ЛФК и массаж в гериатрической практике

Старение – биологический разрушительный процесс, развивающийся с возрастом, приводящий к ограничению адаптационных возможностей организма и естественной смерти. Нейроэндокринная перестройка начинается уже в зрелом возрасте (с 36 лет), происходят физиологические изменения на микроструктурном уровне, которые до определенной степени сглаживаются развитием компенсаторных механизмов. В среднем возрасте (с 40-45 лет) начинается процесс старения – снижение адаптационных возможностей поддерживать гомеостаз. Повреждаются различные структуры клеток и нарушаются их функции. В пожилом возрасте (61-74 года) процесс старения ускоряется. В первую очередь развивается инертность нервных процессов в ЦНС, ухудшаются память, слух, зрение; ухудшается сократительная способность сердечной мышцы, сосуды теряют эластичность и уплотняются, легочная ткань теряет эластичность, снижается легочная вентиляция, дыхание становится поверхностным. Однако адаптационные возможности органов дыхания для удовлетворения повышенных требований при мышечной деятельности сохраняются относительно долго. Меньше, чем органы кровообращения и дыхания, страдает желудочно-кишечный тракт: атрофируются пищеварительные железы, снижается секреторная и моторная функция пищеварительного аппарата. Снижается основной обмен, увеличивается количество холестерина, который откладывается в стенках сосудов и межпозвоночных хрящах, снижается масса и сила мышц, кости становятся хрупкими, суставные поверхности стираются из-за уменьшения синовиальной жидкости, появляются боли при движениях. Надо отметить, что при активном двигательном режиме старение костной ткани замедляется. В старости возникают заболевания, присущие этому возрасту: атеросклероз, артериальная гипертония, хронические заболевания легких, сахарный диабет, онкологические заболевания. В развитии процессов преждевременного старения огромная роль принадлежит гипокинезии – двигательной недостаточности; развивается «порочный круг».

Задачи ЛФК и массажа: активизация всех органов и систем организма, поддержание полноценности жизненно важных двигательных качеств, умений и навыков.

Особенности ЛФК

1. Занятия должны быть регулярными.
2. Оптимальными физическими нагрузками для пожилых больных являются нагрузки до 70% от максимально возможной.
3. Средства ЛФК должны быть разнообразными по качеству.
4. Необходимо применение специальных методов, облегчающих начальный период деятельности в занятиях ЛФК. У пожилых людей замедлен процесс «вхождения в деятельность». Именно «барьер вхождения» часто является причиной гипокинезии стареющего организма.
5. При выполнении физических упражнений важно не переходить границы утомления. При появлении утомления следует переключаться на другие движения или прекращать занятие, так как в это время резко ослабляются восстановительные процессы в организме.
6. Нельзя применять упражнения, при которых голова находится внизу, натуживания, значительные статические напряжения, так как они могут вызвать подъем артериального давления, головокружение. Все упражнения выполняют плавно, в медленном темпе, с вовлечением как можно большего количества суставов и изменением исходных положений.
7. Стареющему организму свойственна «двигательная эйфория», поэтому нельзя полагаться на субъективные оценки состояния пациента. Увеличение нагрузки возможно только на основании объективных показателей.

Примерная схема гигиенической гимнастики в пожилом возрасте

Ходьба по комнате, на месте, упражнения в потягивании, упражнения для мышц шеи (повороты и наклоны головы), после чего – дыхательное упражнение. Упражнения для мышц верхних конечностей, начиная от пальцев по всем осям движения, и всевозможные движения в суставах. Упражнения для мышц нижних конечностей и туловища. Эти упражнения и упражнения для мышц брюшного пресса выполняют периодически из ИП лежа, полулежа, сидя и стоя. Упражнения больших амплитуд и усилий чередуют с дыхательными упражнениями. В конце занятий – ходьба, а при тренированности затем и бег на месте или прыжки. Заканчивают занятие дыхательными упражнениями и на расслабление мышц. Продолжительность занятий – 15-20 минут.

Очень полезны дозированная ходьба, плавание, бег, игры. При всех нагрузках частота сердечных сокращений не должна быть выше 150-160 уд./мин. для лиц среднего возраста и 140-150 уд./мин. – в пожилом возрасте.

Массаж желательно проводить не реже одного раза в четыре месяца.

• Классификация физических упражнений
• Методика и дозировка физических упражнений в ЛФК