Оценка эффективности применения лечебной физкультуры в лечении больных

  1. Эффективность применения ЛФКэтапный контроль – перед началом лечения и перед выпиской; он включает углубленное обследование больного и использование методов функциональной диагностики, характеризующих состояние сердечно-сосудистой системы, дыхательной, нервной систем и опорно-двигательного аппарата. Выбор методов обследования определяется характером патологии. Работа с больными пульмонологического профиля наряду с оценкой функционального состояния сердечно-сосудистой системы требует включения специальных методов исследования дыхательной системы: спирографии, пневмотахометрии, оксигемографии, отражающих состояние внешнего дыхания, потребления и использования кислорода. При работе с кардиологическими больными используют методы ЭКГ, ФКГ, и др. Обследование больных с патологией хирургического и травматического характера, помимо уже указанных методов включает миотонометрию, миоэлектрографию;
  2. текущий контроль проводится на всем протяжении лечения больного не реже 1 раза в 7-10 дней с использованием простейших методов клинико-функционального обследования и функциональных проб, антропометрии, контроля пульса, АД, ЭКГ и др.;
  3. экспресс-контроль для определения реакции больного на определенную физическую нагрузку. Объем исследований определяется в каждом случае реальными возможностями и задачами обследования. Он может проводиться по расширенной или ограниченной программе. В обоих случаях оцениваются такие показатели, как самочувствие больного, внешние признаки утомления, реакция пульса и АД. В расширенную программу включают функциональное обследование.

Шкала оценки самообслуживания

Степень самообслуживанияБаллы
Себя совершенно не обслуживает, нуждается в постоянном уходе1
Обслуживает себя частично с помощью здоровой руки, нуждается в постороннем уходе2
Обслуживает себя частично не только с помощью здоровой руки, но и больной, которая выполняет вспомогательную функцию (поддержки, кратковременного удержания); нуждается в постороннем уходе3
Обслуживает себя почти полностью с помощью обеих рук. Больная рука выполняет функцию, но в ограниченном объеме. Темп выполнения замедленный. В постороннем уходе не нуждается4
Самообслуживание полное, но в несколько замедленном темпе5
Самообслуживание полное. Темп движений нормальный6

Шкала оценки элементарных двигательных функций

БаллыСила мышцТонус мышцОбъем активных движений
0Нет видимого движения и не ощущается напряжение мышц при пальпацииДинамическая контрактура: сопротивление мышц антагонистов настолько велико, что исследующему не удается изменить положение сегмента конечностиОтсутствие движений
1Нет видимого движения, но при пальпации ощущается напряжение мышечных волоконРезкое повышение тонуса мышц: при значительном усилии исследующему удается достичь не более половины объема нормального движения в данном суставеСоответствует 10% от нормального
2Возможно активное движение в облегченном исходном положении, однако больной не может преодолеть противодействие исследующегоПовышение тонуса мышц: при значительном усилии исследующему удается достичь не более половины объема нормального движения в данном суставеСоответствует 25% от нормального
3Осуществление полного или близкого к нему объема произвольного движения против направления силы тяжести при невозможности преодоления сопротивления исследующегоУмеренный мышечный гипертонус: сопротивление мышц-антагонистов позволяет осуществить лишь около 75% от полного объема данного пассивного движения в нормеСоответствует 50% нормального
4Небольшое снижение мышечной силы при возможности полного объема произвольного движения с преодолением как силы тяжести, так и сопротивления исследующегоНебольшое увеличения сопротивления пассивному движению по сравнению с нормой и с аналогичным сопротивлением на противоположной (симметричной) конечности; возможен полный объем при пассивном движенииСоответствует 75% нормального
5Нормальная мышечная силаНормальное сопротивление мышц при пассивном движении, отсутствие «разболтанности» в суставеНормальный объем движений


Тэги: лфк, врачебный контроль

Добавить комментарий