ЛФК и массаж при неправильном положение половых органов

Это стойкое отклонение от нормального положения, которому способствуют воспалительные заболевания, аномалии развития матки, понижение тонуса связочно-мышечного аппарата матки, а также мышц живота и тазового дна (вследствие частых беременностей и родов, оперативных вмешательств при родах, разрывов промежности, послеродовой инфекции). Наиболее часто встречаются опущения матки и влагалища, ретродевиация матки – сочетание ретрофлексии (перегиб тела матки) и ретроверсии (тело матки наклонено кзади, а шейка – кпереди).

Опущение матки и влагалища

Возникает при тяжелой физической работе, особенно в послеродовом периоде, запорах, после травм промежности при родах, у пожилых в связи с дистрофическими изменениями тканей. Оно связано с несостоятельностью тазового дна, ослаблением тонуса маточных связок и повышением внутрибрюшного давления, на которое влияет положение тела. При изменении положения тела изменяются взаиморасположение внутренних органов и степень напряжения мышц брюшной стенки. В положении стоя увеличивается внутрибрюшное давление внизу живота, в положении сидя оно несколько меньше за счет расслабления передней брюшной стенки и еще ниже в положении лежа на спине. При небольшом опущении показаны общеукрепляющая терапия, ЛФК, массаж, освобождение от тяжелого физического труда, плавание в ластах при температуре воды 27-29°. При значительном опущении – лечение хирургическое. ЛГ и массаж проводят с целью подготовки к операции и после оперативного лечения.

Задачи ЛФК и массажа

Укрепление мышц тазового дна, общее укрепление организма.

Особенности ЛФК

Главное – выбрать ИП, которые способствуют перемещению внутренних органов кверху и уменьшению внутрибрюшного давления. Исключают упражнения, повышающие внутрибрюшное давление (прыжки, подскоки, бег). Упражнения в положении стоя и приседания выполняют при приведенных бедрах и стопах.

Специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна.

ИП лежа на спине

1. Втягивание заднего прохода с последующим расслаблением мышц.
2. Сведение и разведение прямых ног, согнутых в коленных и тазобедренных суставах, то же с сопротивлением, оказываемым инструктором.
3. Поднимание таза с опорой стоп о пол и одновременным разведением колен.
4. Поочередное и одновременное подтягивание ног, согнутых в коленях, к груди.
5. Напряженное прогибание позвоночника с опорой на пятки скрещенных прямых ног и на локти.
6. Разведение и сведение прямых ног с последующим перекрещиванием.
7. Поочередные и одновременные круговые движения прямыми ногами изнутри кнаружи.
8. Упражнение «березка» – стойка на плечах. Медленно поднять ноги вверх, выпрямить в коленях, держа их вместе. Поддерживать ладонями спину в области лопаток, сохраняя вертикальное положение. Дыхание носом, равномерное. Максимально расслабить все мышцы. В позе находиться в течение 3 минут, затем медленно опустить ноги и полежать на спине в течение 15-20 секунд до нормализации кровообращения.

ИП лежа на спине с поднятым тазовым поясом

1. Опираясь стопами о стену или гимнастическую рейку на максимально возможной высоте, сведение и разведение прямых ног.
2. Из этого положения поочередная и одновременная ротация ног кнаружи и внутрь.
3. Подъем тазового пояса с опорой на стопы и лопатки.

ИП лежа на боку

1. Подтягивание согнутой ноги к груди.
2. Круговые движения прямой ногой.
3. Круговые движения ногой, согнутой в коленном и тазобедренном суставах.
4. Поочередное и одновременное отведение прямых ног в противоположную сторону.

ИП лежа на животе

1. Поочередное и одновременное поднимание прямых ног.
2. Движения ногами как при плавании стилем «кроль», «брасс».
3. Разведение прямых ног с последующим перекрещиванием.
4. Прогибание спины с опорой на руки и без опоры.

ИП коленно-локтевое и коленно-кистевое

Втягивание и выпячивание живота, подъем таза, упражнения для ног (отведение, приведение, ротации прямой ногой, поочередное и одновременное разведение ног, подтягивание согнутой ноги к одноименному и противоположному локтю, перенос центра тяжести тела и др.).

ИП стоя

Повороты, наклоны корпуса, сочетания поворотов с наклонами, с движениями рук в сторону поворота.

Все упражнения выполняют сначала 4-5 раз, а затем увеличивают до 10-12 раз.

Массаж

При проведении гинекологического массажа матку приподнимают кверху, насколько возможно, и опускают в полость малого таза (укрепляется связочный аппарат) несколько раз, массируют стенки влагалища и тазовое дно. Массаж лучше проводить перед лечебной гимнастикой.

Ретродевиация матки

Бывает подвижной и фиксированной. Подвижная – возникает при половом инфантилизме или после родов при снижении тонуса подвешивающего и поддерживающего аппарата матки, а фиксированная – в результате воспалительного процесса в малом тазу. При фиксированных смещениях основным средством лечения является гинекологический массаж, а при подвижных – ЛГ. Перед массажем и ЛГ необходимо опорожнить мочевой пузырь и прямую кишку.

Задачи ЛФК и массажа

Общее укрепление организма, особенно укрепление мышц пояса нижних конечностей, тазового дна и передней брюшной стенки, что в свою очередь укрепляет связочный и поддерживающий аппарат матки, улучшает крово- и лимфообращение в малом тазу, улучшает трофические процессы и способствует растяжению и истончению сращений, образовавшихся позади матки в результате воспалительных процессов.

Особенности ЛФК

Лучшие ИП – на четвереньках и лежа на животе. При выполнении упражнений стоя наклоны туловища вперед и вниз делают резко, а выпрямляются медленно, наклоны назад противопоказаны.

Схема лечебной гимнастики при нефиксированной ретродевиации матки

Массаж

Применяют гинекологический массаж, который особенно эффективен при фиксированных смещениях матки.

• ЛФК и массаж в послеродовый период
• ЛФК и массаж при недержании мочи, нарушении менструального цикла