25 % – растительных), углеводов – 350-400 (80-90 г – простых углеводов), хлорида натрия – 8; свободной жидкости – 2-2,5 л.

При кулинарной обработке предпочтение отдается отвариванию, пища употребляется в жидком и протертом видах. Она принимается в теплом виде 5 раз в день.

Разрешены к употреблению следующие продукты. Из мяса позволены его нежирные сорта без жил, мясо птицы без кожи. Оно готовится на пару или отваривается. Мясо до приготовления или после необходимо пропускать через мясорубку. Рыба также используется только нежирных сортов после паровой обработки или варки с предварительным или последующим измельчением до пюре или котлетной массы. Яйца разрешены только в виде омлета, приготовленного на пару, желток – не более одного в день в составе других блюд. Соусы для мясных и рыбных блюд готовят на овощном отваре или слизи от круп.

Из супов разрешены молочный пополам с водой, различные овощные с протертыми овощами и крупами. Супы разрешается заправлять небольшим количеством сметаны или сливочного масла.

Масла – только сливочное и подсолнечное рафинированное в небольших количествах и в натуральном виде.

Хлеб употребляется только пшеничный суточной давности или подсушенный.

Из молочных продуктов не запрещены молоко при отсутствии энтероколита, различные молочно-кислые напитки, некислый обезжиренный творог и паровые блюда из него в протертом виде. Сметана – в минимальных количествах как добавка к блюдам. Можно употреблять немного нейтрального протертого сыра.

Из круп разрешаются только манная, рисовая, протертые геркулес и гречневая. Употребляются крупы в виде каши, приготовленной на молоке пополам с водой. Допускается использование рисовой и гречневой муки. Макаронные изделия – без добавок в отварном виде мелких форм (вермишель, «паутинка»).

Овощи используют отварные, обработанные паром, сырые, но протертые до состояния пюре. Тыкву и кабачки можно употреблять кусками в отварном или тушеном виде. Ягоды и фрукты разрешается использовать в пищу только спелые, даже непротертые. Их можно запекать или отваривать.

Из сладостей не запрещены пастила, зефир, сахар, мед, варенье.

Из напитков разрешены чай с лимоном, молоком, овощные, фруктовые и ягодные соки, отвар шиповника, томатный сок, кофейные напитки с молоком.

Категорически запрещаются жирные сорта мяса, рыбы, гусиное, утиное мясо, печень, почки, мозги, копчености, консервы, солености, икра. Надо избегать жареной пищи. Устанавливается табу на ржаной, свежий хлеб, изделия из слоеного, сдобного теста, шоколад, халву, изделия с кремом, мороженое. Из молочных продуктов нельзя употреблять творог жирный или повышенной кислотности, сливки, острые сорта сыра. Запрещены любые жиры, кроме подсолнечного рафинированного и сливочного масел. Запрещены такие крупы, как пшеничная, перловая, ячневая, бобовые. Нельзя есть макаронные изделия крупных форм. Не нужно использовать в пищу редис, репу, редьку, щавель, шпинат, чеснок, капусту, лук, квашеные, соленые и маринованные овощи, грибы. Из напитков исключают кофе, какао, холодные и газированные воды.

Примерный вариант диеты № 5а

Завтрак: белковый паровой омлет – 110 г, гречневая молочная протертая каша – 250 г, чай с молоком – 200 г.

Обед: вегетарианский протертый перловый суп с овощами – 500 г, мясные паровые фрикадельки с молочным соусом – 100/60 г, картофельное пюре с растительным маслом – 240 г, кисель из фруктового сока – 200 г.

Полдник: печеные яблоки – 100 г.

Ужин: творожное паровое суфле – 140 г, чай – 200 г.

На ночь: кисель из фруктового сока – 200 г.

В течение дня: пшеничные сухари – 100 г, масло сливочное – 25 г, сахар – 25 г.

Дополнительные сведения

Диета щадяще воздействует на поврежденный орган. В период выздоровления или вне обострения способствует сократительной функции желчного пузыря. В лечении холецистита очень важно соблюдать режим питания. Оно должно быть частым и дробным. Дробный прием умеренных количеств пищи оптимально стимулирует работу желчного пузыря.

При хроническом холецистите можно не сильно ограничивать жиры, но следует воздерживаться от животных жиров. Иногда можно принимать сливочное масло не в чистом виде, а добавлять в каши.

Рекомендован активный прием фруктов и овощей. Они способствуют выделению желчи, устраняют камнеобразование в желчных путях, предотвращают запоры. Предпочтительны морковь, тыква, кабачки, цветная капуста, виноград, арбуз, клубника, яблоки, чернослив. Полезно добавлять к овощам растительное масло.

Если болезнь протекает с нестабильным стулом, овощи, ягоды, фрукты применяют в виде разбавленных соков или протертыми. Рекомендованы соки из черники, айвы, граната, черемухи.

Существует специальная магниевая диета. Магний улучшает перистальтику желчевыводящих путей, уменьшает спазмы. Нормы продуктов при такой диете: мука – 85 г, сливочное масло – 50 г, творог – 100 г, сметана – 50 г, капуста – 100 г, помидоры – 50 г, сахар – 100 г, гречневая крупа – 20 г, пшено – 50 г, белый хлеб – 200 г, пшеничные отруби – 100 г, картофель – 350 г, морковь – 100 г, мясо – 180 г, молоко – 200 г, яблоки – 20 г, яйцо – 1 шт., растительное масло – 30 г, кефир – 200 г, отвар шиповника – 200 г, абрикосовый сок – 500 г, отвар отрубей – 300 г, зелень петрушки, укропа. Диету применяют до 21-30 дней. Она позволяет нормализовать расстройства пищеварительного тракта, особенно сопровождающиеся запорами.

Во время обострения первые 2-3 дня принимают только жидкость в виде теплой воды или разбавленных соков из фруктов и ягод, отвар шиповника, но не более 500 мл в день. Пить необходимо небольшими порциями, столовыми ложками. Через 2 дня к диете прибавляют небольшие порции протертой пищи: слизистые и протертые крупяные супы (овсяный, рисовый, манный), протертые каши из этих круп, желе, муссы, кисели. Позже можно добавлять в рацион нежирный творог, нежирное мясо, рыбу. Все готовится на пару и употребляется в протертом виде. Прием пищи – до 5-7 раз в день небольшими порциями. Спустя неделю можно переходить на диету № 5а, еще через месяц – приступать к диете № 5.

В период обострения заболевания один раз в неделю делают разгрузочные дни, цель которых – ограничение калорийности принимаемой пищи. Это может быть рисово-компотная диета – диета Кемпнера: компот из 300 г сухофруктов и рисовая каша из 50 г крупы на воде, употребляемая за 5- 6 приемов, или творожно-кефирная диета: 900 г кефира (по 150 г 6 раз в день), 300 г творога (по 100 г 3 раза в день) и 150 г сахара.

В летний период очень хороши разгрузочные фруктовые дни – арбузные, виноградные, яблочные. На фоне диеты после двух-трех разгрузочных дней самочувствие лечащихся заметно улучшается.

• Диета для снижения холестерина
• Диета при болезнях почек