Особенности реакций сердечно-сосудистой системы на нагрузку

Физиологический тип. Во время нагрузки субъективно ощущается возможность усиления интенсивности нагрузки; ЧСС – в пределах, установленных для данного индивида; свободное ритмичное дыхание. Сразу после нагрузки самочувствие хорошее, ощущение «мышечной радости»; снижение в течение трех минут ЧСС до 120 уд./мин. и менее. Ощущение общей усталости сохраняется не более двух часов после занятия, локальное утомление – более 12 часов. В перерыве между нагрузками ЧСС менее 80 уд./мин., ортостатическая реакция пульса не более 12 в мин.

«Пограничный» тип. Во время нагрузки ощущение предельной нагрузки; появление неприятных ощущение или болей за  грудиной; учащение обычного темпа дыхания. После нагрузки – психическая подавленность, ЧСС через три минуты более 120 уд./мин.; боли и неприятные ощущения даже при нагрузках малой интенсивности. Чувство усталости сохраняется более двух часов после занятий; снижается интерес к занятиям; нарушаются сон и аппетит; ЧСС между нагрузками – более 80 уд./мин.

Патологический тип. Во время нагрузки – нарушение координации, бледность, боли в области грудной клетки, нарушение ритма сердца. Сразу после нагрузки сохраняются боли за грудиной; ощущения сильной усталости, которое продолжается более 12 часов, недомогание, головокружение. ЧСС в течение трех минут после нагрузки – более 140 уд./мин. В дальнейшем появляется отвращение к тренировке, недомогание, нарушение сна, аппетита, снижение устойчивости к привычной физической нагрузке, ортостатическая реакция пульса в перерыве между нагрузками – 20 и более в 1 мин., ЧСС – более 80 уд./мин.

Характер реакции АД на нагрузку

Нормотонический тип. Наряду с учащением пульса отчетливо повышается систолическое давления (не более 150% от исходного); диастолическое давление не меняется или слегка понижается; пульсовое давление увеличивается.

Астенический (гипотонический) тип характеризуется более значительным учащением пульса; систолическое давление слабо или совсем не повышается, а иногда даже понижается; пульсовое давление понижается. Увеличение минутного объема крови обеспечивается в основном за счет увеличения ЧСС. Появление астенической реакции объясняется снижением сократительной функции сердца («синдром гипосистолии» в клинике). Это неблагоприятная слабость организма.

Гипертонический тип характеризуется более выраженным, чем при нормотонической реакции, учащением пульса, а главное, резким подъемом систолического (более 160-180% от исходного) или диастолического (более чем на 10 мм рт. ст.) давления. Эта реакция наблюдается в начальной стадии нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу, при перетренировке.

Дистонический тип реакции характеризуется учащением пульса, повышением максимального А/Д, резким снижением минимального А/Д, появлением феномена «бесконечного тона» (тоны Короткова прослушиваются при снижении давления в манжете до «0»). Следует учитывать, что определение феномена «бесконечного тока» в первые 10-20 секунд после нагрузки значительной интенсивности является не отклонением от нормы, а следствием изменения характера тока крови в крупных артериальных стволах. «Бесконечный тон», определяемый после 20 приседаний, свидетельствует об астенизации организма (переутомление, перетренировка и т. п.), нарушении состояния вегетативной нервной системы и возникновении неврозов.

Ступенчатый тип реакции характеризуется тем, что систолическое давление достигает максимального уровня не сразу после нагрузки, а на второй-третьей минуте восстановительного периода; характерен для переутомления и перетренировки.

• Оценка эффективности применения лечебной физкультуры в лечении больных
• Особенности обследования больного при лечении физическими упражнениями